Zur Verfügung gestellt durch: Novartis Pharma Schweiz ag

96 

Therapie von nicht-motorischen Symptomen/4 
Autonome Funktionsstörungen 
•
Obstipation 
 
- Ausreichend Flüssigkeits- und Ballaststoff-Zufuhr, ausreichend körperliche Aktivität 
 
- Macrogol (Transipeg) 1-3 Sachets 
 
 
 
 
 
 
7. Therapie 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
97 

Inhalt 
1.
Definition 
Seite 06  
2.
Epidemiologie 
09 
 
3.
Klassifikation 
12 
4.
Pathologie und Pathophysiologie 
14 
5.
Klinik: Anamnese und Befunde, Zusatzuntersuchungen 
22 
6.
Diagnose und Differentialdiagnose 
36 
7.
Therapie 
53 
8.
Prognose 
99 
9.
Referenzen 
103 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
98 

Neuroprotektion 
MAO-B-Hemmer Rasagilin: «delayed start study» ADAGIO 
 
8. Prognose 
 
[Olanow et al., 2009] 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
99 

Neuroprotektion: ist es die Substanz? 
Auch bei Dopaminagonisten gibt es möglicherweise einen Krankheitsverlauf-
modulierenden Effekt. 
 
 
 
 
 
Therapiebeginn mit Pramipexol vs. Levodopa: 
Nach 6 Jahren 
•
gleichermassen ausgeprägte motorische Behinderung 
•
weniger motorische Komplikationen 
•
weniger Tagesschläfrigkeit unter Levodopa  
 
8. Prognose 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
100 

Neuroprotektion: ist es die Wirkdauer? 
Kontinuierliche dopaminerge Stimulation vermindert motorische Komplikationen in 
einem Affen-Modell 
 
8. Prognose 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
101 

Inhalt 
1.
Definition 
Seite 06  
2.
Epidemiologie 
09 
 
3.
Klassifikation 
12 
4.
Pathologie und Pathophysiologie 
14 
5.
Klinik: Anamnese und Befunde, Zusatzuntersuchungen 
22 
6.
Diagnose und Differentialdiagnose 
36 
7.
Therapie 
53 
8.
Prognose 
99 
9.
Referenzen 
103 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
102 

Referenzen/1 
9. Referenzen 
Aarsland et al. Mov Dis 2005. 
 
Arzneimittelkompendium der Schweiz 2008 
 
Bekris et al., J Geriatr Psychiatry Neurol 2010 
 
Bibbiani F, Costantini LC, Patel R, Chase TN. Continuous dopaminergic 
stimulation reduces risk of motor complications in parkinsonian primates. 
Exp Neurol 2005; 192: 73-8. 
 
Bloch et al. Neuropath Appl Neurobiol 2006. 
 
Braak H, et al. J Neural Transm 2003;110:517-536. 
 
Brooks DJ, Agid Y, Eggert K, et al. TC-INIT Study Group. Treatment of 
end-of-dose wearing-off in parkinson's disease: stalevo 
(levodopa/carbidopa/entacapone) and levodopa/DDCI given in 
combination with Comtess/Comtan (entacapone) provide equivalent 
improvements in symptom control superior to that of traditional 
levodopa/DDCI treatment. Eur Neurol 2005;53:197-202.   
 
Brooks DJ, Sagar H, and the UK-Irish Entacapone Study Group. 
Entacapone is beneficial in both fluctuating and non-fluctuating patients 
with Parkinson's disease: a randomised, placebo controlled, double 
blind, six month study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003;74:1071
–
1079. 
 
Calme DB, Snow Lee C. Criteria for diagnosing 
Parkinson‘s
 disease. 
Ann Neurol 1992;32:125-127. 
Conrad B, Ceballos-Baumann AO. Bewegungsstörungen in der 
Neurologie,Thieme Verlag 1996. 
 
Davis GC, et al. Chronic Parkinsonism secondary to intravenous 
injection of meperidine analogues. J Psychiatr Res 1979;1:249-254. 
 
Emre et al., 2004 
 
Gerlach M, Reichmann H, Riederer P. Die Parkinson-Krankheit. 
Springer-Verlag, 4. Auflage 2007. 
 
Gilman et al., Neurology 2008. 
 
Hernan MA, et al. A meta-analysis of coffee drinking, cigarette 
smoking, and the risk of 
Parkinson‘s
 disease. Ann Neurol 
2002;52:276-284. 
 
Herting B, Schulze S, Reichmann A, et al. A longitudinal study of 
olfactory function in patients with idiopathic 
Parkinson‘s
 disease,
 
J 
Neurol 2008;255:367-70. 
 
Hoehn, MM, Yahr, MD. Parkinsonism: onset, progression and 
mortality. Neurology 1967;17:427.  
 
Holroyd et al. Neurology 2000 
 
Hoops S, Nazem S, Siderowf AD, Duda JE, Xie SX, Stern MB, 
Weintraub D.  Validity of the MoCA and MMSE in the detection of 
MCI and dementia in Parkinson disease. Neurology 2009; 73: 1738-
45. 
 
 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
103 

Referenzen/2 
9. Referenzen 
 
Horstink et al. Eur J Neurol 2006. 
 
Hufschmidt A, Lücking CH, Neurologie compact. Thieme Verlag, 4. 
Auflage 2006. 
 
Koller W, et al. Environmental risk factors in 
Parkinson‘s
 disease. 
Neurology 1990;40:1218-1221. 
 
Kuhn W, et al. High prevalence of parkinsonism after occupational 
exposure to lead-sulfate batteries.Neurology 1998;50:1885-1886. 
 
Lang, Park Relat Disord 2007 
 
Litvan et al., Neurology 1996. 
 
Magerkurth et al., Clin Auton Res 2005 
 
McKeith IG, Dickson DW, Lowe J et al. Diagnosis and management of 
dementia with Lewy bodies: third report of theDLB Consortium. 
Neurology 2005;65:1863
–
 1872. 
 
Menza M, Dobkin RD, Marin H, Mark MH, Gara M, Buyske S, et al. A 
controlled trial of antidepressants in patients with Parkinson disease and 
depression. Neurology 2009; 72(10): 886
–
92. 
 
Mutch WJ, et al. 
Parkinson‘s
 disease: disability, review and 
management.Br Med J 1986;293:675-677. 
 
Olanow CW, Hauser RA, Gauger L, et al. The effect of deprenyl and 
levodopa on the progression of Parkinson’s disease. Ann 
Neurol 
1995;38:771-7. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
104 
Olanow W, Rascol O, Hauser R, et al. A double-blind, delayed-start trial 
of rasagiline in 
Parkinson’s
 disease. N Engl J Med 2009; 361: 1268-
1278. 
 
Parkinson Study Group. Effects of tocopherol and deprenyl on the 
progression of disability in early Parkinson’s disease. N 
Engl J Med 
1993;328:176-83. 
 
Parkinson Study Group. A controlled trial of rasagiline in early Parkinson 
disease: the TEMPO Study. Arch Neurol 2002;59:1937-43.  
 
Parkinson Study Group. Levodopa and the progression of Parkinson's 
disease (ELLDOPA). N Engl J Med 2004;341:298-308. 
 
Parkinson Study Group CALM Cohort Investigators. Long-term effect of 
initiating pramipexole vs levodopa in early Parkinson disease. Arch 
Neurol 2009; 66: 563-70. 
 
Poewe WH, Deuschl G, Gordin A, Kultalahti ER, Leinonen M; Celomen 
Study Group. Efficacy and safety of entacapone in Parkinson's disease 
patients with suboptimal levodopa response: a 6-month randomized 
placebo-controlled double-blind study in Germany and Austria (Celomen 
study).Acta Neurol Scand 2002;105:245-55.  
 
Poryazova et al., Arch Neurol 2007 
 
Priyadarshi A, et al. A meta-analysis of 
Parkinson‘s
 disease and 
exposure to pesticides.Neurotoxicol 2000;21:435-440. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Referenzen/3 
9. Referenzen 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DIAGNOSE UND THERAPIE DES MORBUS PARKINSON 
105 
Probst, Tolnay et al. Eur J Neurol 2008. 
 
Przuntek H, Conrad B, Dichgans J, et al. SELEDO: a 5-year long-term 
trial on the effect of selegiline in early Parkinsonian patients treated with 
levodopa. Eur J Neurol 1999;6:141-50. 
 
The Entacapone to Tolcapone Switch Study Investigators. Entacapone 
to tolcapone switch: Multicenter double-blind, randomized, active-
controlled trial in advanced Parkinson's disease.Mov Disord 
2007;22(1):14-9. 
 
Vilariño-Güell et al., Am J Hum Genet 2011. 
 
Weaver FM, Follett K, Stern M, Hur K, Harris C, Marks WJ Jr, Rothlind 
J, Sagher O, Reda D, Moy CS, Pahwa R, Burchiel K, Hogarth P, Lai EC, 
Duda JE, Holloway K, Samii A, Horn S, Bronstein J, Stoner G, 
Heemskerk J, Huang GD; CSP 468 Study Group. Bilateral deep brain 
stimulation vs best medical therapy for patients with advanced Parkinson 
disease: a randomized controlled trial. JAMA 2009; 301: 63-73. 
 
Weintraub et al. Am J Manag Care 2008. 
 
Williams et al., Mov Disord 2005   
 
Williams DR, Lees AJ. Progressive supranuclear palsy: 
clinicopathological concepts and diagnostic challenges. Lancet Neurol 
2009; 8: 270-279.