Tekrarlayıcı hareketler veya vücudun aşırı çevrilmesi sonucu oluşan veya tetiklenen ağırlıklı olarak boyun ve üst ekstremiteyi tutan kas, tendon veya sinir yaralanmaları
Problem büyük;
Wells ve ark. 2000’de, otomobil parçası sektöründe çalışanların %80’i geçen yıl en az bir kez atak
İngiltere’de 2001’de 14.4 milyon iş günü kaybı
Maliyet 10 milyar pound/yıl
Aileler için önemli
Her hafta 500 kişi işini kaybediyor
Sosyal problem, yaşam kalitesi
Rölatif Risk
Kişi neden kronikleşir;
Sarı, mavi, siyah bayraklar
Medikal durum
Kondüsyon azlığı
Aktiviteler...
Sarı bayraklar
Ağrı şiddeti/fonksiyonel kısıtlılık
Genel sağlık durumunun kötülüğü
Psikolojik stresler
Depresyon
Korku sakınımı
Ağrı davranışı
Mavi bayraklar
İş tatmini (tatminsizliği)
İşten uzak kalma süresi
Mesleği
İşe dönme isteği
Siyah bayraklar
İşe ait
Zaman baskısı
Yönetim özellikleri
İşe dönüşün özendirilmesi
Anahtar konular
Nötral pozisyon (IYI)
Yerçekimi olmayan bir ortamda vücudumuzun aldığı pozisyon (örn; uzayda)
BTH’nın seyrek olduğu duruş
Statik Pozisyon (Kötü)
Kan akımının yavaşlaması ile kas yorgunluğunun ön planda olduğu duruş
Kıkırdak endplate
Glikoz ve oksijen gibi noniyonik maddeler temel olarak endplate’den diffüze olur,
Oksijen eksikliği, anaerobik metabolizmayı, laktat ve pH’yı arttırır.
Ne zaman şüphelenilmeli?
İşe bağlı KISH
Özellikle akut travma ile değil, tekrarlayan kronik travmaların sonucu
Sık görülen yakınımlar: Miyofasial ağrı sendromu (MAS)
- Her yaş ve cinsde görülür.
- Özellikle sedanter yaşayan genç-orta yaşlı kadınlarda semptom verir.
- Kronik ağrı sendromlarının en sık nedenlerindendir.
- Ağrı kliniklerine başvuran hastaların yaklaşık %75-85’ine bu tanı konulmaktadır.
Kaslar niçin önemli?
Öne eğilme ile diske binen yük 5000 newton’dan fazla- Vücut ağırlığının 10 katı
Kasları olmazsa omurga sadece 5 kg taşıyabiliyor
Kaslar önemli bir destek
Özellikleri
Lokal ağrı ve yaygın sertlik, tutukluk, uyuşma, kuvvetsizlik,
Gergin bant varlığı,
Palpe edildiğinde ortaya çıkan ağrının klasik bir yayılımı olan tetik nokta,
Otonom komponentlerin bulunması,
Tuzaklanmalar ve psikososyal disfonksiyonun eşlik etmesi,
MAS/Fibromiyalji
İmpingement Sendromu
Omuzun 90° abduksiyonda ve daha yukarıda çalıştırılması ile ortaya çıkan supraspinatus tendonunun kronik zorlanması
Kolu yukarıya kaldırırken ağrı
Omuz üzerine yatamama
Sıkışma sendromu- evre 1
Sıkışma sendromu-evre 2
Sıkışma sendromu- evre 3
Lateral epikondilit
El bileği dorsifleksörlerinin yapıştığı lateral epikondilde ortaya çıkan, devamlı zorlanma ile bağlantılı inflamasyon,
El bileğinin dorsifleksiyonda dirence karşı çalıştığı durumlarda görülür,
Lateral epikondil palpasyonla hassastır, dirence karşı el bileği dorsifleksiyonu ağrı oluşturur.
Medial epikondilit
El bileği palmar fleksörlerinin yapıştığı medial epikondilin devamlı zorlanması,
Aşırı yük taşımak ve el bileğini palmar fleksiyonda tutan hareketler,
Golfçülerde sık,
Karpal tünel sendromu
Karpal tünel sendromu
Sinirle aynı kanaldan geçen tendonlar inflame olduğunda sinire daha az alan kalır.
Karpal tünel sendromu
N. Medianus’un karpal tünel içinde sıkışması,
Tünelin tavanını lig. carpi transversum, tabanını el bileği kemikleri oluşturur.
İş ile ilgili, amaca yönlendirilmiş, özellikle kişinin sistemik, nöromusküloskeletal fonksiyonunu (güç, endürans, hareket, fleksibilite ve motor kontrol) restore etmek üzere planlanmış bir tedavi programıdır
Work Conditioning
Amaç;
Kişinin işe dönebilmesi veya meslekle ilgili rehabilitasyon programına başlayabilmesi için fiziksel sağlık ve fonksiyonlarını restore etmek
Work hardening-Work Specific Industrial Rehabilitation
Gerçek veya taklit edilmiş iş aktiviteleri ile birlikte kişinin biyomekaniksel, nöromusküler, kardiyovasküler/metabolik ve psikososyal fonksiyonlarını progressif olarak, derece derece iyileştiren yöntemleri kullanan interdisipliner bir programdır.
Work hardening
Pratik uygulama, modifikasyon ve iş görevlerinde eğitim,
İş görevleri performansıyla ilgili güç ve endüransın geliştirilmesi,
Emniyetli iş performansı ve yeniden yaralanmayı engellemek için eğitim,
İş analizi ile spesifik iş gereksinimlerinin değerlendirilmesi,
Work hardening
İşçi ve ailesinin kişinin durumu hakkında bilgilendirilmesi,
Kendi kendini yönlendirme ve sorumluluk almayı geliştirme,
İş yerinde üretim,emniyet ve işçi davranışının değerlendirilmesi,
Başka işlerde kullanılabilecek becerilerin belirlenmesi ve geliştirilmesi .
Fonksiyonel Restorasyon
Kas iskelet sistemi hastalıklarının rehabilitasyonunda 90’lı yılların yaklaşımı,
Sadece etkilenen vücut bölgesini değil, kişiyi bir bütün olarak ele alıp fiziksel ve psikososyal fonksiyonları en iyi düzeye çıkararak aktif, güvenli ve üretken bir yaşama ve işe döndürmeyi amaçlar
Fonksiyonel Restorasyon Programının Öğeleri
Fiziksel kapasitenin değerlendirilmesi,
Psikososyal ve sosyoekonomik fonksiyonun değerlendirilmesi,
Fiziksel uyumun iyileştirilmesi,
Etkilenmiş fonksiyonel ünitenin güçlendirilmesi,
İşe yeniden alıştırma eğitimi,
Fonksiyonel Restorasyon Programının Öğeleri
İş istasyonu simülasyonu,
Sakatlığın yönlendirilmesi ve hastalık davranışının azaltılması,
İş ve topluma uyumun sağlanması,
Detoksifikasyon ve psikofarmakolojik tedavi,
Standartlaştırılmış objektif kriterlerle sonuç izlenmesi
Hedeflerimiz;
Bilimsel verileri destek alarak ülkemizde branşlar ve meslekler arası dayanışmayı arttırmak,
Koruma eğitimlerini standardize etmek,
Kapsamlı işe döndürme programlarını düzenli uygulanabilir ve ulaşılabilir standartlara getirmek
