Adi rentgenoqrafiya düz, yan, çəp şəkli

.

• .

Adi rentgenoqrafiya - düz, yan, çəp şəkli

• Adi rentgenoqrafiya - düz, yan, çəp şəkli

• Exokardioqrafiya

• Radionuklid diaqnostikası

• PET – pozitron emission tomoqrafiyası

• CT - sürətli kompüter tomoqrafiyası

• MRT – maqnit rezonans tomoqrafiyası

• Angioqrafiya

• Koronar arterioqrafiya

sxem.

• sxem.

sxem

• sxem

.

• .

.

• .

.

• .

.

• .

.

• .

.

• .

.

• .

Ümumi

• Ümumi

• Anadangəlmə sianozsuz qüsur

• (başqa qüsurlara nisbətən tez-tez rast gəlinir)

• Adətən tək defekt müşahidə edilir

• Qadınlar və kişilər arasında rastgəlmə tezliyi 2 / 1 nisbətindədir

• Klinika

• Bu defekt uzun müddət özünü biruzə vermir

• Sonda – ümumi zəiflik, təngənəfəslik, ürək çatışmazlığı

• Solda II-ci qabırğaarasında ağciyər arteriyasının pulsasiyası

• Sıçrayan nəbzi xatırladan nəbz aşkar olunur

• Auskultasiya

• Davamlı sistolik və diastolik küy

• Solda ikinci qabırğaarası sahədə maşın küyü

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Ağ ciyərlərdə damar şəklinin güclənməsi

• Sol mədəcik və sol qulaqcığın hipertrofiyası hesabına ürək ölçüləri böyüyür

• Ağ ciyər hipertenziyasının inkişafı nəticəsində sağ mədəcik də genişlənir

• Arteriya pulmonalis qövsünün qabarması

• Aortanın qalxan hissəsi genişlənir və pulsasiya nəzərə çarpır

EKQ

• EKQ

• Əvvəl – normal

• Sonda – ürəyin oxu sol tipli olur

• Proqnoz

• Orta ömür müddəti 25 yaş

• Ürəyin çatışmazlığı – ölümün əsas səbəbi sayılır

• Cərrahi müalicəsi

• Bütün xəstələrdə əməliyyat aparılmalıdır

• 3 - 4 yaş arası əməliyyat üçün optimal müddət sayılır

• Ölüm hadisəsi 1% təşkil edir

• Ümumi

• Anadangəlmə sianozsuz qüsur

• Klinika

• Erkən vaxtlarda klinikasız olur

• Xəstəliyin sonunda kəskin ifadə olunmuş tez yorulma,

• ürək nahiyəsində ağırlıg, təngənəfəslik

• Ağciyər arteriyası nahiyəsində güclü titrəmə

• Auskultasiya

• II – III qabırğaarasında döş sümüyünün solunda

• sol körpücüyə ötürülən kobud sistolik küy

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Ön-arxa proeksiya: Ürəyin sağa böyüməsi sağ qulaqcığın hipertrofiya və diletasiya hesabına əmələ gəlir, sola isə sağ mədəciyin hesabına

• Ağciyərin damar şəklinin zəifləməsi

• Ürəyin sol səddində qəfil qabarmalar və ağ ciyər arteriya qövsünün uzanması

• I çəp proeksiya: Qabaq səddə sağ mədəciyin böyüməsi

• II çəp proeksiya: Sağ mədəcik retrosternal

• sahənin əsas hissəsini tutur

EKQ

• EKQ

• Ürəy oxunun sağa dönməsi və

• sağ mədəciyin hipertrofiyası

• Proqnoz

• Orta ömür müddəti – 32 yaş

• Ürəyin çatışmazlığı – ölümün səbəbi sayılır

• Ağciyər toxumasının qanla zəif təhzizatına görə

• müşahidə olunan vərəm xəstəliyi erkən ölümə

• səbəb ola bilər

• Cərrahi müalicəsi

• Klinik effekt yalnız operativ yolla əldə olunur

• Ölüm hadisəsi 1% təşkil edir

Ümumi

• Ümumi

• Anadangəlmə sianozlu qüsur

• 1. ağciyər arteriyasının daralması

• 2. mədəciklərarası çəpərin defekti

• 3. sağ mədəciyin hipertrofiyası

• 4. aortanın dekstropozisiyası

• Klinika

• Təngənəfəslik, əzələlərin tonusdan düşməsi,

• fiziki aktivliyin kəskin məhdudlaşması, bəzi hallarda – boğulma

• Gözə çarpan – sianoz (göyərmə), barmaqlarda dırnaqların

• “saat şüşəsi” və falanqaların “baraban çubuqları” simptomu

• Auskultasiya

• Döş sümüyünün sol kənarında II qabırğaarasında kobud

• sistolik küy (25% hallarda olmur)

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Ön-arxa proeksiya: Sağ mədəcik divarlarının hipertrofiyası

• nəticəsində ürək öz forması ilə “çəkmə”ni xatırladır

• Ağciyələrin damar şəklinin zəifləməsi

• Aorta qövsünün yerləşməsini müəyyənləşdirməyə

• barium məhlulu (BaSO4) ilə qida borusunun kontrastlaşması

• kömək edir

• Aorta qövsün sağa meyilli olduqda kontrastlaşmış qida borusu sola çəkilir

• II çəp proeksiya:

• Sağ mədəciyin hipertrofiyası,

• sol mədəcik isə bel sütünunun üstünü örtür

• EKQ

• Ürəyin elektrik oxunun sağa meyilidir, hündür P dişcikləri və

• sağ mədəciyin hipertrofiyası

• Proqnoz

• Orta ömür müddəti – 12 yaş

• Ölümün səbəbi – ürək çatmamazlığı,

• ağciyər və beynin emboliyası, bakterial endokardit

• Cərrahi müalicəsi

• 4 – 8 yaş arası optimal müddətdir və

• bütün xəstələrə məsləhətdir

• Ölüm hadisəsi 10% təşkil edir

Ümumi

• Ümumi

• Doğulduqdan sonra oval dəlik sağ və sol qulaqcıqarasında açıq qalır.

• Qadınlar və kişilər arasında rastgəlmə tezliyi 3 / 1 nisbətindədir

• Klinika

• Uşaqlar fiziki inkişafda geri qalır və pnevmaniya ilə daha tez xəstələnir.

• Birinci simptomlar - təngənəfəslik və ürəkdöyünmə 2-3 yaş arası

• meydana gəlir

• Auskultasiya

• Döş sümüyündən solda II – III qabırğa səviyyəsində sistolik küy

• eşidilir.

• II ton aksenti

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Ön-arxa proeksiya: Ağciyər arteriyasının genişlənməsi

• Ağciyər kökləri damarlarının pulsasiyası

• Ağciyərlərin damar şəklinin güclənməsi

• I çəp proeksiya: Sağ qulaqcığın kölgəsinin geniçlənməsinə görə retrosternal sahənin azalması

• II çəp proeksiya: Sağ qulaqcıq və mədəciyin böyüməsi

EKQ

• EKQ

• Ürəyin elektrik oxu sağda yerləşir

• His dəstəsinin sağ ayagçığının geyri-tam blokadası

• P dişciyinin böyüməsi

• PQ intervalının və QRS kompleksinin uzanması geyd edilir

• Proqnoz

• Kəskin ifadə olunmuş defek zamanı prognoz pis sayılır

• Orta ömür müddəti 40 yaş

• Cərrahi müalicəsi

• Kəskin ifadə olunmuş klinik əlamətlərdə müalicə - operativdir

• Əməliyyat ürək çatışmazlığından əvvəl aparılıbsa kafidir

• Ölüm hadisəsi 2 % təşkil edir

Ümumi

• Ümumi

• Çox vaxt revmatik endokarditin ağırlaşmasıdır

• Qadınlar və kişilər arasında rastgəlmə tezliyi 3 / 1 nisbətindədir

• Klinika

• Uşaqlar fiziki inkişafa görə geri qalır

• Təngənəfəslik, zəiflik, ürəkdöyünmə

• Kiçik qan dövranında durğunluq nəticəsində öskürək olur

• Ürək nahiyəsində ağrılar

• Ürək zirvəsinin əllənməsində qanın daralmış mirtral dəlikdən

• keçməsi ilə əlaqəli olaraq diastolik titrəmələr (“pişik” mırıltısı)

• Auskultasiya

• Zirvədə çırpınan I ton,

• Ağciyər arteriyası üzərində II ton aksenti və diastolik küy eşıdılir

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Ön-arxa proeksiya: Ağ ciyər kökünün kölgəsinin genişlənməsi

• Ağciyər şəkli güclənib, Kerli xətlər durğunluğu göstərir.

• Sol qulaqcığın kəskin qabarması nəticəsində ürəyin beli hamarlaşıb ürəyə mitral konfiqurasiya verir

• Sol mədəciyin ölçüləri sabit qalır və vurğuları zəifləyir

• I çəp proeksiya: Böyümüş sol qulaqcığın təsiri altında kontrastlaşmış qida borusu kiçik radiuslu qövslə yerini dəyişir

• II çəp proeksiya: Sol qulaqcıq və sağ mədəciyin genişlənməsi

EKQ

• EKQ

• Ürəyin elektrik oxu sağdadır və səyirici aritmiya

• Proqnoz

• Asanlıgla dekompensasiya verir, ağır gedişə malikdir.

• Ürək çatışmazlığı başlanırsa 4 ildən sonra ölüm

• hadisəsi baş verə bilər

• Cərrahi müalicəsi

• Ürək çatışmazlıq baş verdikdən əvvəl əməliyyat

• aparılarıbsa ölüm hadisəsi - 2% təşkil edir - aşağıdır, gec aparılıbsa – 6% təşkil edir.

Ümumi

• Ümumi

• Uşaq və gənclərdə çox vaxt revmatik prosessdən sonra,

• Yaşlı şəxslərdə isə ateroskleroz nəticəsində inkişaf edir.

• Qadınlar və kişilər arasında rastgəlmə tezliyi 4 / 1 nisbətindədir

• Klinika

• Kompensasiya halında xəstə şikayət etmir

• Dekompensasiya baş verdikdə - zəiflik, təngənəfəslik olur

• Fiziki işə qarşı tolerantlıq aşağıdır

• Ürəkdöyünmə, ürək nahiyəsində ağrılar

• Aşağı ətrafların şişməsi, öskürək

• Auskultasiya

• I ton zəifləyir

• Zirvədə və V-ci nögtədə sistolik küy eşidilir.

• Ağciyər arteriyası üzərində II tonun aksenti

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Ön-arxa proeksiya: Ürəyin sol konturunun

• böyüməsinə nəticəsində ürək belinin hamarlanması

• Ürək üçbucaq şəkli – tipik mitral qüsur formasını alır

• I çəp proeksiya: Böyümüş sol qulaqcığın təsiri

• altında kontrastlaşmış qida borusu böyük radiuslu

• qövslə yerini dəyişir

• II çəp proeksiya: Sol mədəcik hipertrofiyası və

• diletasiyasına görə onun kölgəsi bel sütununun

• kölgəsi ilə üst-üstə düşür

• EKQ

• Sol mədəciyin hipertrofiyası – hündür RV6 dişi

• Sol qulaqçığın böyüməsi və yüklənməsi – “P mitrale”

• Taxikardiyası

• Proqnoz

• Ən yüngül gedişli gazanmış qüsurdur.

• Uzun müddət ərzində kompensasiya vəziyyətində galır.

• Prognozu pisləşdirə faktorlar – gayıdan revmakardit,

• mitral stenozun goşulması.

• Cərrahi müalicəsi

• Əməliyyatdan sonra 43% xəstələrdə vəziyyət yaxşılaşır

Ümumi

• Ümumi

• Səbəb – septik endokardit, revmatizm, bəzən – ateroskleroz

• Nadir halda anadangəlmə olur

• Adətən aorta qapaqlarının çatışmamazlığı ilə

• aorta dəliyinin daralması birlikdə rast gəlinir

• Kişilər və qadınlar arasında rastgəlmə tezliyi 3 / 1 nisbətindədir

• Klinika

• Təngənəfəslik, taxikardiya (ürəkdöyünmə), tez yorulma

• Ürək nahiyəsində stenokarditik xarakterli ağrılar

• Baş ağrıları, baş gicəllənmə, qisa müddətli huşunun itirilməsi

• Auskultasiya

• Prekardial nahiyədə qaldırıcı zirvə vurğusu duyulur,

• yerini sola və aşağıya doğru dəyişir

• Aorta üzərində II ton alçalır.

• Sistolik küy – aortal nögtədə eşidilir və zirvəyə doğru yayılır

• Rentgenoloji

• Ağciyər şəkli – adidir

• Ürəyin beli daha aydın gözə çarpır

• Ürəyin zirvəsi diafraqma üzərində yerləşir

• Sol mədəcik böyüyür və onun vurğuları

• güclənmiş olur

• Aortanın qalxan hissəsində lokal şəkildə

• genişlənmə izlənilir

• EKQ

• Sol mədəciyin hipertrofiyası – hündür RV6 dişi

• Normal sinus ritmi

• ST seqment “mənfi” olur – koronar çatışmazlığı əlaməti

• Proqnoz

• Ürək çatışmazlığı başlayanda 1 – 2 ildən sonra ölüm hadisə

• baş verir.

• Cərrahi müalicəsi

• Ürək çatışmamazlığından əvvəl əməliyyat aparılıbsa – kafi,

• əməliyyat aparılmayıbsa – qeyri-kafi nəticə alınır.

• Ölüm hadisəsi 6 -11% təşkil edir

Ümumi

• Ümumi

• Septik endokardit, revmatizm və sifilisdən sonra,

• qocalarda isə aterosklerotik səbəblərdən əmələ gəlir.

• Kişilər və qadınlar arasında rastgəlmə tezliyi 4 / 1 nisbətindədir

• Klinika

• Nəbzin sürətli və böyük olması, nəbz təzyiqinin artması

• Boyunda karotid arteriyaların gözəçarpan pulsasiyası

• Başın əsməsi, baş gicəllənmə. Təngənəfəslik, zəiflik

• Ürək ağrısı, ürəkdöyünmə, güclü ürək vurğuları

• Diastolik təzyiqin aşağa düşməsi

• Auskultasiya

• II ton zəifləyir

• Aortal və V nöqtədə (Botkin-Erb) qanın aortadan sol mədəciyə

• qayıtması nəticəsində diastolik küy eşidilir

Rentgenoloji

• Rentgenoloji

• Sol mədəciyin böyüməsi və zirvəsinin yumuru olması

• Aortanın qalxan hissəsində genişlənməsi və

• uzanması.

• Ürəyin beli daha hamar nəzərə çarpır,

• yəni incəlir və ürək tipik aortal forması alır

• I çəp proeksiya: Retrokardial sahə daralır ya da itir

• II çəp proeksiya: Aortanın qalxan hissəsinin, qövsünün və onun enən hissəsinin genişlənməsi, sol mədəciyin böyüməsi

EKQ

• EKQ

• Ürəyin elektrik oxu solda olur.

• Normal sinus ritmi, sol mədəciyin yüklənməsi

• Proqnoz

• Aorta qapaqlarının çatışmazlığı progresiv olsa

• onun daralmasından daha ciddidir.

• Qüsur mitrallaşanda, sağ mədəcik çatmazlığı əlavə

• olunur, proqnoz pisləşir.

• Ölüm ürək çatışmazlığından baş verir.

• Cərrahi müalicəsi

• Ölüm hadisəsi 15% qeyd olunur.

• ?

• ?

• ?

• Perikardit.

• (oxlar mayeni

• göstərir)

Nəticə ?

• Nəticə ?

• A. Aortanın qalxan 9 il əvvəl çəkilmiş

• hissəsin anevrizması Rentgenoqramm:

• B. Divararalığın şişi

• C. Ağciyərin xərçənği

• Təzə çəkilmiş R-şəkli

• D. Qabırqanın

• sarkoması

Əlavə müayinəsi:

• Əlavə müayinəsi:

• Aortanın qalxan 9 il əvvəl çəkilmiş

• hissəsin anevrizması Rentgenoqramm:

• ox ilə aksial C T

• göstərilib.

• Təzə çəkilmiş R-şəkli

Normal

• Normal

• ürək - damar

• sərhədləri

.

• .