Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

YAŞLIDA DİYABETİN KRONİK KOMPLİKASYONLARINA YAKLAŞIM
-  Düzenli ayak bakımı eğitimi, ayağın nemlendirilmesi, basit hijyenik uygulamalar, uygun 
ayakkabı seçimi gibi basit tedbirler ile ülser oluşumunda %50 azalma sağlanabilir.
-  Ülser oluşumunu ve nüksü önlemede ayak basınçlarını ülser eşiğinin altına indirmek 
önemlidir. 
-  Hastalar ülsere neden olan ayakkabıyı tekrar giymemeli, hastanın deformite düzeyine ve 
aktivitesine göre uygun ayakkabı giymesi sağlanmalıdır. 
-  Diyabetik ayakta aşil tendonunun uzatılması, metatars başı rezeksiyonu gibi koruyucu 
cerrahi tekniklerin başarıları ve güvenilirlikleri konusunda yeterince kanıt yoktur.
TEMD Önerisi
  Diyabetik ayak, diyabetin önlenebilen bir komplikasyonudur.
  Diyabetik ayak sorunu saptanmasından itibaren enfeksiyon açısından osteomiyeliti 
engellemek için hızlı antibiyotik tedavisi başlatılmalıdır.
  Diyabetik ayak saptanan hastada mutlaka vasküler yatak sağlamlığı kontrol edilmelidir.
Kaynaklar
1.  Schuutt M, Fach EM, Seufert J, et al.; for the DPV Initiative and the German BMBF Competence Network Dia-
betes Mellitus. Multiple complications and frequent severe hypoglycaemia in ‘elderly’ and ‘old’patients with type 1 
diabetes. Diabet Med 2012;29:e176–e179 
2.  Older AdultsDiabetes Care 2016;39(Suppl. 1):S81–S85 | DOI: 10.2337/dc16-S013
3.  Rotz ME, Ganetsky VS, Sen S, Thomas TF. Implications of incretin-based therapies on cardiovascular disease. Int J 
Clin Pract 2015;69:531–549
4.   Zinman B, Wanner C, Lachin JM, et al.; EMPAREG OUTCOME Investigators. Empagliflozin, cardiovascularout-
comes, andmortality in type 2 diabetes. N Engl J Med. 17 September 2015 [Epub ahead of print]. DOI: 10.1056/
NEJMoa1504720
5.  Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB,et al.; PROSPER (PROspective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) 
study group. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER): a randomised controlled trial. 
Lancet 2002;360:1623–1630
6.   Kearney PM, Blackwell L, Collins R, et al.; Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaborators. Efficacy of cho-
lesterol-lowering therapy in 18,686 people with diabetes in 14 randomised trials of statins: a meta-analysis. Lancet 
2008;371:117–125.
7.  Juan José Marín-Peñalver, Iciar Martín-Timón, Cristina Sevillano-Collantes, Francisco Javier del Cañizo-Gómez. 
Update on the treatment of type 2 diabetes mellitus. World J Diabetes 2016 September 15; 7(17): 354-395ISSN 
1948-9358 (online)

---

---

Bölüm