2. Fokal nöropatiler - Birden başlayan, genellikle birkaç hafta ya da ay içinde spontan olarak gerileyebilen
özelliktedir.
3. Kraniyal mononöropatiler: - Kafa çiftlerinden 3., 4., 6. veya 7. sinirler tutulabilir. En sık görüleni, 3. sinir felcidir. Tek
taraflı gözde ağrı, diplopi ve pitoz ile karakterizedir, pupilla fonksiyonları korunmuştur.
4. Radikülopati: - Sinir köklerinin tutulumuna bağlı, bant tarzında yayılım gösteren torakal, abdominal
veya trunkal ağrılara neden olur.
5. Pleksopati: - Brakiyal ve lumbosakral pleksusların tutulumuna bağlı, ekstremitelere yayılım gösteren
ağrılara neden olur.
Nöropati tedavisi
- Çabuk ve doğru tanı konulmalıdır.
- Nöropatik ağrı ve özellikle kardiyak otonom nöropatide semptomlara yönelik tedavi ya-
pılması, hastanın yaşam kalitesini yükseltir.
Ağrı tedavisi: Nöropatilerde non-spesifik analjeziklerle tedaviye başlanmalı, yanıt vermeyen vaka-
larda spesifik ağrı tedavisi uygulanmalıdır. Ağrı tedavisi ile hastanın ağrı hissinde %30-50 azalma
sağlanabilir.
Patogeneze yönelik tedaviler: Nöropati patogenezine dayanarak ’alfa-lipoik asid’in anti-oksidan
etkisi ile parestezi, yanma, uyuşma ve keçelenme gibi subjektif bulguları kısmen geriletebileceği
uzun yıllardır bilinmektedir, ancak oral formları nörolojik ağrı tedavisinde etkili değildir. Buna
karşılık ilacın, ülkemizde bulunmayan parenteral formu ile yapılmış iki çalışmada ağrıyı bir mik-
tar hafiflettiği, bir çalışmada ise nöropati semptom skorlarını azalttığı ileri sürülmüştür. Bununla
beraber alfa-lipoik asidin oral formlarının diyabetik nöropati riskini azaltabileceğine (primer ko-
ruma) veya nöropatik ağrı tedavisinde kullanılabileceğine ilişkin klinik veriler yeterli değildir.
Benzer şekilde aldoz redüktaz inhibitörleri, benfotiamin türevleri, protein kinaz-C inhibitörleri
ve antioksidanlar ile yapılan çalışmalar, klinik açıdan yeterli sonuçlar vermemiştir.
Korunma
- Optimal glisemik kontrol sağlanmalıdır. Glisemik kontrol uygulanırken yaşlı diyabetikler
için bireysel glisemik kontrol hedefleri uygulanmalıdır.
- Ayak bakımı ihmal edilmemelidir.
