Yiringli kasalliklar va ular asoratlarini davolash, profilaktika asoslari

2-BOB. JARROHLIK KLINIKALARIDA YIRINGLI 
SEPTIK INFERSIYALARINI PROFILAKTIKASI VA 
DAVOLASHDA ANTIBAKTERIAL VOSITALARNI 
QO’LLASH 
 
Aseptik  va  antiseptikning  barcha  qoidalariga  rioya  qilish 
kasalxonada infektsiyalarning paydo bo'lishini va jarrohlik yarasining 
mikrobial ifloslanishini to'liq bartaraf eta olmaydi. 
Jarrohlik,  kuyish  va  travma  bo'limlarida  yuzaga  kelgan 
nozokomial infektsiyalarning ulushi 15-25% ni tashkil qiladi (Kozlov 
RS,  2000).  Jarrohlik  shifoxonalarida  eng  ko'p  uchraydigan 
nozokomial 
infektsiyalar  yiringli-septik 
asoratlardir. 
Yuqumli 
asoratlarning  chastotasi  jarrohlik  turiga  bog'liq.  Shunday  qilib, 
operatsiyadan keyingi yiringlash xavfi “toza” operatsiyalarda 5% dan 
kam,  “shartli  ravishda  toza”  -  7–10%,  “ifloslangan”  -  12–20%  va 
“iflos”  -  20%  dan  yuqori  (Gelfand  B.R.).  va  boshq.,  2000).  GSO 
operatsiyadan  keyingi  o'limning  asosiy sababidir  (Apana-senko  B.G., 
Evdokimov  A.E  ..,  1982;  Chernousov  A.F.  va  boshqalar,  1988)  va 
asosiy  kasallikdan  davolangan  bemorlarning  o'limiga  sabab  bo'lishi 
mumkin  (Curti  AJ  va  boshqalar)  al.,  1985;  Jomez  GA  va  boshq., 
1988). 
Ushbu profildagi shifoxonalarda kasalxonada infektsiyani keltirib 
chiqaradigan  mikroorganizmlar  asosan  Escherichia  coli  (26%), 
Staphylococcus  aureus  (18%),  Proteus  (11%),  Pseudomonas 
aeruginosa  (7%),  Klebsiella  (7%),  Candida  qo'ziqorinlari  (3).  %)  va 
Enterobacteriaceae oilasining boshqa vakillari (J. Starke, P. Donnelly, 
1992). 
L.S.ga 
ko'ra. 
Strachunskiy 
va 
O.L. 
Rosenson 
(2000) 
operatsiyadan 
keyingi 
jarohatlarning 
eng 
ko'p 
uchraydigan 
qo'zg'atuvchisi  stafilokok  aureusi,  koagulaza-manfiy  stafilokokklar, 
enterokokklar, 
Pseudomonas 
aeruginosa, 
Escherichia 
coli, 
enterobakteriyalar,  Proteus,  Klebsiella  pnevmoniya  va  streptotsidiya. 
martsenslar. 
Bir  qator  mualliflarning  ta'kidlashicha,  so'nggi  yillarda  E.  coli, 
pseudomonads,  Klebsiella  dan  tashqari  enterobakteriyalarning 
tarqalishi  kuchaymoqda  (Smolyanskaya  A.Z.  va  boshqalar,  1986), 
serratsiya,  atipik  mikobakteriyalar  (Smolyanskaya  A).  .Z.,  1990), 

---

 
96 
 
anaerob  bakteriyalar,  klostridiya,  ayniqsa  spora  hosil  qilmaydigan 
(Ponomareva  TR  va  boshqalar,  1984).  Ko'pincha  infektsiyalar  aerob 
patogenlar uyushmalaridan kelib chiqadi (Smolyanskaya A.Z., 1990). 
Ammo  shuni  yodda  tutish  kerakki,  antibiotiklar  va  boshqa 
mikroblarga  qarshi  vositalarni  qo'llash  bilan  bog'liq  yuqumli 
agentlarning 
spektri 
yillar 
davomida 
o'zgarib 
turadi 
(A. 
Smolyanskaya,  1990).  Shu  munosabat  bilan  uni  muntazam  ravishda 
o'rganish  zarur.  Ushbu  spektrni  bilmasdan  empirik  terapiyani  amalga 
oshirish mumkin emas. 
Nafaqat  turli  kasalxonalarda,  balki  bir  xil  shifoxonaning 
bo'limlarida  turli  xil  mikroorganizmlar  tez-tez  uchraydi.  Shunday 
qilib, E.A. Ortenberg va boshq. (2000), bitta bo'limda (jarrohlik) oltin 
va  epidermal  stafilokokklar,  enterokokklar,  Klebsiella,  Escherichia 
coli, Pseudomonas aeruginosa, ikkinchisida (o'pka) - streptokokklar va 
gemofil tayoqchasi. 
Bizdagi  ma'lumotlarga  ko'ra,  Ufa  shahridagi  ko'p  tarmoqli 
jarrohlik  shifoxonalaridan  birida  ob'ektlarning  mikroflorasi  asosan 
Staphylococcus  aureus  va  Escherichia  coli  guruhining  bakteriyalari, 
kamroq  Pseudomonas  aeruginosa,  acinobacteria  va  xamirturushga 
o'xshash  qo'ziqorinlar.  Shunday  qilib,  242  (2,24%)  holatda  sinov 
ob'ektlaridan  tushgan  10  817  yuvishdan  Stafilokok  aureusi  (40,1%), 
Escherichia  coli  bakteriyalari  (45,0%),  Pseudomonas  aeruginosa 
(7,9%) urug'langan. va boshqalar (7,0%) (10.11-jadval). 
Stafilokok aureus ko'proq yurak, qon tomir va umumiy jarrohlik, 
Escherichia  coli  guruhining  bakteriyalari  -  umumiy  reanimatsiya  va 
torakal  jarrohlik  bo'limlari,  Pseudomonas  aeruginosa  -  operatsiya 
bo'limida  va  yurak  reanimatsiyasi  va  yurak  jarrohlik  bo'limlarida 
ekilgan.