Yiringli kasalliklar va ular asoratlarini davolash, profilaktika asoslari

1.5 Oqliklarni almashtirishni tashkillashtirish 
To'qimachilik  mahsulotlarini  qayta  ishlashning  zamonaviy 
texnologiyalarini  joriy  etish  va  choyshab  rejimini  to'g'ri  tashkil  etish 
YSI ning oldini olishda katta ahamiyatga ega. 
Kasalxona  ichkarisidagi  infektsiyalarning  sabablaridan  biri 
kiyimlarni  yuvish  texnologiyasi  va  ularni  bo'limlarda  to'plash  va 
saqlash  sharoitlarining  buzilishi  ekanligi  aniqlandi  (Pryamuxina  N.S. 
va  boshq.,  1991;  Xalfin  R.A.  va  boshqalar,  2001).  I.N.ga  ko'ra. 
Okolova  va  boshq.  (1989),  termal  shikastlangan  bemorlarning 
infektsiyasi to'shak kuyish yuzasi bilan bevosita aloqa qilganda paydo 
bo'lishi mumkin. 
Zig'ir, ko'rpa-to'shak, zambil, kokra florasi va ayniqsa koagulaza-
musbat  stafilokokklarning  mikroflorasi  alohida  ahamiyatga  ega. 
Gram-manfiy  shartli  patogen  bakteriyalar  ham  kir  yuzasida  qolishi 
mumkin  (Vlodavets  V.V.,  1984).  P.  aeruginosa,  S.  marcescens, 
Acinetobacter  (Vlodavets  V.V.,  Gavrilova  N.V.,  1989)  to'shakdan 
ajralib turardi. Shunday qilib, turli xil Acinetobacter swablarni 576 ta 
o'rganishdan asosan (7,2%) to'qima yuzalarida topilgan (Jarikova M.S. 
va boshqalar, 1986). 
Atrof-muhit  ob'ektlari  orasida  grammusbat  tayoqlar  ko'pincha 
zambil  bilan  qoplangan  (Gorshevikova  E.V.,  Kavkalo  D.N.,  1987). 
I.N.ga ko'ra palatadagi eng xavfli ob'ektlar. Okolova va boshq. (1989) 
shuningdek,  zambil  va  choyshablar.  Turli  xil  shifoxonalarda  ular 
ustida 7,3 ± 2,2 - 84,8 ± 6,2% yuvishda Acinetobakteriya aniqlangan. 
Hatto  toza  choyshab  ham  mikroorganizmlarning  tarqalish  manbai 
bo'lib  xizmat  qilishi  mumkin.  Shunday  qilib,  kuyish  shifoxonasining 
51 ta namunasidan 13 (25,5 ± 6,1%) ichida Acinetobacter topildi. 
Ufa shahridagi ko'p tarmoqli jarrohlik shifoxonasi laboratoriyasini 
o'rganish natijalarini tahlil qilishimiz shuni ko'rsatdiki, to'qimachilikda 
topilgan mikroorganizmlar orasida S. aureus, S. epidermidis, keyin E. 
coli,  keyin  Acinetobacter,  Citrobacter,  Klebsiella,  P.  ustunlik  qiladi. 
aeruginosa va kamdan-kam hollarda mog'or qo'ziqorinlari. 
Zig'ir 
matosi 
rejimi 
tibbiy 
muassasalarda 
to'qimachilik 
mahsulotlarini  yig'ish,  saqlash,  tashish,  zararsizlantirish,  yuvish, 
quritish,  dazmollash,  ta'mirlash  va  yo'q  qilishni  o'z  ichiga  oladi  va 
"Tibbiy muassasalarda choyshabni qayta ishlash texnologiyasi" (1999 
y.)  Va  "O'zR"  ga  muvofiq  amalga  oshiriladi.  Kasalxonalar, 
tug'ruqxonalar va boshqa tibbiy shifoxonalarni loyihalash, jihozlash va 

---

 
85 
 
ulardan foydalanishning sanitariya qoidalari» (1990). 
To'qimachilik  mahsulotlariga  choyshablar,  ko'rpa-to'shaklar 
(flaneletlar),  sochiqlar,  bemorlar  uchun  ichki  kiyim,  tibbiy  kiyim-
kechak,  stol  va  oshxona  choyshablari,  paxta  sumkalari,  to'qimachilik 
tozalash vositalari kiradi. 
To'qimachilik 
mahsulotlari 
ifloslanish 
darajasiga 
ko'ra 
quyidagilarga bo'linadi. 
• 
ifloslanmagan 
- 
ifloslanmagan 
mahsulotlar, 
ya'ni. 
ishlatilmayotgan (1 daraja); 
Ozgina  ifloslangan  -  umumiy  ifloslangan  mahsulotlar,  umumiy 
ovqatlanish bo'limi, ma'muriyatning maxsus kiyimlari (2 daraja); 
• o'rtacha ifloslangan - umumiy ifloslangan va ozgina qon, siydik, 
qusish, najas moddalari, dorilar bo'lgan mahsulotlar (3-sinf); 
Kuchli ifloslangan  - qon, siydik va  boshqa biologik sekretsiyalar 
bilan ifloslangan mahsulotlar (4-daraja). 
Jarrohlik  bo'limlarida  bemorlar  uchun  choyshablar  va  ichki 
kiyimlarni  almashtirish  operatsiya  arafasida,  kelajakda,  ifloslangani 
sababli,  lekin  kamida  7  kunda  bir  marta  amalga  oshiriladi. 
Reanimatsiya  bo'limlarida  choyshab  har  kuni  o'zgarib  boradi  va  u 
ifloslanib boradi. 
Jarrohlik  bo'limlari,  ilmiy-tadqiqot  bo'limlari,  ilmiy-tadqiqot  va 
ilmiy-tadqiqot  bo'limlari,  operblokslar,  davolash  xonalari,  kiyim-
kechaklarning tarkibi har kuni o'zgaradi, shuningdek ifloslanish  bilan 
bog'liq. 
Bemorlarga  g'amxo'rlik  qilishda  yoki  turli  xil  manipulyatsiyalar 
va  mashg'ulotlarda  ishtirok  etgan  tibbiy  xodimlarga  iflos  kirlarni 
yig'ish, saralash, tashish taqiqlanadi. 
Kirli kirlarni yig'ish uchun maxsus idishlardan foydalaning (qalin 
matodan qilingan sumkalar, moyli choyshablar, polipropilen, qopqoqli 
idishlar, zig'ir aravachalari). Yig'ish paytida uni silkitib, erga tashlash 
taqiqlanadi.  Nam  kiyimda  kiyimni  almashtirgandan  so'ng,  ho'l 
tozalash DV yordamida amalga oshirilishi kerak. 
Sanitariya  xonasida  choyshab  va  kombinezonlar  begona 
narsalardan  ozod  qilinadi,  saralanadi  va  zich  mato  bilan  qoplangan, 
og'irligi 10 kg dan oshmaydi. Agar kerak bo'lsa (yuqtirilgan kiyimlar), 
tashqaridagi  sumkalar  dezinfektsiyalanadi.  Infektsiyalangan  biologik 
sekretsiyalar  bilan  ifloslangan  zig'ir,  tegishli  DVni  ishlatish  bo'yicha 
ko'rsatmalarga  muvofiq,  sanitariya  xonalarida  darhol  dezinfektsiya 

---

 
86 
 
qilinishi kerak. 
Kirli  kirlarni  vaqtincha  saqlash  joylarida  (12  soatdan  ko'p 
bo'lmagan)  sanitariya  xonalarida  yoki  boshqa  maqsadlar  uchun 
maxsus  ajratilgan  xonalarda  yopiq  idishlarda  (metall  va  plastmassa 
idishlar, mahkam qutilar va dezinfektsiya qilinadigan boshqa idishlar) 
ruxsat etiladi. 
Kirli kirlar bilan aloqa qiladigan xodimlar sanitariya kiyimlari va 
shaxsiy  himoya  vositalari  bilan  ta'minlanishi  kerak.  Nopok  choyshab 
bilan  ishlashni  tugatgandan  so'ng,  yuvinishga  sanitariya  kiyimlari 
yuboriladi, 
qo'lqop 
va 
niqob 
dezinfektsiyali 
eritmada 
dezinfektsiyalanadi, qo'llar antiseptik bilan ishlanadi va sovun va suv 
bilan yuviladi. 
"Kirlangan  kirlar  uchun"  yozuvli  yoki  maxsus  transport 
vositalarida  joylashtirilgan  idishlar  ichidagi  iflos  kirlar  kirlarga 
etkaziladi. Kirli kirlarni tushirgandan keyin transport vositalari alohida 
shaxslar tomonidan alohida xonalarda dezinfeksiya qilinishi kerak. 
Kasalxona  choyshablarini  yuvish  kasalxonalardagi  kirxonada, 
agar  bunday  bo'lmasa  -  shahar  kommunal  kirxonalarida  (markaziy 
iflos  xonalar)  yuvilishi  kerak.  Ikkinchisida  shifoxona  choyshablarini 
yuvishga, agar ularga maxsus texnologik liniyalar qo'yilsa, kasalxona 
choyshablari  va  kasalxonadan  tashqarida  aloqa  qilish  imkoniyatini 
istisno etganda ruxsat beriladi. 
Tibbiyot  muassasalari  choyshablarini  qayta  ishlash  "Tibbiy 
muassasalarda  choyshabni  qayta  ishlash  texnologiyasi"  MU  (1999), 
shuningdek  "Kir  yuvish  fabrikalarida  tibbiy  muassasalarning 
choyshablarini  qayta  ishlash  texnologiyasi  bo'yicha  ko'rsatma"  ga 
muvofiq amalga oshiriladi (1986). 
Kirli  choyshablarni  kir  yuvish  vositalarida  saqlashga  o'rtacha 
ifloslangan  zig'ir  matolari  uchun  3  kundan,  isitish  moslamalaridan 
uzoqroq  bo'lgan  ifloslangan  choyshablarni  saqlash  uchun  bir  kundan 
ortiq bo'lmagan muddatga ruxsat beriladi. 
Tibbiyot  muassasalarining  to'qimachilik  mahsulotlarini  qayta 
ishlash  ularni  to'liq  dezinfektsiyalashni  ta'minlashi  kerak,  bu  esa 
qaynatish  bilan  yuvish,  kimyoviy  moddalar  bilan  zararsizlantirish  va 
aralashtirilgan  buyumlar  uchun  110  °  C  dan  past  bo'lmagan  va 
paxtadan  va  zig'ir  matosidan  140  °  C  dan  past  bo'lmagan  haroratda 
dazmollash bilan ta'minlanadi. to'qimalar. 
Infektsiyalanmagan  mahsulotlarni  yuvish  odatdagi  kir  yuvish 

---

 
87 
 
mashinalarida, 
o'tish 
kir 
yuvish 
mashinalarida 
zararlangan 
mahsulotlarni  yuvish  va  dezinfektsiyalash  orqali  amalga  oshirilishi 
mumkin. 
To'qimachilik  mahsulotlarining  ifloslanish  darajasi  va  turiga 
qarab,  zarur  yuvish  dasturi  tanlanadi.  Yuvish  vositalarini,  oqartirish 
vositalarini,  antistatik  va  kraxmal  vositalarini  iste'mol  qilish  darajasi 
ishlatiladigan  yuvish  vositalariga,  suvning  qattiqligiga,  yuvishga 
bog'liq  va  ishlab  chiqaruvchi  tomonidan  tartibga  solinadi.  Xlor  o'z 
ichiga  olgan  dezinfektsiyalovchi  vositalar  1  kg  kirga  1  g  faol  xlor 
miqdorida, 
vodorod 
peroksidiga 
asoslangan 
dezinfektsiyalash 
vositalarida  -  1  kg  kir  yuvish  uchun  4  ml  30%  vodorod  peroksiddan 
foydalaniladi. 
Sanitariya  kiyimlarini  yuvish  markaziy  va  bemorlarning 
kiyimlaridan  alohida  ravishda  amalga  oshirilishi  kerak  (uyda  tibbiy 
kiyimlarni yuvish taqiqlanadi). 
Kir  yuvish  xonasida  ishlov  berishda,  iflos  va  toza  kirning 
texnologik oqimi kesishmasligi kerak. 
Yuvish,  quritish  va  dazmollashdan  keyin  toza  kirlar  ifloslanishni 
oldini olish uchun toza tuvali sumkalarga solinadi (sumkalar kir bilan 
bir  vaqtning  o'zida  yuvilishi  kerak).  Toza  choyshabni  bo'linmalarga 
tashish  "Toza  choyshab"  bilan  belgilangan  idishlarda  amalga 
oshiriladi.  Ushbu  konteyner  va  toza  choyshab  tashilgan  transport 
vositalari oldindan zararsizlantiriladi. Xuddi shu idishda toza va  iflos 
kirlarni tashishga yo'l qo'yilmaydi. 
Toza choyshab (choyshab) uchun saqlash xonasida sumkalar olib 
tashlanadi 
va 
choyshab 
javonlarga 
joylashtiriladi. 
Kundalik 
choyshabni  saqlash  alohida  xonalarda  yoki  hamshiralar  postlarida 
yoki toza rejim bilan jihozlangan boshqa xonalarda, bu uchun maxsus 
o'rnatilgan  yoki  an'anaviy  shkaflar  mavjud  bo'lganda  amalga 
oshiriladi.  Belgilanmagan  kir  yuvish  xonalarida  saqlashga  ruxsat 
berilmasligini ta'kidlash kerak. 
Har  bir  bemor  yoki  o'lgan  bemorni  bo'shatgandan  so'ng, 
shuningdek, ifloslanish, matras, yostiq, choyshabni almashtirish kerak, 
keyin  dezkamerada  qayta  ishlanadi.  Keyingi  «Bug'-formalin,  bug  'va 
estrodiol  dezinfektsiya  xonalarida  kiyim,  choyshab,  poyabzal  va 
boshqa  narsalarni  dezinfektsiya  qilish  va  zararsizlantirish  bo'yicha 
ko'rsatmalar»  va  ushbu  ob'ektlarni  havo  dezinfektsiya  xonalarida 
dezinfektsiyalash  bo'yicha  ko'rsatmalarga  (1977  yil)  muvofiq  amalga 
oshiriladi. 

---

 
88 
 
Ob'ektlarni 
bug'-formalin, 
bug 
'va 
aralash 
kameralarda 
dezinfektsiyalash,  ularning  qarshiligiga  qarab,  bug'  havosi  (bug 
'namlangan havoni ishlatganda - 70 - 98 ° C haroratda havoning nisbiy 
namligi  80  -  90%),  bug'-formalin  (faol  moddalar  -  suv  bug'i, 
formaldegid, isitiladigan havo; tashqi termometrga ko'ra harorat - 40-
59 ° S) va bug '(to'yingan suv bug'lari normal atmosfera bosimi va 100 
° S haroratda yoki 0,2 - 0,5 dan yuqori bosim ostida ishlatiladi. kgf / 
sm2 va temp atu¬re 104- 11GS). 
Mikroorganizmlarning  vegetativ  va  spora  shakllari  bilan 
ifloslangan  matras,  yostiq,  ko'rpa-to'shak,  kiyim-kechak  va  boshqa 
narsalar, 
shuningdek 
dermatofitlar 
asosan 
bug 
'havosida 
dezinfektsiyalanadi (harorat 80 - 98 ° C, zararsizlantirish vaqti 10 dan 
45  minutgacha).  Ushbu  turdagi  dezinfektsiya  bilan  yomonlashadigan 
ob'ektlar  (teri,  mo'yna,  kauchuk,  jun,  kimyoviy  tolalar)  bug'-formalin 
dezinfektsiyalanadi  (harorat  40  -  59  °  C,  dezinfeksiya  vaqti  -  45 
minutdan 240 minutgacha, formalin normasi). palataning hajmining 1 
m3 uchun - 75 - 300 ml). 
I.M.  Kozlov,  P.P.  Larskiy  (1990)  ta'kidlashicha,  zambil,  ko'rpa-
yostiq, yostiq, choyshab, tabiiy ipak, neylon ham shu usul bilan qayta 
ishlanishi  mumkin.  Biroq,  shuni  ta'kidlash  kerakki,  bunday  ishlov 
berishning  ma'nosi  yo'q,  chunki  ortiqcha  xarajatlar,  xususan, 
rasmiylashtirish uchun. 
100  -  11  °  C  haroratda  bug  'bilan  ifloslanmagan  choyshablar, 
paxta  va  junlarni  bug'li  dezinfektsiyalash  mumkin  (zararsizlantirish 
vaqti - 10 dan 60 minutgacha). 
N.Z.  Osipova  (2002)  ta'kidlashicha,  so'nggi  10  yil  ichida 
shifoxonalarda dezinfektsiya kameralari jihozlari 86 foizdan 72 foizga 
(2000  yilda),  ularning  umumiy  soni  6,8  foizga  kamaydi.  Sanitariya-
epidemiologiya  muassasalari  xodimlarining  jihozlanishi  95,8%  dan 
74%  gacha,  kameralar  soni  31,5%  ga  kamaydi.  Kameralarning 
ishlashini monitoring qilish ko'rsatkichlari: gigiena me'yorlariga javob 
bermaydigan  kimyoviy  ko'rsatkichlardan  foydalanilgan  namunalar 
ulushi  1999  yilda  va  2000  yilda  1,3;  gigienik  me'yorlarga  javob 
bermaydigan  bakteriologik  testlar  yordamida  olingan  namunalar 
ulushi mos ravishda 3,2 va 2,9 ni tashkil qiladi. 
Albatta,  bugungi  kunda  amaliy  sog'liqni  saqlash  kasalxonalarni 
desamblerlar  bilan  jihozlashni  yaxshilash  bilan  bir  qatorda, 
dezinfektsiya  uskunalarini  takomillashtirish  va  ularning  ishlashini 
nazorat  qilishni  talab  qiladi.  O’zbekiston  M3  dezinfektsiya  ilmiy-

---

 
89 
 
tadqiqot  instituti  (Moskva)  ob'ektlarni  samarali  dezinfektsiyalashni 
ta'minlaydigan 
kasalxonalarda 
ikkita 
yangi 
avlod 
mahalliy 
dezinfeksiya  kameralaridan  foydalanishga  ruxsat  berdi.  Ularning 
afzalliklari  shundaki,  avtomatik  boshqarish  usulining  mavjudligi 
(qo'llanma bilan bir qatorda), dezinfektsiyalash siklining bosqichlarini 
yorug'lik 
bilan 
ta'minlash, 
dezinfektsiyalash 
rejimlarining 
parametrlarini  avtomatik  tartibga  solish  va  raqamli  belgilash 
(dezinfektsiya ta'sir qilish harorati va vaqti) (Risina E.M. id. , 2002). 
Bizning  tadqiqotlarimiz  shuni  ko'rsatdiki,  shifoxonalarda  kir 
yuvish  rejimining  buzilishi  -  iflos  kirlarni  noto'g'ri  yig'ish  va 
palatalarda qismlarga ajratish, normani saqlash vaqtidan oshib ketishi, 
kirlarni kirxonaga va kir yuvish joylariga noto'g'ri tashish, shuningdek 
choyshablarni  o'z  vaqtida  almashtirish.  ,  tibbiyot  xodimlari  uchun 
ichki  kiyim  va  kombinezonlar  va  boshqalar.  To'shaklarni  xonada 
dezinfeksiya  qilish  har  doim  ham  etarli  emas.  Ba'zi  hollarda 
shifoxonalarda  ishlatiladigan  palatalar  zamonaviy  talablarga  javob 
bermaydi.  Hamma  tibbiy  muassasalar  ular  bilan  jihozlanmagan. 
Zig'ircha  rejimini  tashkil  etishda  aniqlangan  kamchiliklar  zig'irni 
patogen  va  shartli  patogen  mikroflorani  ekishga  olib  keladi,  bu  esa 
YSI xavfini oshiradi. 
      Ta'kidlash  joizki,  kir  yuvish  vositalarida  kiyimlarni  yuvish 
uchun  ishlatiladigan dezinfektsiyalash vositasi sifatida  xlor o'z  ichiga 
olgan  preparatlar,  asosan  kaltsiy  va  natriy  gipoxlorit  ishlatiladi,  ular 
to'qimalarga salbiy ta'sir qiladi (matoning mustahkamligini pasaytiradi 
va  rangi  o'zgaradi).  Yaxshi  ekspluatatsion  xususiyatlarga  ega  bo'lgan 
yangi  dezinfektsiyalash  vositalarining  (masalan,  to'rtlamchi  ammoniy 
aralashmalari  asosida  yaratilgan)  paydo  bo'lishi  munosabati  bilan 
ularni  xlorli  preparatlar  o'rniga  kir  yuvish  amaliyotiga  joriy  etish 
imkoniyati yuzaga keldi. 
  Choyshab  rejimini  to'g'ri  tashkil  qilish  jarrohlik  bo'limlaridagi 
epidemiologik  vaziyatni  yaxshilaydi  va  YSI  paydo  bo'lishini 
kamaytiradi.