Anestezistler için öneriler



Yüklə 1,57 Mb.
Pdf görüntüsü
tarix06.06.2020
ölçüsü1,57 Mb.

2019-Yeni Coronavirüs (2019-nCoV, COVID-19) pandemisi 



Anestezistler için öneriler   

Dr. Levent Özdemir  

Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi 

Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı 


En sık semptomlar 

Ateş 



Kas ağrısı, halsizlik 

Kuru öksürük 



Solunum sıkıntısı 



Bulaş yolu 

Damlacık 



Ağız 


Burun 


Kornea 


Enfekte cisimler aracılığı ile 



İnkübasyon süresi 

Yaş grupları & Mortalite 

Cinsiyet & Mortalite 

Eşlik eden hastalıklar & Mortalite 

Olası vaka:  

Kim izole edilecek, kimden numune alınacak? 

 

• Ateş  



• Solunum yolu belirtilerinden en az biri 

• Semptomların başlamasından önceki 

14 gün içerisinde yurtdışında bulunma 

• Klinik tablonun başka bir etyoloji ile 

açıklanamaması 

• Solunum yolu belirtilerinden en az biri 

• Semptomların başlamasından önceki 14 gün 

içinde doğrulanmış COVID-19 ile temas 

• Ateş 

• Solunum yolu belirtilerinden en az biri 



• Hastanede yatış gerekliliği 

• Klinik tablonun başka bir etyoloji ile 

açıklanamaması 

VEYA 

VEYA 


Olası vaka ise: 

Temas eden personel sayısı sınırlandırılmalı 



Hastaya maske takılmalı 

Temas eden personel elini yıkamalı, maske ve koruyucu kıyafetler giymeli 



Hasta tek kişilik izole bir odaya alınmalı ve damlacık temas izolasyonu uygulanmalı 

İl sağlık müdürlüğü bulaşıcı hastalıklar birimine vaka bildirilmeli 



Hastadan numune alınmalı ve sonuçlar çıkıncaya kadar temas izolasyonu sağlanmalı 

COVID-19 olası vaka formu doldurulmalı 



Vaka formu ve numune ivedilikle il sağlık müdürlüğüne gönderilmeli 

 


Numune alınması 

Alt solunum yollarından trakeal aspirat veya bronkoskopik örnekler tercih 



edilmelidir.  

Alt solunum yollarından alınamadığı durumlarda veya alt solunum yolu semptomları 



olmayan vakalardan  

Nazofaringeal yıkama örneği ya da nazofaringeal ve orofaringeal sürüntü 



birlikte

 gönderilmelidir. 

 

Orofaringeal 

sürüntü alınması  

Nazofaringeal 

sürüntü alınması  


Numune alınması 



Numuneyi alan kişiler,  

Tek kullanımlık önlük,  



N95/FFP2 veya N99/FFP3 maske,  

Gözlük/göz koruyucu veya tüm yüz siperi, 



Eldiven kullanmalıdır. 

Eldiven öncesi ve sonrası el hijyeni sağlanmalıdır. 



 

Numunenin saklama koşulu 

Solunum yolu sürüntüsü Viral 



Transport Besiyeri (VTM) ile, 

Trakeal aspirat, bronkoskopik 



örnek, balgam alınacak ise VTM 

veya steril, vida kapaklı ve 

sızdırmaz kaplara 

2-3 ml, 


Tüm örnekler alındıktan hemen 

sonra buzdolabında (2-8°C) 

muhafaza edilmeli ve ivedilikle 

laboratuvara ulaştırılmalı 


Vaka formu 

 


Anestezistler için öneriler 

Poliklinik önlemleri 

Tüm personel maske kullanmalı 



En az 1 metre mesafe  

El yıkama: en az 30 sn süresince, sabun veya antiseptik ile 



Yüksek alkol bazlı el dezenfektanı ortak alan ve poliklinikte bulunmalı ve kullanılmalı 

Olası vaka değerlendirildikten sonra maske, göz koruyucu ve koruyucu önlükler enfekte 



kabul edilip değiştirilmeli ve enfekte atık torbasına atılmalı 

Hasta olası vaka ise temas ettiği tüm yüzeyler dezenfekte edilmeden, yeni hasta muayene 



odasına alınmamalı 

Olası vaka ise, hasta tek kişilik odaya alınıp temas izolasyonu uygulanmalı ve bildirim 



yapılmalı 

Poliklinik sahası ve odası sık havalandırılmalı 



Öğle arası ve gün sonunda poliklinik odaları ve ortak alanlar, koruyucu kıyafet giyilerek 

personel tarafından temizlenmeli 


Operasyon odası önlemleri 

Odada laminer akım yada negatif basınçlı hava temizleme sistemi olmalı 



Odadaki personel sayısı mümkün olan en az kişiye indirgenmeli 

Tüm  personel  kişisel  koruyucu  ekipmanları  (göz  koruma,  N95/N99 



maske,  eldiven,  önlük  dahil)  eksiksiz  kullanmalı  (tüm  ekipman  sıvı 

geçirmez özellikte olmalı) 

Vaka  bitiminde  tüm  ekip  koruyucu  kıyafetleri  enfekte  tıbbi  malzeme 



atık  kutusuna  atmalı  ve  tüm  oda  temizlendikten  sonra  yeni  vaka 

alınmalı 

Eğer  COVID-19  vaka  sayısı  çok  ise,  bu  vakalar  mümkün  ise  hep  aynı 



operasyon odasında alınmalı  

Endotrakeal entübasyon 

Malzeme hazırlığı önceden yapılmalı, kontrol listesi uygulanmalı 



Odanın kapısı devamlı kapalı olmalı, giriş-çıkış minimalize 

edilmeli 

Tüm yüz vizörü, uzun çift kat eldiven, N99/FFP3 maske 



Uyanık fiberoptik entübasyondan ve LMA dan kaçınılmalı 

Yüksek akım nazal oksijen ve CPAP/BİPAP gibi non-invaziv 



ventilasyon teknikleri uygulanmamalı 

Videolaringoskopi/Glidescope gibi cihazlar, anesteziste damlacık 



bulaşı ihtimalini azaltabilir 

Yüz maskesi ile solunum devresi arasına yüksek etkinlikli 



hidrofobik filtre yerleştirilmeli 

Maske ventilasyonu esnasında, kaçak olmamalı ve düşük tidal 



uygulanmalı 

Endotrakeal entübasyon 

Entübasyon ekipteki en deneyimli anestezist tarafından uygulanmalı 



Hızlı seri indüksiyon ile entübasyon planlanmalı (mümkünse süksinilkolin ile) 

Entübasyonda kafın yerine dikkat edilmeli, kaçak olmamalı 



Entübasyonu  uygulayan  kişi,  tüpü  yerleştirdikten  sonra  hiçbir  yere 

dokunmadan eldiveni değiştirmeli ve el hijyenini sağlamalı 

Tekrar  kullanılacak  olan  tüm  ekipmanlar  etiketlenmiş  şekilde  kapalı 



taşınmalı,  taşıyacak  ve  dezenfeksiyonu  sağlayacak  kişi  bilgilendirilmeli  ve 

koruyucu giymeli 

Odadaki tüm personel ekipmanları odadan çıkmadan çıkartmalı ve el hijyeni 



sağlanmadan yüze veya saça dokunulmamalıdır  

Sağlık çalışanı: En riskli gruptur. 

Kendini her aşamada kontrol etmelidir. 

 



Tüm personel, hastalık belirtilerine karşı kendini değerlendirmeli ve takip 



etmeli 

Her aşamada planlı ve kontrollü davranması gereklidir. 



Şüpheli temas var ise, personele gerekirse erken izolasyon uygulanmalıdır 

Tüm personele eğitim verilmesi 



 

Olası  bir  salgında,  bu  tedbirleri  uygulayabilmek  için 

yeterli sayıda kişisel koruyucu ekipman temin edilmiş 

ve depolanmış olmalıdır. 



Teşekkürler… 

Yüklə 1,57 Mb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə