Yaşlilikta Tedavi Kilavuzu indb

Subklinik tirotoksikoz:
TSH<0.1mU/L olan hastalarda aşikar hipertiroidizme ilerleme riski, artmış total ve kardiyovas-
küler mortalite, atrial fibrilasyon, kırık gibi riskleri azaltmak amacıyla tedavi önerilir. 

---

80
YAŞLILIKTA ENDOKRİNOLOJİK HASTALIKLARIN TEDAVİ KILAVUZU
TMNG ve TNG mevcut ise kalıcı tedavi olarak radyoaktif iyot ilk planda düşünülmelidir. Graves 
hastalarında ise kalıcı tedavi için uzun süreli antitiroid tedavi radyoaktif iyot tedavisine alternatif 
olarak kullanılabilir. Büyük guatr, bası semptomu veya malignite varlığında cerrahi tedavi kalıcı 
tedavi olarak tercih edilmelidir.
TSH 0.1 - 0.4 mU/L arasında olanlarda:
Atrial fibrilasyon riski yüzünden tedavi düşünülebilir. Özellikle, kalp hastalığı, diyabet, renal 
yetmezlik, geçirilmiş inme veya transient İskemik atak, inme, koroner arter hastalığı, periferik 
arter hastalığı faktörü varlığında tedavi önerilir. Böyle durumlarda, iyot alımı kısıtlanarak üç altı 
ay süre ile takip edilebilir düzelme varsa tedavi gerekmez. Düzelme olmaz ise ve bahsedilen riskler 
söz konusu ise kalıcı tedavi uygulanabilir. Hasta çok yaşlı, komorbid durumlar ön planda ise, 
ömür boyu düşük doz metimazol de düşünülebilir. 
TEMD Önerileri
  Yaşlıların üçte birinde hipertitoidi apetetik hipertiroidizm şeklinde, klinik bulgu ve belirtiler 
görülmeden de seyredebilir.
  Beta bloker’lerin yanı sıra eşlik eden miyokard iskemisi, konjestif kalp yetmezliği ve 
kardiyak aritmiler etkin şekilde tedavi edilmeli ve atrial fibrilasyon varlığında antikoagulan 
tedavi açısından değerlendirilmelidir.
  Hastada ötiroidi sağlandıktan sonra TMNG ve TNG mevcut ise kalıcı tedavi olarak radyoaktif 
iyot ilk planda düşünülmelidir.
  Graves hastalarında ise kalıcı tedavi için uzun süreli (12-24 ay) antitiroid tedavi radyoaktif 
iyot tedavisinden önce tercih edilmelidir.
  TSH<0.1mU/L olan subklinik hipertiroidisi olan yaşlı hastalar, mutlaka neden araştırılmalı ve  
tedavi uygulanmalıdır. 
  TSH 0.1 - 0.4 mU/L arasında olan hastalarda, toksik adenom araştırılmalı, eğer neden 
bulunamaz ise ve iyot kısıtlamasına rağmen, süpresyon sürüyor ise, yukarıda bahsedilen 
komorbid durumların varlığında tedavi düşünülmelidir.