Ecz315 – farmakoloji II

ECZ315 – FARMAKOLOJI II

• [e-mail]
• http://home.anadolu.edu.tr/~saydin

Derse ait genel özellikler

• Dersi veren(ler)
• Dersi alan(lar)
• Dersin işlenme
• yeri,
• zamanı ve
• yöntemi
• Ders kaynakları
• Ders sonunda beklenenler ve
• ölçme yöntemleri

Ecz315 – Farmakoloji 2

• Dersin kaynakları:
• * Kayaalp, S. O.: Tıbbi Farmakoloji ( Rasyonel Tedavi Yönünden TIBBİ FARMAKOLOJİ ) Hacettepe – TAŞ, 1nci cilt, 12nci baskı, Ankara 2009.
• * Farmakoloji Ders Kitabı, T. Farmakoloji Dernegi, Ankara 2000.
• * Brunton, Lazo, Parker (Ed.): Goodman and Gilman's the Pharmacological Basis of Therapeutics, McGraw Hill, N.Y. 2006.
• * Katzung, B.G.: Basic and Clinical Pharmacology, 10th Ed. McGraw Hİll, N.Y. 2009.
• ( http:// www.kdm.anadolu.edu.tr )

Kemoterapi

• Ders zamanı:........
• ( derse gelmenin gerekliliği, önemi ve “derse gelmeme nedenleri”...)

Önemli NOT ve Uyarı:

• Bu bilgisayar dosyasında bulunan bilgiler, sadece dersin anahatlarını belirtmektedir.

• Burada belirtilmemiş olan daha detaylı bilgiler için:

• derste anlatılan bilgilere ve
• kaynak kitaplara bakılmalıdır.

Zaman...

• Ekim 2010 Kasım 2010 Aralık 2010
• Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa Pz Sa Çr Pr Cu Ct Pa

Giriş

• Genel tanimlar,
• ( kemoterapi tanımı )
• Genel bilgiler...
• ( tarihçe.. )
• Pasteur, (1871)
• Paul Ehrlich (histolog)
• Domagk,1932; (prontosil--> sulfanilamid)
• A. Fleming, 1929 etki; Florey 1939 izolasyon: (Penicillum notatum) --> penisilin
• --> antibiyotik çağı..

Eucaryota ve Procaryota Genel yapı ve Farklılıkları

• Kemoterapi tanımı,

• kaynakları,

• Günümüzde önem

• Rezistans (direnç)
• Mikrobiyoloji, biyokimya, moleküler biyoloji ve genetik, fizyoloji, farmakoloji ve
• ( Güncel:)
• Yeni etkili ilaç geliştirilmesinin gerekliliği

ecz315 – Farmakoloji 2

• Mikroorganizma (tanım, yapı bütünlüğü..)
• Mikroorganizma tür Çeşitliliği
• Mikroorganizma ekosistem Çeşitliliği
• Patojenite / normal flora
• ( Bütün mikroorganizmalar patojen midir?)
• Prion, Virus
• Bakteri
• Fungus
• Protozoa
• Helminth
• Ektoparazit
• Neoplastik hücreler

.

• Antibakteriyel Spektrum

• Dar spektrumlu i.,
• Geniş “ “
• Genişçe “ “
• -----------------------------------------------------------------------

• Doz: M.I.K.; M.B.K tanımları.

• Antibakteriyel etki şekli:

• Tanımlar (bakterisidal ve bakteriostatik)

• Bakterisidal

• Penisilin, sefalosporin, vankomisin, aminoglikozit, florokinolon, rifampin, amfoterisin B*

• Bakteriyostatik

• Tetrasiklin, sulfonamid, kloramfenikol, eritromisin, klindamisin, metronidazol, mikonazol*
• (*) fungus etkisi

Nasıl ?

• Kemoterapötikler nasıl, hangi mekanizma ile etki ederler?

Antibiyotiklerin etki mekanizmaları

• 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

• 2- Protein sentezi üzerine etki

• 3- Genom (bütünlüğü) üzerine

• 4- Genetik materyal sentezi

Nasıl ?

• Mikroorganizmalar, insanların kullandığı Kemoterapötiklere karşı nasıl, hangi mekanizmalar ile karşı koyalar ?

Rezistans / Direnç

• Direnç.

• (tanım)

• Direnç gelişme mekanizmaları

• Direnç gelişmesinin nedenleri

• Direnç gelişmesinin sonuçları

Rezistans / Direnç

• Direnç.

• (tanım)

• Direnç gelişme mekanizmaları

• Doğal
• Aktarılan genler (mutasyonlar)
• R plazmidleri ve Transpozonlar
• Enzim sentezi (beta laktamazlar)
• İlacın içeri alınmaması (uptake ve affinite azalması)
• Hucrede ilacın modifikasyonu
• İlacın bağlanma yöresinde değişiklik
• İlaç dışarı atılması (efflux; P.glikoprotein sentezi artışı)

• Direnç gelişmesinin sonuçları

• Direnç gelişmesinin nedenleri

Rezistans / Direnç

• Direnç.

• (tanım)

• Direnç gelişme mekanizmaları

• Direnç gelişmesinin sonuçları

• Tedavide başarısızlık
• Yeni ilaç arayışı ( arayış?? )
• + Maliyet artışı

• Direnç gelişmesinin nedenleri

• Teşhis
• İlaç seçimi (yeni ve pahalı ilaç her zaman kullanılmalı mı? )
• Doz ve Kullanım süresi

Başarısızlık nedenleri

• Yalancı başarısızlık

• Teşhis
• İkincil hastalık
• Enfeksiyon olmadığı durumlar

• Hastaya bağlı başarısızlık

• Bioyararlanım bozukluğu
• İmmun yetmezlik varlığı

• İlaca bağlı başarısızlık

• Mikroplara bağlı başarısızlık

Başarısızlık nedenleri

• Yalancı başarısızlık

• Hastaya bağlı başarısızlık

• İlaca bağlı başarısızlık

• Protez, İlaç penetrasyon/ erişim zorluğu, BOS vb.
• Cerahat v.b.
• pH farklılığı
• F.kinetik ve F.dinamik ilaç etkileşmeleri (Ca2+, Fe2+ vb.)

• Mikroplara bağlı başarısızlık

• Direnç gelişmesi
• Superenfeksiyon g.
• Tolerans g.
• Dormant bakteri
• Tedavisi zor enfeksiyonlar (nozokomiyal enfeksiyonlar)

.

• Kemoprofilaksi

• Saglam kişilere yapılan kemoprofilaksi
• Enf. Tehdidi var ise, yolculuk vb.
• Hastalara yapılan k.
• Cerrahi operasyon

• Eliminasyon organ yetmezliklerinde kemoterapötik kullanımı

• Hepatik
• Renal

Hücre duvar sentezine etkili Antibiyotikler (özet)

• 1- Hücre duvarı sentezi ve butünlüğü üzerine etki

• Beta-Laktam antibiyotikler
• Penisilinler
• Sefalosporinler
• Karbapenemler
• Monobaktam (Aztreonam)
• Peptidler (Vankomisin, Basitrasin),
• sikloserin, fosfomisin teikoplanin

Bakteri Genetik yapısı üzerine Etkili Antibakteriyel İlaçlar

• Sulfonamidler, Trimetoprim ve Ko-trimoksazol

• Ko-trimoksazol
• Yapı,
• Sulfometoksazol + trimetoprim
• Kullanılış:
• Yan tesirleri:
• Dökuntu, kaşıntı
• Kemik iligi depresyonu (megalobastik anemi gorulebilir)
• Kontrindikasyon:
• Gebeler
• Bebekler
• Streptokokkal pharyngitis ve tonsillitis (etkisizdir; romatik ates ve akut glomerulonefrit komplikasyon olasılıgı artar)
• (Trimetoprim)
• İdrar y. İnfeksiyonları.

Antiviral ilaçlar

• .

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus
• Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
• Virus nerede bulunur?
• HERYERDE..
• Virus kimleri enfekte eder?
• Bakteri
• Omurgasız hayvan
• Bitki
• insan
• Bakteri her bulaşmada zarar verir, öldürür mü?
• Kırım kongo Kanamalı ateşi etkeni virusu taşıyan keneler ve bu kenelerle yaşayan hayvanlar..
• İmmun sistemin önemi..
• İmmun sistemi zayıf kişinin aşılanması ile ne olabilir?

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus
• Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
• Virus Nasıl bulaşır?
• Hava
• Su
• Toprak
• İnsan-insan (seksuel temas vb.)

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus
• Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
• Virus Nasıl bulaşır?
• Hava
• Su
• Toprak
• İnsan-insan (seksuel temas vb.)

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus
• Virus (Lat.): zehir, rahatsız eden.
• yapisi,
• yasam dongusu,
• enfeksiyonlari;
• viral ilaclar;
• nukloezit analoglari
• Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) ilaclar
• Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
• HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
• Influenza ve diger solunum yolları viruslarina etkili ilaçlar

Antiviral Kemoterapötikler

• Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler
• (ref: O. S. Kayaalp, 2005, s.295 )
• Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi
• DNA virusları
• Herpes simpleks + .- .-
• Varicella zoster + + +/-
• Sitomegalovirus + + .-
• Epstein-Barr .- .- .-
• RNA virusları

Antiviral Kemoterapötikler

• Tablo: Virus enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılan yöntemler (*)
• Etken spesifik ilaç spesifik Ig Aşı / profilaksi
• RNA virusları
• Influenza + .- +
• Rinoviruslar +/- .- .-
• Poliovirus .- .- +
• Kizamık.kizamikcik
• .kabakulak .- .- +
• Hepatit B + + +
• Hepatit C + .- .-
• HIV + .- .-
• Solunsal sinsisyal virus + . .-
• Kuduz .- + +
• (*) O. S. Kayaalp, 2005, s.295 )

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari;
• Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
• Asiklovir,
• valasiklovir,
• famsiklovir,
• pensiklovir,
• idoksuridin
• foskarnet
• sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
• HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
• Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari; viral ilaclar; nukloezit analoglari
• Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
• sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
• Gansiklovir,
• valgansiklovir,
• foskarnet,
• sidofovir
• HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
• Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari;
• Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral)
• sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
• HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
• revers transcriptase inh.;
• zidovudin (Azidotimidin; AZT),
• lamivudin,
• didanozin,
• zalsitabin,
• stavudin,
• abakavir,
• emtrisitabin,
• tenofovir,
• enfurtivid
• Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili

Antiviral Kemoterapötikler

• Virus yapisi, yasam dongusu, enfeksiyonlari
• Herpes viruslarina karsi etkili (antiretroviral) i.
• Sitomegaloviruslara (CMV) etkili ilaclar
• HIV uzerine etkili (antiretroviral) ilaclar
• Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili ilaçlar
• Neuroaminidaz inh.;
• oseltamivir,
• zanamivir
• amantadin
• Ribavirin
• İnterferonlar..

Antiviral Kemoterapötikler/

• Influenza ve diger solunum yoll. Viruslarina etkili
• Neuroaminidaz inh.; oseltamivir, zanamivir
• amantadin
• ribavirin
• interferonlar; peginterferon alfa,
• lamivudin (kronik hepatit B ted.)
• Immun globulin preparatlari (immun faktorler)
• normal insan immunoglobulini (IMIG)

Antifungal Kemoterapötikler

• Antifungal ilaçlar

• Sistemik ve lokal mantar enfeksiyonlarına karşı etkili ilaçlardır
• Antibiyotik ve sentetik ilaçlardır.

• Fungus’lar (fungi) ökaryotik canlılardır.

• Antifungal ilaçların antibakteriyel etkileri yoktur (ya da çok az).
• Memeli hücreleri de ökaryotiktir ve antifungal ilaçların
• Selektivitesi/seçiciliği daha düşük ve dolayısıyla
• toksisitesi daha fazladır.

Antifungal Kemoterapötikler

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
• Polien ve polipeptidler
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Allilamin türevleri
• Diğer
• Sistemik uygulananlar:
• Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
• Lokal uygulananlar:
• Tolnaftat, İyod Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid), Siklopiroks olamin, Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,

Antifungal Kemoterapötikler

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: (lokal uygulananlar)
• Polien ve polipeptidler
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Allilamin türevleri
• Diğer
• Sistemik uygulananlar:
• Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
• Lokal uygulananlar:
• Tolnaftat,
• İyod
• Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid),
• Siklopiroks olamin,
• Akrizorsin,
• jansiyan viole,
• metil yeşili,
• …>

Antifungal Kemoterapötikler

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma: (lokal uygulananlar)

• Polien ve polipeptidler
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Allilamin türevleri
• Diğer
• Sistemik uygulananlar:
• Griseofulvin (antibiyotik), Flusitozin
• Lokal uygulananlar:
• <..
• bazik fuksin,
• benzoik asid,
• tiabendazol,
• salisilik asid,
• kukurt,
• sodyum tiyosulfat,

Antifungal Kemoterapötikler

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
• Polien ve polipeptidler
• Amfoterisin B sulfat
• Nistatin
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Allilamin türevleri
• Diğer

Antifungal Kemoterapötikler

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
• Polien ve polipeptidler
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol,
• Tiokonazol, bifonazol, oksikonazol
• Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol
• Allilamin türevleri
• Diğer

Antifungal Kemoterapötikler

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
• Polien ve polipeptidler
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Allilamin türevleri
• Terbinafin
• Naftifin
• Diğer

Antifungal Kemoterapötikler

• Antifungal ilaçlar

• Kimyasal yapılarına göre sınıflandırma:
• Polien ve polipeptidler
• Amfoterisin B sulfat
• Nistatin
• Azol (imidazol ve triazol) türevi
• Ketokonazol, Flukonazol , itrakonazol, mikonazol nitrat, varikonazol,
• Tiokonazol, bifonazol, oksikonazo
• Klotrimazol, izokonazol, ekonozol, tiokonazol, oksikonazol, sulkonazol, bukonazol
• Allilamin türevleri
• Terbinafin
• Naftifin
• Diğer
• Sistemik uygulananlar:
• Antibiyotik: griseofulvin
• Flusitozin
• Lokal uygulananlar:
• Tolnaftat
• İyod
• Yağ asidleri (kaprilik asid; undesilanik asid)
• Siklopiroks olamin
• Akrizorsin, jansiyan viole, metil yeşili, bazik fuksin, benzoik asid, tiabendazol, salisilik asid, kukurt, sodyum tiyosulfat,

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

• Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3 gruba ayrılırlar.

• 1 Dermatofitozlar ve digerleri
• stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir]
• 2 Mukokutanöz mantar enfeksiyonları:
• Islak nemli bölge ve mukozalar:
• 3 Sistemik mantar enfeksiyonları:
• Hipodermal/cilt altı ve Derin sistemik M. Enf.

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

• Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar)

• 1 Dermatofitozlar ve digerleri
• Yöre: stratum corneum; cilt saç kıl tırnak: [enfeksiyonlar Tinea adıyla bilinir]
• Tinea pedis, tinea capitis, tinea corporis, tinea barbae, tinea unguium ...
• Etken: Dermatofit mantarlar
• Epidermophyton,
• Trichophyton,
• Microsporum sp.
• Tedavi: Lokal antifungal ilaçlar (yanıt vermiyorsa sistemik)
• Ekonazol, ketokonazol vb. Azoller, terbinafin (lokal uygulanan merhem krem oral jel, sprey serpme tozu.)
• Nistatin dermatofitlere etkisiz.
• 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları:
• 3 Sistemik mantar enfeksiyonları

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

• Tedavi açısından mantar enfeksiyonları (mikozlar) 3 gruba ayrılırlar.

• 1 Dermatofitozlar ve digerleri
• 2 Mukokutanoz mantar enfeksiyonları:
• Islak nemli bölge mukozalar
• Parmak araları, cavum oris, perianal ve vulvovaginal bölge.
• Diabet, geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi, uzun sureli glukokortikoid tedavisi, immunosupresyon ile birlikte..
• Orofaringeal candidiasis
• (pamukcuk, anguler keilitis, takma diş stomatiti, kronik hiperplastik kandidiasis, akut eritemli kandidiasis).
• Etken: Candida sp. (candidiasis)
• Tedavi: lokal ve sistemik antifungal ilaçlar.
• 3 Sistemik mantar enfeksiyonları

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

• 3 Sistemik mantar enfeksiyonları:
• Genellikle immun yetmezlikli bireylerde gorulur.
• Hipodermal/cilt altı s. Mantar Enf.
• Misetoma, sprotrikozis, kromomikozis, kandidiazis, aspergillozis.
• Derin s. Mantar Enf.
• Aspergilozis, blastomikozis, kriptokokozis, histoplasmozis, koksidiomikozis, parokoksidiomikozis, mukormikozis.
• Tedavi:
• Uzmanları tarafından yapılan sistemik antifungal ilaç uygulanması.
• (amfoterisin B,
• flukonazol, itrakonazol, ketokonazol.
• Vorikonazol ve kaspofungin invazif enf.da)

Mantar Enfeksiyonlarının ve antifungal tedavinin genel özellikleri

• Tedavi açısından diğer enfeksiyonlardan farklılıkları:

• Uzun tedavi gerekir
• Nüks olasılığı fazladır
• Cilt ve mukoza enfeksiyonları iyi yanıt verir
• İlaçların toksik etkileri daha fazladır
• Immun yanıt normal ise, her fungal enfeksiyonda ilaç kullanmak gerekmez.
• Sistemik derin fungal enf.da laboratuvar olanakları ve uzmanları tarafından tedavi yapılmalıdır

Antifungal Kemoterapötikler

• Etki yöresine göre:

• Hücre zarı/permeabilitesine uzerine etkili
• Amfoterisin B
• Terbinafin,
• Polien'ler (nistatin)
• Azol'ler
• (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, klotrimazol, ..
• Tolnaftat, undesilenik asid, haloprogin (nonazol ler); Lokal uyg.
• Mikrotubul uzerine etkili olanlar
• Griseofulvin
• Nukleik asid sentezi uzerine etkili olanlar
• Flusitozin

Antifungal Kemoterapötikler

• Amfoterisin B
• Streptomyces nodosus ‘dan,
• Hepaen’dir, baziktir.
• Antifungal spektrum: geniş
• Fungisidal.
• Suda çözünmez. %5 glukoz sol. İcinde verilir.
• Lokal, parenteral (i.v.) ; mukozalardan geçmez
• hepatik eliminasyon.
• 0.3 mg/kg – gun
• Nefrotoksisite, myelotoksisite, anafilaktik şok.
• Lipozomal amfoterisin B:
• Ağır mantar enfeksiyonlarında hayat kurtarma amacıyla..

Antifungal Kemoterapötikler

• Nistatin
• Streptomyces noursei ‘den,
• Candida ve maya mantarına etkili, dermatofitlere etkisiz.
• Candidiasis tedavisinde etkili.
• Sistemik verilmez; toksik.
• Antibakteryel etkisi yok
• Oral emilimi az,
• Oral, intestinal, dermal, vaginal kandidiasiste kull.

Antifungal Kemoterapötikler

• Kaspofungin
• Polipeptid yapılı;
• Hücre duvar/zar sentezinde etkili.
• İnvazif kandidiasis ve aspergillosis.te etkili.
• Oral verilmez. I.V. 70mg infuzyon.

Antifungal Kemoterapötikler

• Ketokonazol
• İmidazol turevi antifungal ilaçlar (1978) Fungistatik etkili. Aktif ureme devresine etkili.
• Antibakteryel etkisi yok.
• Oral. GIS emilimi iyi. Asid ortam emilimi artırır, antasid ilaçlar ile etkileşir.
• Hepatik eliminasyon (cyp3a4 ! ). t1/2 6-10 h.
• Statinler, glukokortikoitler, astemizol terfenadin toksisitelerini artırır.
• Yuzeyel ve kronik mukokutanoz kandidiasis en iyi ilacıdır. 200 mg. p.o
• vaginal candidiasis te 5 gun.
• Sistemik enfeksiyonda 400-800 mg; 8-12 ay!.
• Parenteral kullanılmaz. GIS yanetkiler a.b.k, hepatit. Jinekomasti, libido azalması, menstruel duzensizlik.

Antifungal Kemoterapötikler

• Flukonazol
• Ketokonazol.dan daha az toksik. Str. Corneum ve BOS a kolay geçer.
• Renal eliminasyon.
• Oral, parenteral uyg.
• orofaringeal, v.d. Mukozal candidiasis olgularında, immunosupresanlı olgularda akut vulvovaginal candidiasis, sistemik candidiasis, coccidioides menengiti, (200-400 mg / gun iv. İnf.) kriptokokkal menengitte etkili..

Antifungal Kemoterapötikler

• Griseofulvin
• Penicillin griseofulvum (1939).
• Candidalara etkisiz, microsporum,trichophyton epidermophytonlara etkili.
• Mikrotubullere baglanarak fungistatik etki.
• Oral. Sistemik dağılım iyi. Epidermiste birikir.
• Etki icin birkac hafta sonra gecmesi gerekir, tedavi uzun surer (6- ay).
• El ayak tirnaklardaki enf. 250 – 500 mg / gun.
• A.b.k., diare, dokuntu, myelotoksisite, isitme azalmasi.
• Teratojen.
• Spermlere toksik (ilaç alındıgı surede ve sonraki 6 ay cocuk sahibi olunmamalı)

Antifungal Kemoterapötikler

• Flusitozin (5-flurositozin)
• Fungus icinde 5-florourasil.e donusur.
• Timidilat sentetaz enzim inhibisyonu ve DNA sentezini bozar.
• Sistemik fungal enf., oral kull.
• Rezistans sorunu var.
• Oral, 150 mg.kg
• Renal itrah.

Hatırlatma..

• Antibakteriyal (+)

• Antiviral (+)

• Antifungal (+)

• Antiprotozoal .

• Antihelmintik .

• Antiparaziter (anti ektoparaziter) .

• Antineoplastik (antitumoral, antikanser) .

...

• Antiviral
• Antifungal

• Antiprotozoal kemoterapötikler

• Amebiasis; Entamoeba histolytica,
• Klorokin, emetin, metronidazol, paramomisin
• Malaria; (Sıtma)
• Plasmodium falciparum, P.vivax, P.malariae, P.ovale
• Klorokin, meflokin, primakin, Kinin, primetamin, halofantrin, proguanil
• Fansidar ( primetamin 25 mg + sulfadoksin 500 mg)
• Maloprim (primetamin 12.5 mg + dapson 100 mg )
• Doksisiklin, klindamisin
• Tripanosoma,
• Suramin, pentamidin, nifurtamox, melarsoprol
• Toxoplasma
• pirimetamin
• Giardia
• kinakrin
• Leishmania
• Sodium stiboglukonat

• Anthelmintik

• Antiparaziter, anti ektoparaziter

• Antikanser, antineoplastik, antitumoral

Antihelmintik kemoterapötikler

• (Enterobius vermicularis, Trichuris trichiura, Ancyclostoma duodenale, Necator americanus, Ascaris lumbricoides, Strongyloides, oncocerca, Filariasis, Schistosoma)

• Nematod
• Ivermektin, Mebendazol, pirantel, tiabendazol
• Cestod
• niklozamid
• Trematod
• prazikuantel

• Antiparaziter, anti ektoparaziter

Ektoparazitlere Karşı Kullanılan İlaçlar

• Uyuz: Sarcoptes scabei

• Bit: Bitlenme (pediculosis)

• Pediculus humanus capitis
• Pediculus humanus corporis
• Phthirus pubis
• Baş biti epidemileri (

• Pire:

• Kene:

• Hastalik vektörleri (ve virusler)

• İlaçlar:

• (Skabisid, akarisid, pedikulosit, antikolinesteraz, insektisit )
• Piretrinler, piretroidler, antikolinesterazlar (malatiyon, karbaril (%1)), Lindan/gama-benzen hekzaklorur, benzil benzoat, krotamiton, kükürtlü merhemler (%10) Ardıç katranı

• Rezistans,

• Toksisite.

Antineoplastik ilaçlar

• [ Bu belge sonundaki notu lutfen okuyunuz.. ]

Antineoplastik ilaçlar (özet)

• Antikanser, antineoplastik antitumoral ilaçlar

• Kanser kemoterapisinin ilkeleri (Hücre siklusu, stem cells (kök hücre), embryonal gelişim, erişkinde hücre yenilenmesi , antimitotik etki -diff-)
• İlaç kombinasyonları,
• İlaç uygulama süresi
• Rezistans (MDR, P-glikoprotein)
• Toksisite,
• Replasman, Folinik asit, filgrastin (gm-csf),
• Emesis, GIS, Nefrotoksisite, hepatik, pulmoner, nörolojik etkiler
• İmmun sisteme etkisi, (immunosupressyon), Enfeksiyonlar
• Tedavi kaynaklı tumorler

Antikanser ilaçlar (özet)

• Antimetabolitler

• Sitarabin, fludarabin, 5-florourasil, 6-merkaptopurin, metotreksat, 6-thioguanin

• Antibiyotikler

• Bleomisin, daktinomisin, daunorubisin, doksorubisin, idarubisin, plikamisin

• Alkilleyiciler

• Karmustin, lomustin, siklofosfamid, streptozotosin, mekloretamin

• Mikrotubul inhibitörleri

• Paklitaksel, vinkristin, vinblastin, navelbin

• Hormonlar ve reseptör antagonistler

• Aminoglutetimid, flutamid, prednoson, estrojenler, flutamid, goserelin, tamoksifen

• Sitokin ve interferonlar

• Yeni araştırmalar ve yeni gelişmeler...

...

• Antikanser ilaçlar (özet)

• Antimetabolitler
• Antibiyotikler
• Alkilleyiciler
• Mikrotubul inhibitörleri
• Hormonlar ve reseptör antagonistleri
• Aminoglutetimid, Flutamid, prednoson,
• estrojenler, goserelin, tamoksifen
• Sitokin ve interferonlar
• İnterferon alfa
• Asparajinaz, Sisplatin, Etopozit, Prokarbazin

Antineoplastik ilaçlar

• Not:

• Derste anlatılan bilgiler için lütfen aşağıdaki belgeye bakınız..

• http://saydin.home.anadolu.edu.tr/antineoplastik.ppt