Анемия при витаминной недостаточности (Мегалобластическая анемия)

Анемия при витаминной недостаточности

(Мегалобластическая анемия)

Авторы: 

Evan M. Braunstein 

, MD, PhD, Johns Hopkins School of Medicine

Последний полный пересмотр/исправление сен 2017

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Анемия при витаминной недостаточности возникает из-за низкого уровня или истощения запасов витамина B₁₂ или фолата (фолиевой кислоты).

• 
  Могут появляться слабость, одышка и бледность.
  
• 
  Может наблюдаться нарушение функции нервной системы.
  
• 
  Анализы крови позволяют выявить аномальные клетки, указывающие на анемию при витаминной недостаточности.
  
• 
  Недостаток витамина восполняется.
  

(См. также Общее описание анемии.)

Дефицит витамина B₁₂ и дефицит фолата (фолиевой кислоты) могут приводить к мегалобластической анемии. При мегалобластической анемии костный мозг вырабатывает аномальные эритроциты увеличенных размеров (мегалобласты).

Дефицит витамина B12 или дефицит фолата часто может развиваться из-за малого количества таких витаминов в рационе или неспособности организма усваивать эти витамины из пищеварительного тракта. Дефицит фолата (фолиевой кислоты) иногда вызван препаратами, используемыми для лечения рака.

Симптомы

Симптомы анемии, возникшей в результате дефицита витамина B₁₂ или дефицита фолиевой кислоты, развиваются медленно и схожи с симптомами, возникающими при других типах анемии. Это могут быть утомляемость, слабость и бледность. Дефицит витамина B12 также может вызывать нарушение работы нервов, что вызывает покалывание, потерю чувствительности и мышечную слабость. Серьезный дефицит витамина B₁₂ может являться причиной дезориентации. У пожилых людей анемию, вызванную дефицитом витамина B₁₂, можно принять за деменцию из-за этого симптома.

Диагностика

• 
  Анализы крови
  

Если анализы крови указывают на наличие у человека анемии, врачи проводят тесты, позволяющие определить, является ли ее причиной дефицит витамина B₁₂ или фолиевой кислоты. Анемию, вызванную дефицитом витамина B₁₂ или дефицитом фолата, подозревают при выявлении крупных (макроцитарных) эритроцитов и мультилопастных (гиперсегментированных) нейтрофилов (тип лейкоцитов) в образце крови при исследовании под микроскопом. Также может произойти снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, особенно если анемия, вызванная дефицитом витамина, существует у пациента в течение длительного времени.

Проводятся анализы, измеряющие уровень витамина B₁₂ и фолиевой кислоты в крови; также могут выполняться другие тесты, позволяющие определить причину дефицита витамина B₁₂.

Лечение

• 
  Заместительная терапия препаратами витамина B₁₂ или фолиевой кислоты
  

Лечение анемии, возникшей в результате дефицита витамина B₁₂ или дефицита фолиевой кислоты, заключается в восполнении недостатка такого витамина.

Как правило, витамин B₁₂ вводится в виде инъекции, особенно в тех случаях, когда дефицит имеет тяжелую форму или возникает в результате неспособности организма всасывать витамин из пищеварительного тракта. Сначала инъекции выполняются ежедневно или еженедельно в течение нескольких недель до нормализации уровня витамина B₁₂ в крови. Затем инъекции выполняются раз в месяц. Также пациенты могут принимать витамин B₁₂ ежедневно в виде назального спрея либо таблеток, которые нужно класть под язык и рассасывать. Людям, у которых анемия возникает в результате дефицита витамина B₁₂, обычно необходимо принимать содержащие B₁₂ пищевые добавки до конца жизни.

Фолат можно принимать в виде одной таблетки в день.