Xirurgik kasalliklar

Chov  churralarini  davolash.  Chov  churralarini  operatsiya  yo’li  bilan 

davolashning 100 dan ortiq usuli mavjud. Og’riqsizlantirish ko’pincha mahalliy 

bo’ladi. 

Asoratlangan  formalarida,  shuningdek  bolalarda  operatsiya  narkoz  ostida 

o’tkaziladi. 

Operatsiyaning asosiy bosqichlari: 

1) Pupart boylamiga parallel holda qiyshiq chov kesmasi ochiladi, teri, teri 

osti kletchatkasi, ikkita yuza fastsiya, jumladan Tompson va qorin tashqi qiyshiq 

muskuli aponevrozi tilinadi; 

2) churra xaltachasini ajratish; 

3) churra xaltachasini ochish va ichidagi a’zoni kiritish (to’g’rilash); 

4)  churra  xaltachasining  bo’ynini  ikkala  tomondan  tikish,  bog’lash  va 

xaltachasini  qirqish.  Katta  churralarda  churra  xaltachasi  ajratilmay,  bo’yni 

oldidan  ko’ndalangiga  kesiladi  va  kiset  chok  bilan  ichidan  tikiladi,  bog’lanadi, 

xaltacha  periferik  qismini  esa  yorg’oqda  qoldiriladi  (V.I.  Razumovskiy 

bo’yicha); 

5) churra darvozalari plastikasi. 

Churra darvozalari turli usullar bilan berkitiladi. 

Orttirilgan  qiyshiq  chov  churralarida  churra  darvozalarini  plastika  qilish 

usullarini ikki guruhga bo’lish mumkin: 

I. Chov kanali oldingi devorini qorin tashqi qiyshiq, muskuli aponevrozini 

ochmasdan mustaxkamlash usullari. 

Cherni usuli – aponevroz oyokchalariga ikkita chok va chov kanali oldingi 

devoriga 3-4 chok qo’yiladi. 

---

 

294 

Ru  usuli  –  Cherni  usulidan  farqli  ravishda  yuqoridan.  aponevrozdan 

tashqari  ichki  qiyshiq,  va  ko’ndalang  muskullarning  pastki  chekkasini,  pastdan 

esa pupart boylamini chokka qamrab oladi. 

Oppel  usuli  –  tashqi  chov  halqasi  oyokchalarini  tikish  bilan  Ru  usulini 

to’ldiradi. Xalkadan ko’rsatkich barmoq uchi o’tishi kerak. 

Churra qirqishning qorindan tashqarida o’tkaziladigan bu usullarining qator 

kamchiliklari  bor,  ular  ko’rmasdan  o’tkaziladi  va  aksariyat  bolalarda 

foydalaniladi. 

II.  Aponevrozni  ochib,  chov  kanali  oldingi  devorini  mustahkamlaydigan 

usullar: 

Bobrov-Luk-Shampioner  usuli  –  tashqi  qiyshiq  muskul  aponevrozi 

kesmasining  yuqori  chekkasini  ichki  qiyshiq  va  ko’ndalang  muskullar  va 

ko’ndalang  fastsiya  bilan  birga  tashqi  qiyshiq  muskul  aponevrozi  pastki 

chekkasiga urug’ tizimchasining oldingi tomonidan tikiladi 

Martynov  usuli  –  tashqi  qiyshiq  muskul  aponevrozidan  dublikatura 

yaratiladi.  Qiyshiq  chov  churralarinii  engil  formalarida  va  chov  oralig’i  baland 

bo’lmaganda qo’llaniladi. 

Jirar  usuli  –  muskullar  Pupart  boylamini  ichki  yuzasiga  tikilgandan  keyin 

tashqi  qiyshiq  muskul  aponevrozidan,  urug’  tizimchasi  oldingi  tomonida  yana 

ko’shaloqlanish yuzaga keladi. Bu plastikada ko’pincha Pupart boylami va qorin 

yon muskullarining pastki chekkasi tolasizlanib qoladi.  

Spasokukotskiy  usuli  –  Jirar  usulidan  farqli  ravishda  choklarning  birinchi 

qatoriga  aponevrozning  yuqori  laxtagini  va  ichki  qiyshiq  hamda  ko’ndalang 

muskullar  chekkalarini  qamrab  oladi  va  Pupart  boylamiga  tikadi.  Choklarning 

ikkinchi qatori bilan aponevroz dublikaturasi vujudga keltiriladi. 

Kimbarovskiy  usuli  bir  turdagi  to’qimalarni  (tashqi  qiyshiq  muskul  bilan 

pupart  boylami  aponevrozi)  qo’shilishiga  asoslangan,  bunda  ular  yaxshiroq, 

birikadi. Shu maqsad uchun original chok tavsiya qilingan. 

---

 

295 

Takrorlanadigan va katta churralarda, shuningdek to’g’ri chov churralarida 

churra  darvozalarini  plastika  qilish  uchun  chov  kanali  orqa  devorini 

mustaxkamlaydigan usullar qo’llaniladi. 

 

 

67-rasm.  Chov  kanalini  Jirar-Spasokukotskiy  usulida  Kimbarovskiy 

choklari bilan plastika qilish. 

 

Bassini usuli – urug’  tizimchasi ajratiladi va uni  chekkaga  surib qo’yiladi. 

Ichki qiyshiq va ko’ndalang muskullarni pupart boylamiga tikib qo’yiladi va shu 

tariqa  chov  kanalining  orqa  devorini  vujudga  keltiriladi.  Urug’  tizimchasini 

joyiga qo’yiladi va uning ustida tashqi qiyshiq muskul aponevrozi chekkalarini 

tikiladi.  Medial  tomondan,  to’g’ri  muskul  qini  chekkasini  chov  boylamiga  va 

qov suyagining suyak pardasi ustiga tikib qo’yiladi. 

Bu  usulda  chov  oralig’i  tugatiladi,  urug’  tizimchasi  uchun  yangi  joy  hosil 

bo’ladi. 

 

---

 

296 

 

 

68-rasm. Chov kanalini Bassini usulida plastika qilish. 

 

Kukudjanov  usuli  (soddalashtirilgan  turi).  Bu  usulning  mohiyati  chov 

kanali orqa devorini urug’ tizimchasi orqasida qorin ko’ndalang payini oldindan 

tikish  va  chov  oraligini  to’g’ri  ichak  qinini  Kuper  boylamiga,  ko’ndalang 

fastsiya  va  qorin  ko’ndalang  muskuli  aponevrozini  chov  boylamiga  fiksatsiya 

qilish  hisobiga  tugatish  yo’li  bilan  mustahkamlashdan  iborat.  Eng  tashqi  chok 

kiset  xolida  qo’yiladi,  unga  kichkina  uchastkada  urug’  tizimchasining  qin 

pardasi qamrab olinadi. Bu chok chov kanali chuqur halqasi sathida joylashgan. 

Iplar  medial  tomondan  bog’lanadi.  Urug’  tizimchasi  yana  joyiga  qo’yilgandan 

keyin tashqi qiyshiq muskul aponevrozi varaqlaridan duplikatura hosil kilinadi. 

Postempskiy usuli – urug’ tizimchasi ostida ikki qator chok bilan aponevroz 

duplikaturasi  hosil  qilinadi.  Choklarning  birinchi  qatoriga,  aponevrozdan 

tashqari qorinning ichki qiyshiq va ko’ndalang muskullarining chekkalarini ham 

qamrab olinadi. 

Bu metodikaga binoan urug’ tizimchasi bevosita teri ostida bo’ladi. 

Xozirgi  vaqtda  chov  kanalining  ham  orqa,  ham  oldingi  devorini 

mustakkamlash  uchun  biologik  (son,  teri  fastsiyalaridan,  oziqlanadigan 

oyoqchadagi  muskullardan  autolaxtaklar)  va  sintetik  (kapron,  neylon,  porolon, 

polietilen va b.) materiallar qo’llanilyapti. 

---

 

297 

Tug’ma chov churralaridagi operatsiyalar churra xaltachasiga ishlov berish 

va churra darvozalarini plastika qilish bilan farq qiladi. Churra xaltachasi urug’ 

tizimchasi  elementlaridan  ajratilmaganda  xaltacha  oldingi  devori  bo’ylab 

ochiladi  va  bo’yni  oldida  qirqiladi.  Proksimal  qismi  ichidan  kiset  chok  bilan 

tikiladi  va  qorin  bo’shlig’iga  kiritiladi.  Xaltachaning  distal  qismi  uzunasiga 

tilinadi  va  qisman  kesiladi.  Qolgan  qismi  seroz  qoplami  bilan  tashqariga 

ag’dariladi  va  Vinkelman  usulida  tikiladi  yoki  boshidan-oxirigacha  uzunasiga 

tilinadi (Bergman operatsiyasi). Bu moyak istisqosidan saqlab qoladi. Go’daklik 

yoshida  churra  darvozalarini  plastika  qilish  uchun  Cherni,  Oppel  usullari 

qo’llaniladi, katta yoshdagi bolalarda va kattalarda chov kanali oldingi devorini 

mustahkamlash usullaridan foydalaniladi. 

Sirpanuvchan  chov  churralarida  churra  xaltachasini  ehtiyotlik  bilan 

ochilgandan keyin qorin pardasi a’zoi o’tadigan joydan 1-1,5 sm tashlab, churra 

xaltachasi ichida chok solinadi. Kiset chokdan distal tomonda churra xaltachasi 

qirqib  olinadi  va  sirpangan  a’zo  qorin  bo’shligiga  solinadi  va  chov  kanali 

oldingi devorining plastikasi bajariladi. 

Hozirga  paytda  chov  churralarida  jarrohlik  amaliyoti  laparoskopik  usulda 

bajarilishi keng qo’llanilmoqda.