Hepatositte AST mitokondrial(%80) ve sitozol(%20) içerisinde bulunur.
ALT ise sitozolle sınırlıdır. Her iki enzimde kana, karaciğer hücre membranı hasarlandığında , fazla miktarda salınırlar.
Viral hepatitlerde inflamatuvar yanıt, genellikle plazma membranına yönelik olduğundan, ALT düzeyleri AST düzeylerinden daha yüksek olmaktadır.
Klinik belirtilerin ortaya çıkmasından 1-2 gün önce yükselmeye başlar, 3-10 gün sonra en yüksek düzeylerine erişir.
Klinik belirtilerin ortaya çıkmasından 1-2 gün önce yükselmeye başlar, 3-10 gün sonra en yüksek düzeylerine erişir.
Akut hepatit B de transaminaz düzeyleri 500-3000 IU/l arasında değişir.
Akut viral hepatit B de serum bilirubin düzeyleri çok değişkendir.
Akut viral hepatit B de serum bilirubin düzeyleri çok değişkendir.
Hepatitin şiddeti, genel olarak bilirubin düzeyiyle ilişkiliyse de birçok durumda böyle bir ilişki saptanamayabilir.
Total serum bilirubin düzeyi genellikle 10 mg/dl nin altındadır, bazı olgularda 20 mg/dl ya da daha üzerine de çıkabilir, genelde direk bilirubin hakimiyeti vardır.
Akut viral hepatitlerde genel olarak ALP ve GGT düzeyleri normalin iki katını aşmaz.
Akut viral hepatitlerde genel olarak ALP ve GGT düzeyleri normalin iki katını aşmaz.
Bu iki test kolestazın varlığını ve derecesini saptamakta yardımcıdırlar.
Aynı membran bölümlerinde bulunan ALP ve GGT’nin birlikte ölçümü, bu yükselişlerin kaynağının karaciğer olduğunu belirler.
Karaciğer tarafından sentezlenen pıhtılaşma faktörlerine (1,2,5,7,10) ihtiyaç duyulur.
Karaciğer tarafından sentezlenen pıhtılaşma faktörlerine (1,2,5,7,10) ihtiyaç duyulur.
Hepatoselluler hasara bağlı protrombin zamanı uzamasını kolestazdan ayırmak klinikte önem taşır. Bu amaçla K vitamini kullanılır hepatoselluler hasar varsa protrombin zamanı kısalmaz.
Akut Viral Hepatit B de ALT ve AST ye göre daha az olmak üzere serum LDH aktivitesi artar.
Akut Viral Hepatit B de ALT ve AST ye göre daha az olmak üzere serum LDH aktivitesi artar.
Akut viral hepatit B de globulin düzeyinde bir artış da olabilir.
Akut viral hepatit B de globulin düzeyinde bir artış da olabilir.
Serum albumin düzeyleri karaciğerin bu proteini sentezleme yeteneğinin göstergesidir. Akut viral hepatitte normaldir.
Kronik hepatit B de ise albumin düzeyi karaciğer hasarına bağlı olarak, azalmış sentez sonucu düşük bulunur.
Prognozda gösterge olarak kullanılır.
Serolojik testler;
Serolojik testler;
HBsAg
Anti HBc Total
Anti HBcIgM
Anti HBs
HBeAg
Anti HBe
HBV DNA
İlk bakılması gereken göstergedir.
İlk bakılması gereken göstergedir.
Virusa ait yüzey antijenidir.
Akut enfeksiyonlarda ilk beliren antijendir.
Semptomlardan 1-2 hafta öncesinde saptanabilecek düzeye ulaşır.
2-12 hafta pozitiflik devam eder.
6 ayı geçen pozitiflik kronikleşmeye işaret eder.
Hepatit B kor antijenine karşı oluşan antikordur.
Hepatit B kor antijenine karşı oluşan antikordur.
Genelde IgG’lerden oluşur.
Klinik bulgularla birlikte pozitifleşir.
Ömür boyu pozitiflik devam eder.
Bu antikorun pozitifliği kişinin tam virus partikülü ile karşılaştığını gösterir.
Akut enfeksiyolarda, kronik enfeksiyonlarda ve taşıyıcılarda pozitiftir.
Hepatit B kor antijenine karşı oluşan IgM sınıfı antikordur.
Hepatit B kor antijenine karşı oluşan IgM sınıfı antikordur.
Klinik bulgularla birlikte pozitifleşir.
6-24 ay içinde negatifleşir.
Akut ve yeni geçirilmiş enfeksiyonu gösterir.
Virusun özünde yer alan internal antijendir.
Virusun özünde yer alan internal antijendir.
Erimiş halde kanda bulunur.
HBsAg ile birlikte pozitifleşir.
HBsAg’den daha önce negatifleşir.
Kanda yüksek düzeyde virus olduğunu gösterir.
Kişinin bulaştırıcılığın yüksek olduğunu gösterir.
HBe antijenine karşı oluşan antikordur.
HBe antijenine karşı oluşan antikordur.
HBsAg kaybolmadan ve HBeAg negatifleştikten sonra oluşur.
Viral replikasyonun azaldığını gösterir.
Bulaştırıcılığın azaldığına işaret eder.
HBsAg’ye karşı oluşan antikordur.
HBsAg’ye karşı oluşan antikordur.
HBsAg negatifleştikten 2-3 ay sonra pozitifleşir.
Ömür boyu kalıcıdır.
Geçirilmiş enfeksiyonu gösterir.
Aşılanan kişilerde de pozitiftir.
Tek başına anti HBs pozitifliği her zaman enfeksiyon geçirildiği anlamına gelmez.
Kişinin hepatit B enfeksiyonuna karşı bağışık olduğunu gösterir.
Virus varlığının en iyi göstergesidir.
Virus varlığının en iyi göstergesidir.
Aktif replikasyonun takibini sağlar.
HBeAg’den daha güvenlidir.
Tedavinin izlenmesinde önemlidir.
Viral yükün belirlenmesini sağlar.
HBsAg virusa ait ilk saptanan antijendir.
HBsAg virusa ait ilk saptanan antijendir.
HBV ile temastan 6-12 hafta sonra HBsAg ve HBeAg ortaya çıkmasıyla primer HBV enfeksiyonu serolojik olarak belirlenebilir.
Virusla temastan ortalama 10 hafta sonra klinik belirtiler ortaya çıkar.
Bu dönemde enzim yüksekliği saptanır.
AntiHBc IgM antikorları saptanır.
HBsAg’nin ortaya çıkmasından kısa süre sonra HBeAg ortaya çıkar.
HBsAg’nin ortaya çıkmasından kısa süre sonra HBeAg ortaya çıkar.
HBeAg nin varlığı; bulaşıcılık, infektivite ve viral replikasyon ile ilişkili,
Akut enfeksiyonun iyileşme döneminde aminotransferazlar normale döner,
HBeAg kaybolur, antiHbe oluşur.
HBeAg ve antiHbe aynı anda pozitif olabilir.
HBcAg’ni serumda saptamak güçtür.
HBcAg’ni serumda saptamak güçtür.
AntiHBc IgM akut enfeksiyonda,
Akut enfeksiyonun pencere döneminde saptanır.
AntiHBc IgM antikoru kronik HBV enfeksiyonunun akut alevlenmeleri sırasında da pozitif bulunabilir.
AntiHBc IgM düzeyi 12-48 hafta içinde düşerken antiHBc IgG düzeyi yükselir ve ömür boyu serumda kalabilir.
AntiHBc IgG ve AntiHBs antikorlarının beraber saptanması hastalığın geçirildiğinin ve bağışıklık oluştuğunun göstergesidir.
AntiHBc IgG ve AntiHBs antikorlarının beraber saptanması hastalığın geçirildiğinin ve bağışıklık oluştuğunun göstergesidir.
AntiHBs ; aşılama sonrasında
Hepatit B Ig verilmesi,
Kan transfüzyonu,
Anneden bebeğe pasif olarak da geçebilir.
Bazen HBsAg ve AntiHBs birlikte saptanabilir. İki farklı suşla karşılaşmayı gösterir.
Kronik Hepatit B enfeksiyonu, HBV yüzey antijeni (HBsAg)’nin en az 6 ay serumda saptanması olarak tanımlanır.
Kronik Hepatit B enfeksiyonu, HBV yüzey antijeni (HBsAg)’nin en az 6 ay serumda saptanması olarak tanımlanır.
Kronik HBV infeksiyonunun tanısı, serumda HBV infeksiyonunun serolojik ve virolojik göstergeleri ile karaciğer hastalığının biyokimyasal ve histolojik göstergelerinin birlikte değerlendirilmesi esasına dayanır.
HBsAg (+) >6 aydan uzun süreli
HBsAg (+) >6 aydan uzun süreli
HBeAg pozitif hastalarda serum HBV DNA > 20.000 IU/mL,
HBeAg negatif hastalarda HBV DNA > 2000 IU/mL olması