Vzpostavljanje terapevtskega odnosa

POSEBNI VAROVALNI UKREPI

!!!Medicinsko osebje, ni ne po etičnih merilih, ne po izobrazbi in ne po usposobljenosti poklicano za obvladovanje hujšega nasilnega vedenja.

RAZLOGI ZA UVEDBO PVU:

Uporaba kateregakoli PVU je urgentni poseg in ga je potrebno storiti brez odlašanja.

1. 
   Skupina: namenjena omogočanju obravnave P (fiksacija roke med aplikacijo infuzije, premedikacija pred CT)
   
2. 
   Skupina: za obravnavo P nasilnega vedenja (usmerjeno v sebe- samomorilnost ali v druge- nasilnost)
   

Pred uvedno PVU ocenimo:

• 
  P stanje
  
• 
  Situacijo v kateri se nahajamo
  
• 
  Razpoložljivost primerno usposobljenih oseb
  

Indikacije za fizično oviranje:

• 
  Da preprečimo neposredno nevarnost poškodbe za P in osebje
  
• 
  Da preprečimo resne motnje v terapevtskem programu (nemiren P, ovira aktivnosti na odd)
  
• 
  Da preprečimo resno poškodbo na inventarju (razbijanje po omarah, mizah...)
  
• 
  Da zmanjšamo stimulacijo iz okolja, ki P škoduje (manični P, ki se ne zmore umiriti v okolju oddelka)
  
• 
  Na zahtevo P (kadar sam ne zmore kontrolirati svojega vedenja)
  

Kontraindikacije:

• 
  Kot nadomestno medikamentozno zdravljenje
  
• 
  Kot obliko sankcionirnaja
  
• 
  Kot odgovor na neprijetno P vedenje, ki ni nevarno
  
• 
  Kadar fizičnega oviranja ne moremo izvesti, ne da bi bistveno ogrozili varnost P in okolja
  
• 
  Pri vitalno ogorženih
  

Metode:

• 
  Medikamentozne (kemične)
  
• 
  Fizične
  
• 
  Kombinacija obeh
  

MEDIKAMENTOZNI PVU:

• 
  Hitra nevroleptizacija ( P v enem ali večkratnih zaporednih odmerkih v kratkih presledkih prejme nevroleptik/antipsihotik) p.o., i.m., i.v.
  
• 
  Sedacija z benzodiazepini
  
• 
  Kombinacija obeh
  

FIZIČNI PVU:

• 
  Diskretni nadzor (pomeni povečano pozornost osebja, ki P spremlja pri njegovih dejavnostih na oddelku, vendar pa ima P še vedno delno ohranjeno zasebnost in nima občutka, da je pod nadzorom (npr. Pri novo sprejetem na oddelek).
  
• 
  Stalni nadzor (pomeni nepretrgano varovanje P s strani vsaj enega člana osebja)
  
• 
  Ograjica na postelji (pri ležečih P, večinoma pri starostnikih in telesno oslabelih)
  
• 
  Mrežnice/zamrežene postelje (obvezno je neprekinjeno opazovanje P vedenja, spremljanje VF)
  

!!!DOKUMENTRANJE

• 
  Iz dokumentacije mora biti razvidno:
  

• 
  Razlog PVU
  
• 
  Zdravnik, ki je odredil njegovo aplikacijo in odreditev
  
• 
  Potek izvajanja PVU
  

• 
  Priporočamo, da osnovna dokumentacija vsebuje naslednje podatke:
  

• 
  Ime in priimek P
  
• 
  Rojstni datum
  
• 
  Datum in čas odreditve PVU
  
• 
  Vrsto ukrepa
  
• 
  Razlog uporabe PVU
  
• 
  Ime in priimek ter podpis zdr. Ki je PVU odredil
  
• 
  Opis P telesnega in duševnega statusa
  
• 
  Zdravila, ki jih je P prejel
  
• 
  VF (TT, RR, pulz, vnos tekočin, hrane, odvajanje)
  

• 
  V primeru, da se ukrepa pred zdravnikovim prihodom, osebje zabeleži:
  

• 
  Čas ukrepa
  
• 
  Čas, ko je bil obveščen zdravnik
  
• 
  Opis P vedenja
  
• 
  Vrsto ukrepa
  

21.