Dr. Sıtkı Sarper Sağlam

 

Baş ve Yüz Ağrısı 

 

 

 

 

   

   

 

   

Dr. Sıtkı Sarper Sağlam 

    Dr. Lütfi Kırdar Kartal Eğitim Araştırma Hastanesi 

    Acil Tıp Kliniği 

Beyin 

Salata 

 

 

 

KELLE 

Başağrısı ile gelen beyin ölümü  

Baş ağrısı şikayetiyle geldi, beyin ölümü 

gerçekleşti !!! 



 

 

Adana Yurt Mahallesi’nde oturan Anadolu İletişim Meslek Lisesi 

Gazetecilik Bölümü 11’inci sınıf öğrencisi Deniz Kalaağası, 6 

Ağustos’ta evinde odasında dinlenirken 

başında şiddetli ağrı

 

başladı. Genç kız, aniden yükselen ağrıya dayanamayınca 

çığlık 

attı

. Annesi Öznur Kalaağası (56), fenalaşan kızını Dr. Aşkım 

Tüfekçi Devlet Hastanesi’ne götürdü. Genç kız, durumunun 

ağırlaşması üzerine, Adana Numune 

Araştırma

 ve Uygulama 

Hastanesi’ne sevk edildi. Yoğun bakıma alınan genç kızın 

beyin 

damarında tıkanıklık 

olduğu belirlendi ve hemen ameliyata 

alındı. Yoğun bakıma alınan Deniz’in 6 gün sonra beyin ölümü 

gerçekleşti. Kızının en büyük hayalinin gazetecilik yapmak 

olduğunu belirten anne, “İletişim Lisesi’ni kazandığında çok mutlu 

olmuştu. Ancak okulunu bile bitiremeden, bu acı olayı yaşadı” diye 

konuştu. 

 

‘Makineye bağlı yaşasın’ 

 

Gazetecilik hayali kuran genç kızın beyin ölümünün gerçekleştiği 

ailesine bildirilip, organ bağışı önerildi. Anne Öznur Kalaağası, 

organ bağışını kabul etmedi. Acılı anne, “Ben yıllarca onun bir 

saçının teline zarar gelmesin diye mücadele ettim. Şimdi 

organlarının vücudundan sökülüp alınmasına nasıl izin verebilirim. 

Bir umut bekliyoruz” dedi.

  

 



Kaynak: 

VATAN GAZETESİ

 

 

 



Ecel

 geldi cihana,

baş ağrısı

 

bahane! 

Kafasında 64 Yıldır Bir Kurşun 

Taşıyormuş 

 



77 yaşındaki Çinli kadının baş ağrıları, 64 yıldır beyninde bulunan 

kurşun cerrahlar tarafından çıkarılınca sonunda dindi. 



Görünüşe göre Jin Guangying; 13 yaşındayken 2. Dünya savaşı 

sırasında gerilla olan babasına malzeme kaçırırken yaralanmış. 

Kurşun önce yanındaki kişinin kolundan geçtiği için Jin'e isabet 

ettiğinde ölmesine neden olmamış. 

Jin ameliyattan beri baş ağrılarının mucizevi bir şekilde 

kaybolmasını kutluyor ve 

ucuz ağrı kesicileri 

suçlamayı bıraktı.

 

 

 

 

BAŞAĞRISI 



Tüm acil servis başvurularının 

%4

 ünü oluşturur. 

Amerikada yaklaşık

 5 milyon kişi

  

 



Migren tipi başağrısının prevelansı Kadın 

%17

, 

Erkek %5’tir.  

 



Çoğu, benign primer başağrılarından oluşur  

 



%3.8 kadarı ciddi ya da sekonder 

bir patolojiden 

kaynaklanır. 

Sınıflandırma 

 

Primer başağrısı sendromu 



 migren,  



gerilim tipi b.a.,  



küme tipi b.a. 

 

 

Sekonder başağrısı sebepleri

  

 

Sınıflandırma 



Acil tıpçılar genellikle başağrısı ile 

gelen hastada yaşamı tehdit eden 

sebeplere odaklanırlar.  

 



Başağrısının yaygın sebepleri aşağıda 

listelenmiştir

. 

 

Patofizyoloji  

 

Beyin parankimi, ağrıya duyarsızdır.  

Ağrının orjini, büyük kraniyel damarlardan, 

proksimal intrakraniyel damarlardan ve dura 

materden kaynaklanır.  

 

Anterior damarlar, 

trigeminal (V-1)

 sinirin 

oftalmik dalından inerve olur.  

Posterior fossa ise 

C2

 spinal sinirden inerve 

olur. 

American College of Emergency Physicians (ACEP) 

başağrısı hastalarını 4 ana grupta değerlendirmiştir. 

1

.Şüpheli kritik başağrılı

  ya 

da sekonder 

başağrısı

 

düşünülen hastaların acil 

tanı ve tedavisi

 

2.Benign 

ve geri dönüşümlü 

sekonder 

başağrısı

 sebeplerinin 

tanı ve tedavisi

 

3.Primer 

başağrısı

 

sendromlarının 

efektif tedavisini 

sağlamak

 

4.Hastaları  uygun bölüme 

refere 

etmek ve bütün 

taburcu edilecek hastaların 

gerekli izlemini sağlamak 

 

HİKAYE 



BAŞAĞRISININ KARAKTERİ 



BAŞLANGICI 



YERİ 



İLİŞKİLİ SEMPTOMLAR 



DİĞER DURUMLAR 



AİLE ÖYKÜSÜ 

 

 

Başağrısının Karakteri 



İlk 

şiddetli

 

baş ağrısı, 

 

 



daha kötü baş ağrısı, 

 

 



birkaç gün içinde kararlı kötüleşme olması,

 

  



önceki baş ağrısına göre 

süresi, şiddeti ya da ilişkili 

semptomlar açısından

 

önemli farklılıklar olması

 

 

Sorular sorular… 



Grip nezle olamıyorum Gönderilme zamanı: 

10.08.2011 12:16:10  

 



Soru: İyi günler. 1,5 senden beri hasta 

olmadım ama sürekli seyreden baş ağrılarım 

var, sinüzit olmuş olabilir miyim? Her banyo 

sonrası saçım ıslakken başım ağrıyor, grip 

aşısı olmadım, sağlıklı besleniyorum, 

terliyken ceryanda bile kalıyorum, üstüm 

açık uyuyorum vb. ama olamadım, neden?  

 



Doktorumonline.com 

 

Sorular sorular… 



2-3 senedir başım çok falaket ağrıyor sürekli 

deil 

ama…beyin damarlarımdan başlayıp

 

arka tarafa doğru gidiyor 17 yaşındayım ve 

çok korkuyorum..doktora gttm ama birşey 

bulamadlar geçen ay tekrar gttim 5 tane tahl 

istediler sonuçları bekleyemedn dayanamayp 

geldim..sizde yardım istyorm acaba ne 

olabilir nolr yardm edn 



Kaynak: sagliksiz.net 

 

 



Prof. Dr. Özeren, zaman zaman nükseden şiddetli baş ağrılarına 

rağmen 18 yıl aralıksız görev yaptığı üniversite hastanesinde MR 

bile çektirmedi.  



Özeren, 1 Mayıs 2008’de hastanedeki meslektaşlarına “Öyle başım 

ağrıyor ki bugüne kadarkilere hiç benzemiyor” dedi. Bunun üzerine 

meslektaşları Özeren’in ailesindeki genetik geçişi hatırlatarak, 

tetkik yaptırması için ısrar etti. Güçlükle ikna edilen Özeren’in beyin 

MR’ı çekildi. 



Özeren, filmi incelediğinde kendi teşhisini koydu. Hastalığı, halk 

arasında “beyinde baloncuk” olarak bilinen “anevrizma” idi. 



ÖZEREN BEYİN FİLMİNİ GÖRÜNCE İNANAMADI 



Aynı gün aynı bölümde görev yaptığı profesör arkadaşıyla yemek 

yiyen Özeren, daha sonra, moralinin bozuk olduğunu, başının da 

ağrıdığını söyleyerek evine gitti, kısa bir süre sonra eşi üniversite 

hastanesini arayarak Ali Özeren’in birdenbire yere yığıldığını 

söyleyerek yardım istedi. 



TEŞHİSTE GEÇ KALINDI 



Ali Özeren, 1 Mayıs 2010’da ikinci yılını dolduracağı, halk arasında 

“baloncuk” adıyla bilinen, tıp çevrelerinde ise hastaya yaşattığı 

hayati tehlike nedeniyle “pimi çekilmemiş el bombası” olarak 

tanımladığı, büyük bölümü doğumsal kaynaklı olan anevrizma 

(beyin damarlarının zayıf noktasında oluşan bir nevi baloncuk) 

teşhisiyle yattığı yoğun bakımda, midesine takılan PEG cihazı 

sayesinde ancak “mama” ile beslenebiliyor. 



GÜNDE 3 PAKET SİGARA İÇİYORDU 

 

Başlangıcı 



Ani başlangıçlı baş ağrısı olması, özellikle efor 

sırasında başlaması (öksürük, dışkılama, vb dahil), 

intrakraniyal patolojinin 

bir belirleyicisidir ve bu tür 

baş ağrılarının % 

25 

kadarı 

subaraknoid 

kanama

dan kaynaklanır

 

Yeri 



Baş ağrısının lokalizasyonu spesifik değildir ve tanı 

için itibar edilmemelidir.

  

 



Migren, genelde 

tek taraflı

,   



Gerilim tipi baş ağrısı ise 

bilateraldir  

   

 

 

 

tersi de doğru olabilir.

   

 



Occipitonuchal 

bölgedeki başağrısı

 Subaraknoid 

Kanama

 

için tipiktir. Buna rağmen bu yerleşimin 

pozitif prediktif 

değeri sadece %

16

’dır.

 

İlişkili Semptomlar 

 

Senkop öyküsü, bilinç seviyesi, konfüzyon, 

boyun ağrısı ya da sertlik, kalıcı görme 

bozukluğu, ateş ve nöbet öyküsü.  

 

  Görme kaybı ya da göz küresinde ağrı; 

Glokom ya da İritis.  

  Çene klaudikasyonu Temporal Arteriti,  

   Nazal konjesyon ve yüzde ağrı Sinüziti 

 

 

Migren Tanısında Şifre 

POUNDing (zonkluyor)  



P=Pulsatil - 

zonklamalı

 



O=hOur 4-72 saat  



U=Unilateral  



N=N/V  nausea vomiting 



D=Disabling  

(kişiyi devre dışı bırakması)

 

 

4/5 = migren 

LikelihoodRatio 

(kişinin 

migren olma olasılığı) 

24 

kat artmış.  

 



JAMA. 2006;296(10):1274-1283. doi: 

10.1001/jama.296.10.1274  

 

Hikayede Diğer Durumlar 



İlaç kullanımı nitroglycerin, uzun süreli analjezik 

kullanımı, MAO inhibitörleri, antikoagülan kullanımı 



Kafa Travması  hikayesi 



Toksik madde inhalasyonu 



Komorbid durumlar sorgulanmalıdır: 

Malignensi, AIDS, HT, Koagülopatiler 

 

 

Aile Öyküsü 



Migren tipi başağrısı, ailesinde migren ya da 

taşıt tutma hastalığı olanlarda daha sık 

ortaya çıkar. 



SAK sıklığı, ailesinde (1. 2 . Derece) rüptüre 

intrakraniyel anevrizma olan bireylerde 

normal popülasyona göre 4 kat artmıştır. 

Fizik Muayene 



Genel görünümde ya da vitallerde bir 

anormallik varsa ciddi bir patoloji 

olduğu yönünde uyarıcı olmalıdır. 



Ateş; menenjit, sinüzitte, Subaraknoid 

Kanamada da görülebilir. 



Tansiyon: HT emergency 

 

Fizik Muayene 



Baş boyun:  

Temporal arter pulsasyonunun azalması, 

hassasiyet, Temporomandibuler eklemde 

hassasiyet: Temporal Arterit. 

Göz muayenesi: akut glokom, görme kaybı ile 

giden durumlar, üveit.. 

Fundoskopi: preretinal hemoraji (SAK) 

 

Preretinal subhyaloid kanama 



Üst tarafı düz, alt tarafı konveks 

hemoraji. 

Fizik Muayene 



Dikkatli nörolojik muayene.

 



Bilinç durumu, Kranial sinirler, motor 

muayene, serebellar muayene, 

yürüyüş refleksler.

 

 



Herhangi bir anormallik: 

GÖRÜNTÜLEME

 

ÖZELLİKLİ DURUMLAR 



GEBELİK

 

  Migren  

  Preeklampsi-eklampsi 

 

Sinüs 

ven trombozu 



YAŞLILAR

 

 

Yeni başlayan başağrısı

, sekonder b.a. 

olabilir ancak yine de EN MUHTEMEL neden 

primer 

başağrısıdır

. 



HIV 

  Primer SSS 

lenfoması

, Toxoplasma. Yeni 

gelişen nöbet, >

3 

gün başağrısı, bilinç 

değişikliği

 

 

 

 

REHBERLER NE DİYOR? 



ACEP, 

◦

A GRUBU KANIT YOK 

◦

B GRUBU: Yeni gelişen 

fokal 

nörolojik 

defisit, 

ani başlangıçlı başağrısı

, HIV+ hastada yeni 

başlayan başağrısında

 

GÖRÜNTÜLEME 

öneriyor.

 

◦

C GRUBU: >50

yaş yeni başağrısı

 ve normal 

nör

.muay. 

 

◦

Primer 

başağrısı

 

yönetiminin tatminkar 

yapılamadığı durumlarda ya da 

intrakraniyel 

basıncın artmadığı beyin 

tm. 

Hsatalarında

 

mutlaka taburculuk sonrası Nöroloji izlem 

önerilmeli.

 

TANI YÖNTEMLERİ - BT 



Kontrastsız Beyin BT ilk tercih.

 



Özellikle BBT(

-

) olan SAK dışında 

Akut SAK’ta en iyi tanı yöntemi BBT.

 



Küçük lezyonların gösterilmesinde 

kontrastlı Bt öneriliyor.

 



Tanısı kontrastsız BT ile konulmuş 

SAK’nın coil ya da kliplenmesi 

amacıyla multidetector BT faydalı.

 

İCA’DA ANEVRİZMA VE 

COİL İLE KAPATILMASI

 

LOMBER PONKSİYON 



Menenjit şüphesi veya BT(

-) SAK 

şüphesinde…

 



KİBAS şüphesi varsa LP öncesinde BT 

çekilmelidir. Eğer NM normal, bilinç açık, 

papilödem

 

yoksa; KİBAS ekarte 

edilebilir.. Ancak, 

papilödem

 

gelişmesi 

intrakraniyel 

basıncın artmasıyla her 

zaman korele 

olmadığından ve 

papilödem

 

tanısı koymak görece zor 

olduğundan mutlaka önce BT 

çekilmelidir.

 

 

Grade 0

: NORMAL OPTİK DİSK.   GRADE 

5

: AĞIR DERECE 

PAPİLÖDEM  

 

 

TANI YÖNTEMLERİ- MRI 



MR’IN, BBT’DEN DAHA FAYDALI 

OLDUĞU DURUMLAR: 

 

 

-DİFFÜZ AKSONAL YARALANMA,  

  -KÜÇÜK PARANKİMAL KANAMALARDA 

  -İZODENS SUBDURAL KANAMALARDA 

  -BİRÇOK TÜMÖRDE 



Diffüs aksonal yaralanma

 

YAŞAMI TEHDİT EDEN SEBEPLER – 

SUBARAKNOİD KANAMA 



Başvuru anında hastaların yarıdan 

fazlasında vital, bilinç, nörolojik 

muayene normaldir.

  

 



Ani başlangıçlı, en şiddetli başağrısı. 



İlk tanı Kontrastsız BT 



12 saate kadar BT(-) olabilir. 



BT(-) se LP yapılmalı. 



LP: Ksantokromik BOS. 

 

 

YAŞAMI TEHDİT EDEN SEBEPLER 

– MENENJİT 



Her türlü menenjit başağrısı

 yapabilir. 

 



İmmünsüprese

 bireylerde          

Cryptococcus 

m. 

 

                  

ense sertliği 

olmayabilir!

 

 



LP gecikecekse mutlaka antibiyoterapi 

başlanmalı.

 

 

 

YAŞAMI TEHDİT EDEN SEBEPLER – 

İNTRAPARANKİMAL KANAMA VE 

SEREBRAL İSKEMİ 



Birçok i.p. Kanama hastası ilk gelişinde 

başağrısı şikayetiyle başvurabilir. Ancak 

başka nörolojik semptomları da genellikle 

mevcuttur. 

YAŞAMI TEHDİT EDEN SEBEPLER 

– SUBDURAL HEMATOM 

Yüksek riskli hastalar: 

 



Antikoagülan kullananlar 



Kronik Alkolikler 



Yaşlılar 



Travma 

 



Kontrastsız BT(-) ve şüphe devam 

ediyorsa Kontrastlı BT ve MR önerilir. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Subdural Hematom 

 

 

 

 

 

 



Subdural Hematom 

YAŞAMI TEHDİT EDEN 

SEBEPLER – Beyin Tümörü 



%70  başağrısı(+) 



Sadece %8inde NM abnormaldir. 



Klasik kliniği:

  

 

Sabah daha kötü, pozisyonla değişen ve bulantı 

kusmayla birlikte olan ağrı. 

 

 

 

 

 

 



Beyin Tümörü

 

YAŞAMI TEHDİT EDEN SEBEPLER – 

Serebral Ven Trombozu 



Risk faktorleri   

 

OKS kullanımı, 

 

  Postpartum hasta 

  Post-op hastalar,  

  faktor V Leiden mut, antithrombin III eks.,  

  protein S-C eks, Polisitemi 

SVT, nadirdir. Yüksek klinik şüphe gerektirir.

 

Tanı: MR venogram

 



Sinüs 

ven trombozu 

BAŞAĞRISININ SEKONDER 

SEBEPLERİ

   

 



Temporal Arterit 



Oftalmik patolojiler 



Hipertansiyon 



Sinüzit 



İlaca Bağımlı- Toksik – Metabolik 



Benign İntrakraniyal Hipertansiyon 



Servikal Arter Diseksiyonu 



LP Başağrısı 

 

Primer Başağrısı Sendromları 

 



Migren 

 



Gerilim Tipi Başağrısı 

 



Küme Tipi Başağrısı 

Temporal Arterit 

 



En sık şikayet: Baş ağrısıdır. 

 



Yaş >50   



Yeni başlangıçlı lokalize baş ağrısı 



Temporal arter hassasiyeti ya da nabzın azalması  



Sedim >50 mm/h  



Abnormal arteriyal biyopsi bulguları 

 



3/5 

: Tanı…

 



Tedavi: 

40-60 mg. Prednison po. 

Oftalmik Patolojiler 

 



Glokom 



Üveit

 



Optik Nörit

 

 

Hipertansiyon 



Özellikle diastolik hipertansiyonda

 



HT’a sekonder durumlar:

 

Stroke, Feokromasitoma, Hipertansif Acil, 

Preeklampsi 



Sekonder durumlar dışlanırsa tansiyon 

kontrolüyle başağrısı giderilmeye 

çalışılır

 

 

Sinüzit 

Tahmini semptomlar: 



Renkli nazal akıntı

,  



Maksiller 

diş ağrısı

,  



Dekonjestanlara 

zayıf yanıt

.  

 

Kuvvetli semptomlar: 



Pürülan

 

nazal akıntı

  



Transilluminasyonda abnormal bulgular 

(acilde 

zor)  

 



≥

4

 

ise : yüksek ihtimal

 



≤

2 

ise : düşük ihtimal

 

 

 

 

 

 

 

 

 



Frontal sinüs 

transilluminasyonu 

İlaç – Toksik – Metabolik 

Başağrısı 

 



Nitratlar 



Uzun süreli analjezik kullanımı 



MAO inhibitörleri 



Hipoksi, hiperkapni, hipoglisemi 



Monosodium glutamat (E621) ve CO 

Benign Intracranial Hypertension 

(Pseudotumor Cerebri) 

 

 



Kronik 

başağrılı, genç ve 

obez 

olmayan kişilerde 

karşımıza cıkar

.  



Bulantı

-

kusma ve görme bozuklukları eşlik 

edebilir.  



OKS kullanımı, A vitamin azlığı ya da fazlalığı, 

tiroid 

hastalıkları, 

tetrasiklin. 

 



Karakteristik özellikleri: papilödem

 

varlığı, normal 

bilinç ve normal BT, LP’de

 

ciddi yüksek BOS 

basıncı 

 

 



Tedavi asetazolamid (2x250 

mg/gün) ve sık LP 

ile boşaltma. 

 

 

Servikal Arter Diseksiyonu 



Spontan

, travma, genç hasta (

ort.40y) 

 



Tek taraflı ve boynun ön kısmına vuran 

ağrı ya da frontal bölge ve göz etrafında 

şiddetli ağrı varlığında şüphelenilmelidir. 

 

 

 



Bazı nörolojik bulgular gelişir: 

 

  TIA, stroke, horner 

sendromu, geçici tek 

taraflı körlük veya 

kranial sinir palsisidir.  

 

 



Dissection of the left V3 and V4 vertebral artery in a 

patient with Wallenberg syndrome. 

LP Sonrası Başağrısı 

 



LP sonrasında Dura Matere BOS sızıntısının 

devam etmesi 



%10-36 sıklıkta 



Ayakta kötüleşen, yatma ile azalan başağrısı 



24-48 saat sürer 



Tedavi: analjezikler, iv sıvı, iv caffein 

500mg*1  , blood patch 

 

Migren 



E: %5 , K: %15 



Erken yaşta başlar. 40 yaşta pik yapar. 



İlk teoriler, anormal damarsal yapılanmaları 

sorumlu tutmuş. 



Migren, tetikleyici faktöre karşı beynin 

primer cevabıdır. Sekonder olarak vaskuler 

yanıt oluşturur. 



Aura, nöronal disfonksiyondur. 



Yavaş yayılan dalgalarla beyin dokusunda 

oluşan nöronal hipoaktivitenin sonucu 

Migren 



Steril bir nörojenik inflamasyon sonucu bazı 

peptidler salınıyor. Arterlerde, durada, 

menengial dokularda ağrı-vazodilatasyon 

yapıyor. 



Sumatriptanlar 5 HT-1D , ergotlar, 

indometazin ve diğerleri. 



Sumatriptanın direkt vazokonstriktör etkisi 

de vardır. 

Migren 

 



Aurasız migren daha sık olup ağrı yavas başlar 4-72 

saat kadar sürebilir.  



Tipik olarak tek taraflı, zonklayıcı olup fiziksel 

aktiviteyle artıs gösterir.  



Bulantı kusma fotofobi fonofobi bas ağrısına eslık 

edebilir.  



scalp hassas olabilir.  



Bu bulgular sensitif (her migren zonklayıcı ve tek 

taraflı değildir) ve spesifik (aynı klinik gerilim tipinde 

de görülebilir) degildir.  



Önceki ağrılarına benzemeyen bir ağrı ile başvuran 

migren hastasında farklı bir sebep olasılığı 

dışlanmalıdır  



Auralı migren ise aynı ağrının yanısıra birkaç dakika 

içerisinde başlayarak 60 dakika kadar sürebilen ve 

tamamen geçen bir aura eşlik eder.

  

 

Migren 

 



Sıklıkla görsel aura ile görülür  



–Scintillating skotom (kara benekler)  



–Işık çakmaları  



–Her çeşit nörolojik bulgu görülebilir (hemiparestezi, 

afazi, hemiparezi).  



–Nadir auralar: baziler migren (beyin kökü 

semptomları), >60 dk süren auralar (uzamış auralı 

migren), ağrısız aura.  



●Oftalmoplejik Migren:  



–3,4,6. kranyal sinir felcinin eşlik ettiği baş ağrısı  



●Retinal migren  



–Monoklüker skotom ya da körlük ile giden migren  



Herhangi bir fokal nörolojik defisit ve baş ağrısı olan 

hastada migren sadece ekartasyon tanısıdır

  

 

Migren - TEDAVİ 

 



Ortak etkili bir tedavi var diyemeyiz.  



●Opoidler artık migren tedavisinde 

bırakılmıştır  



●İlk basamakta Dihidroergotomin, seratonin 

reseptor agonisti migren atagını önlemede 

etkili. (TR’de yok)  



●Triptanlar ise DHE göre daha selektif ve 

daha az kusma yaparlar  



–İmigran subject SC (Sumatriptan) 6 mg

  

 

Migren Tedavisi- Özel Durumlar 



Gebelerde ilk seçenek ilaç dışı tedavi: İstirahat 

ve buz uygulaması…

 



İlk 

trimester 

sonrasında atak sıklığı artar

 



İlk tercih 

Asetaminofen: Parol tb. 



Bulantı/kusma için: 

Metoklopramid (B kategorisi) 

  



3.trimesterde 

NSAID kullanımı uygun değil: 

amniyon 

sıvısını azaltıyor, 

duktusu 

kapatıyor.

 



Triptan ve ergotamin turevleri kontrendikedir. 

Emzirme donemindeki 

migren hastalarında 

kullanılabilir, ancak emzirmeye 

24 saat ara 

verilmesi onerilmektedir. 

 

GERİLİM TİPİ BAŞ AGRISI

  

 



Migren ile gerilim tipi başağrısının aynı klinik 

sendromun iki ucu olduğu biliniyor.  



Genelde bilateral bulantı kusma eslik 

etmemesiyle migrenden ayrılabılır  



Karakteristiği sıkıstırıcı basınc tarzında 

ağrıdır  



Tetikleyen faktörler stres anksiyete gerginlik 

....  



Basit NSAİD e yanıt verir, şiddetli olursa 

tedavi migren tedavisidir, zaten ayırmak da 

zordur

  

 

KÜME TİPİ BAŞAGRISI  

 



Nadir. %0,4  



Tedavi verilmeden geçecek kadar kısa süreli  



Erkeklerde ve sigara içenlerde daha sıktır  



Karakteristiği: tek taraflı, çok ağrılı, orbital, 

supraorbital ya da temporal 15-180 dakika süren bir 

ağrı olması. O kadar ağrılıdır ki hasta yerinde 

duramaz.  



Beraberinde göz yaşarması, burun akıntısı, terleme, 

miyozis, pitozis eşlik edebilir.  



Tedavide 

sumatriptanlar

 etkili  



Oksijen tedavisi 

etkili  



Analjezikler akut tedavide faydasız sıklıgı relapsları 

önlemede yararlı olabilir.  

 

TRİGEMİNAL NEVRALJİ Tic 

douloureux

  

 



Ağrı trigeminal sinirin yayıldıgı bölgedeki bir kaç 

saniye süren çok şiddetli ağrıdır. Norolojık muayene 

dogaldır. Ataklar arasında ağrı yoktur. tedavisi 

medıkal yada cerrahi olabilir.  



●Karbamezepin tedavide oldukça etkilidir.  



–Karbalex retard 300 ve 600 mg tb,  



–Tegretol 200 mg tb  



–2 x 100 mg PO, giderek doz arttırılır  



–Fayda etmezse muhtemelen tanı yanlıştır  



●Ağrı kontrolu atakların süresinin az olmasından 

dolayı basit bir meseledir  



●Medikal tedaviye direncli vakalarda nöroloğa sevk 

edilir

  

 

Özetle… 



Baş ağrısı yaygın bir şikayet. 

 

 



Acilde amaç, yaşamı tehdit eden baş ağrısı 

sebeplerini tanımak, tedavi başlamak. 

 

 



Dinlediğiniz için teşekkürler.