Yazışma Adresi /Correspondence: Merve Yazıcı Kara

BULGULAR

Çalışmamıza  8  HELLP  Sendromu  (%57,1)  ve  6 

eklampsi (%42,9) kliniğiyle takip edilen ve tedavi-

sinde plazmaferez uygulanan toplam 14 hasta dahil 

edilmiştir ve yoğun bakımda yatışı süresince mev-

cut klinik ve labaratuar bulguları beraber değerlen-

dirilip aşağıda belirtilen sonuçlara ulaşılmıştır. 

Değişken

Median değerler

p

APACHE II Skoru

Bazal: 12,5 (6-31)

48. saat: 12 (5-35)

Son: 10 (1-36)

0,206

MODS

Bazal: 5 (2-13)

48. saat: (1-14)

Son: 1 (0-17)

0,002

SOFA

Bazal: 6 (2-19)

48. saat: 6 (2-19)

Son: 3 (1-21)

0,144

GKS

Bazal: 15 (3-15)

48. saat: 15 (3-15)

Son: 15 (3-15)

1

Kreatinin (% mg)

Bazal: 1,3 (0,7-3,1)

48. saat: 1,3 (0,5-3,6)

Son: 0,7 (0,4-8)

0,030

Lökosit (/mm

3

)

Bazal: 14900 (4200-37000)

48. saat: 11600 (5060-33500)

Son: 8900 (4600-34000)

0,09

Trombosit (/mm

3

)

Bazal: 53000 (27000-175000)

48. saat: 57000 (23000-117000)

Son: 216000 (47000-799000)

<0,001

AST (U/L)

Bazal: 120 (24-6152)

48. saat: 61 (20-4803)

Son: 28 (12-2711)

0,06

LDH (IU/L)

Bazal: 1252 (188-11143)

48. saat: 676 (208-8198)

Son: 400 (67-3176)

0,010

Laktat (mmol/L)

Bazal: 2,6 (1-30)

48. saat: 2 (0,6-19,3)

Son: 1,1 (0,6-35)

0,010

Total protein (g/dL)

Bazal: 4,8 (3,1-5,3)

48. saat: 5 (3,7-5,9)

Son: 6 (1-7,5)

>0,001

INR

Bazal: 1,2 (0,9-2,2)

48. saat: 1,1 (0,9-2,6)

Son: 1 (0,9-2,3)

0,923

Ortalama Kan Basıncı (mmHg)

Bazal: 104 (57-134)

48. saat: 105 (55-129)

Son: 106 (37-131)

0,584

HRW (Horovitz Oranı) (PaO

2

/FiO

2

)

Bazal: 210 (86,2-564,4)

48. saat: 273 (142,5-520)

Son: 269 (81,5-383)

0,168

İdrar (mL/gün)

Bazal: 740 (0-3880)

48. saat: 2420 (0-6760)

Son: 1200 (0-4350)

0,07

Tablo 1. Plazmaferez uygulaması-

nın HELLP sendromlu ve eklampsi 

hastaları  üzerine  klinik  ve  labora-

tuvar etkileri

---

M. Y. Kara ve ark. HELLP Sendromu ve eklampside plazmaferez tedavisi

175

Dicle Tıp Derg / Dicle Med J  

 www.diclemedj.org 

 Cilt / Vol 41, No 1, 172-178

Hastaların  yaş  ortalaması  29,5  (±5,9)’dir  ve 

6 (%42)’sı nullipar, 1 (%8)’i primipar, 7 (%50)’si 

multipardır. Sezeryan ve normal doğum sayıları sı-

rasıyla 10 (%71) ve 4 (%29)’tür. 

Tüm  grupta  ortalama  yoğun  bakım  süresi  11 

gün (3-34), noninvaziv mekanik ventilatör takipleri 

ortalama 9 gündür. Yapılan plazmaferez seans sayı-

sı ortalaması 4,5’tur. Eklampsi ve HELLP Sendro-

mu grupları ayrı ayrı değerlendirilerek yaş, ihtiyaç 

duyulan yoğun bakım süresi, non-invaziv mekanik 

ventilatör süresi, mekanik ventilatör süresi ve plaz-

maferez seans sayıları beraber değerlendirildiğinde 

gruplar arasında belirgin farklılık görülmemiştir (p 

> 0,05).

Klinik  ve  labaratuvarı  birlikte  değerlendirilen 

hastaların  plazmaferez  tedavisi  sonrasında  trom-

bosit sayısı ve total proteinde artış; MODS skoru, 

AST, GGT, LDH, laktat, kreatinin değerlerinde be-

lirgin iyileşme izlenmektedir (p<0,05). APACHE II, 

SOFA ve GKS skorları ile, lökosit, INR, ortalama 

kan basıncı, HRW (Horovitz Oranı) ve idrar çıkı-

şı değerlerinde iyileşme izlenmemektedir (p>0,05) 

(Tablo 1).

Eklampsi  tanısıyla  takip  edilen  6  hastadan  2 

(%33)’si, HELLP Sendromu tanısı ile takip edilen 8 

hastadan 1 (%15)’i yaşamını yitirmiştir.

Yoğun  bakımda  tedavi  gören  14  hastanın  3’ü 

hayatını  kaybetmiştir.  Mortalite  sonuçlarına  göre 

klinik  ve  labaratuvar  değerlendirmeleri  gözönüne 

alındığında ve yaşayan 11 ve ölen 3 hasta sonuçları-

na göre karşılaştırıldığında yaş, yoğun bakıma alın-

dığı andaki APACHE II, MODS, GKS ve hastanın 

mevcut  idrar  miktarı  mortaliteyi  belirleyen  klinik 

ve labaratuvar değerleridir (p<0,05) (Tablo 2). Plaz-

maferez sayısındaki artışın klinik ve laboratuvar de-

ğerler üzerine etkisi anlamlı olarak görülememiştir 

(p>0,05).

Değişken 

Eksitus

Taburcu

p

Sayı 

3

11

-

Ortalama yaş 

35 (28-39)

27 (18-35)

<0,030

APACHE II skor

28±3,6

12,1±4,9

<0,010

MODS

9,3±3,5

4,7±1,7

0,010

SOFA

13±9,5

6±1,7

0,336

GKS

3 (3-10)

15 (11-15)

0,001

Anüri

2 (%66)

1 (%9)

0,01

HRW

182 (86,2-556,5)

249 (162,5-564,4)

0,456

Kreatinin

1,6 (1-3,1)

1,3 (0,7-2,7)

0,291

Lökosit 

7400 (4200-12100)

15400 (12500-37000)

0,05

Trombosit 

54000 (29000-64000)

53000 (27000-175000)

0,659

INR

1,98 (0,8-2,2)

1,1 (0,9-2,1)

0,555

AST

470 (178-6152)

73 (24-2153)

0,126

GGT

24 (13-39)

21 (8-189)

0,659

LDH

1252 (1146-11143)

1169 (188-2704)

0,456

T. Protein

4,6±1,4

4,7±0,4

0,935

Laktat

15,5 (2,4-30)

2,6 (1-22)

0,225

Kan Basıncı

75,6±20,7

105,9±14,7

0,013