Vliv operace katarakty na zorné pole u fdt perimetrie

Kortikální katarakta

Ke vzniku kortikální katarakty vede hydratace čočkových vláken v důsledku poruch iontové rovnováhy.

Kortikální katarakta je obvykle oboustranná. Zraková ostrost je ovlivněna lokalizací kortikálních zákalů. První obtíže může pacient pociťovat během jízdy autem za šera nebo za tmy, kdy je oslňován protijedoucími vozidly. Monokulární diplopie je spíše výjimečná. Narozdíl od nukleární katarakty je její progrese těžko odhadnutelná.

Obr. 2 Maturní katarakta [ 16 ]

Biomikroskopicky se zpočátku projevuje malými vakuolami v předním nebo zadním kortexu, dále trojúhelníkovitými opacifikacemi s vrcholem směřujícím do centra čočky

( kuneiformní katarakta ), které mohou později splývat.

V čočce se také může hromadit voda, čočka bobtná a stává se intumescentní. Jestliže je celý kortex od pouzdra až po jádro opalescentní až bílý, stává se katarakta zralou – maturní. ( obr. 2 ).

Hypermaturní katarakta je charakteristická tím, že z kapsuly uniká ven zkapalněný kortex, takže se čočka zmenšuje a na kapsule se mohou tvořit až záhyby. Pokud se jádro díky zkapalněnému kortexu volně pohybuje v čočkovém pouzdru, nazývá se takto zkalená čočka katarakta Morgagni.

2. 
   Zadní subkapsulární katarakta
   

Tento typ šedého zákalu je lokalizován

v zadní vrstvě kortexu, obvykle v místě

o
Obr. 3 Zadní subkapsulární katarakta [ 15 ]

ptické osy. Je častější u mladších pacientů. Vidění na blízko je omezeno více než vidění do dálky. Pacienti si obvykle stěžují na horší zrakovou ostrost a glare při vyšší intenzitě světla. Biomikroskopicky nejdříve vidíme

jemnou duhovou opalescenci v zadní

kortikální vrstvě, která se při progresi dále mění v granulární opakní plochu. Tento typ katarakty může vzniknout jako důsledek užívání kortikosteroidů, po ionizujícím záření nebo po traumatu.

2. 
   Přední subkapsulární katarakta
   

U senilní katarakty je tento typ vzácnější. Zkalení je lokalizováno těsně pod

předním pouzdrem a bývá spojeno s fibrózní metaplazií buněk čočkového epitelu.

2. 
   Další typy katarakty
   

Léková katarakta:

Léková katarakta je způsobena užíváním různých druhů léků, jako jsou kortikosteroidy, fenotiaziny, miotika, amiodaron.

Traumatická katarakta:

Traumatická katarakta vzniká nejčastěji po mechanickém poranění, vzácněji

působením chemických látek a elektrického proudu.

Radiační katarakta:

Radiační katarakta je způsobena elektromagnetickým vlněním o různé vlnové

délce (ionizující záření, RTG paprsky, ultrafialové světlo, infračervené světlo).

Metabolická katarakta:

K této kataraktě dochází v důsledku některých metabolických onemocnění, jako jsou : diabetes mellitus, galaktozémie, hypokalcémie, hepatolentikulární degenerace ( Wilsonova choroba ) a myotonická dystrofie.

[ 7, 9 ]