Kursu kardiyovasküler farmakoloji
Yüklə 150,77 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- Document Outline
|
İLERİ KARDİYAK YAŞAM DESTEĞİ KURSU
KARDİYOVASKÜLER FARMAKOLOJİ HEDEF - AMAÇ Resusitasyonda ve yetersiz kalp debisi tedavisinde kullanılan ilaçlara ait • Özellikleri • Etki Mekanizmaları – Klinik Etkileri • Endikasyonları • Dozları
• Etki Süreleri • Uyarılar ve Kontrendikasyonları öğrenmek 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 2
• Kalp debisini ve periferik damar direncini etkileyen ilaçlar – Adrenalin, vazopressin, dopamin, dobutamin, digoksin, nitrogliserin, sodyum nitroprussid, norepinefrin, isoproterenol • Hız ve ritim kontrolü yapan ilaçlar – Atropin, amiodaron, lidokain, adenozin, Ca kanal blokerleri, magnezyum, β
blokerler, propafenon • Tamponlu ajanlar: NaHCO3 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 3
ADRENALİN Etki Mekanizması • α
– Güçlü vazokonstrüksiyon (SKB- DKB artırır)
–
• β adrenerjik etki
– Kalp hızını artırır
– Miyokardın kontraksiyonunu artırır
– Histamin etkilerini antagonize eder
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 4
ADRENALİN • Kalp masajı sırasında kalbe daha fazla kan ve oksijen gitmesini sağlar • Spontan kalp kasılmalarını uyarır • VF’yi büyük dalgalı hale getirir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 5
ADRENALİN • Endikasyonlar – Kardiyak Arrest • VF, Nb’sız VT, Asistoli, NEA – Semptomatik Bradikardi – Ciddi hipotansiyon – Anafilaksi, ciddi allerjik reaksiyon
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 6
ADRENALİN • Doz – Kardiyak Arrest • 1 mg her 3-5 dk’da bir IV/IO • 2-2.5 mg ilaç 10 cc steril su ile dilüe edilerek ETT – İnfüzyon dozu • 2-10 mcg/dk 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 7
ADRENALİN Uyarılar • Kan basıncı ve kalp hızının artması miyokard iskemisi, anjina, artmış miyokardiyal oksijen ihtiyacına neden olabilir • Miyokard iskemisi sırasında ventriküler duyarlılığı artırabilir (Disritmiler) • Yüksek doz uygulaması hayatta kalım ve nörolojik sonucu değiştirmiyor 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 8
ADRENALİN • Adrenalin güvenli bir damar yolundan verilmelidir – Damar dışına kaçması sonucu lokal iskemiye bağlı doku hasarı ve ülserler ortaya çıkabilir • Alkalen solüsyonlar içinde inaktive olduğundan NaHCO 3 ile bir arada kullanılmamalıdır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 9
VASOPRESSİN Etki Mekanizması • Antidiüretik hormon • Non-adrenerjik vazopressor • Potent periferik vazokonstriktör • Renal tübüllerden H 2 O geri emilimi • Periferik vasküler direnci artırır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 10
VASOPRESSİN CPR sırasında • Koroner perfüzyon basıncını artırır • VF sıklığını azaltır • Vital organlara kan akımını artırır • Serebral perfüzyon ve O 2 dağılımını artırır • β adrenerjik etkileri olmadığından miyokard O 2
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 11
VASOPRESSİN Endikasyonlar • Kardiyak arrestte birinci / ikinci doz epinefrin yerine tek doz • Vazodilatasyonun sebep olduğu şokta (Ör. Septik şok) hemodinamik destek sağlamak için kullanılabilir • Doz:
40 U IV/IO 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 12
DOPAMİN Etki Mekanizması • Endojen katekolamin • Dopaminerjik etkili • α ve β adrenerjik etkili • Etkileri doza bağımlı 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 13
DOPAMİN • Dopaminerjik reseptörler – Serebral, koroner, renal ve splanknik damar yataklarında kan akımını arttırır • β1 adrenerjik reseptörler – Pozitif inotropik etki • α adrenerjik reseptörler – Vazokonstrüksiyon 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 14
DOPAMİN Endikasyonlar • Yetersiz renal kan akımına bağlı böbrek fonksiyon bozukluğu • Semptomatik bradikardi (atropinden sonra 2. seçenek) • Sistolik KB <70-100 mmHg olan ve şok bulgu ve semptomlarının eşlik ettiği durumlar 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 15
DOPAMİN Doz:
2 – 20 mcg/kg/dk 2-5 mcg/kg/dk: Dopaminerjik rsp uyarır 5-10 mcg/kg/dk: β1 adrenerjik rsp ile direk, α adrenerjik rsp ile indirek yoldan norepinefrin salınımını uyarır
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 16
DOPAMİN Uyarılar • Dopamin başlamadan önce volüm replasmanı ile hipovolemi düzeltilmeli • KKY’ne eşlik eden kardiyojenik şokta dikkatli kullanılmalı • Taşiaritmi ve ileri derecede vazokonstriksiyona neden olabilir • NaHCO 3 ile karıştırma 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 17
DOBUTAMİN Etki Mekanizması • Sentetik bir katekolamin • Etkileri doza bağımlı • Miyokarddaki β1 reseptörlere selektif etkili – Pozitif inotropik etki: Kalp debisini arttırır • Damarlar üzerindeki α mimetik etkisi β2 etkisiyle tamponlanır – Pul. kapiller basınç ve sis. damar direncini düşürür 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 18
DOBUTAMİN Endikasyonlar • Şiddetli sistolik kalp yetmezliği • β bloker zehirlenmesi • Sistolik KB 70-100 mmHg ve şok belirtilerinin olmadığı pompa problemlerinde düşün • Konjestif kalp yetmezliği, pulmoner ödem gibi • Miyokard fonksiyonundaki yetersizliğe ikincil gelişen düşük kalp debisi tedavisinde 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 19
DOBUTAMİN Doz:
2 – 20 mcg/kg/dk • Kalp hızı bazal değerini %10’dan daha fazla artırmayacak şekilde titre edilir – >20 mcg/kg/dk: miyokardiyal iskemi – >40 mcg/kg/dk: toksik
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 20
DOBUTAMİN Uyarılar • Sistolik KB <100 mmHg ve şok bulgularının olduğu hastalarda UZAK DUR! • Taşiaritmi, kan basıncında dalgalanma ve bulantıya neden olabilir • NaHCO 3 ile karıştırma
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 21
Dopamin-Dobutamin için pratik doz hesabı
100 ml SF + 100 mg dopamin veya dobutamin
6 x kg x istenen doz = cc/st
100 Elde edilen rakamın 3’e bölünmesi ile de bir dakikada gönderilecek damla sayısı bulunur 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 22
NİTROGLİSERİN Etki Mekanizması • Venöz-arteriyel düz kaslarda dilatasyon – Ventrikül ön-ard yükü azaltır • Miyokard duvar gerilimini ve O 2 tüketimini azaltarak subendokardiyal perfüzyonu iyileştirir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 23
Endikasyonlar • İskemik ağrıda başlangıç antianginal ilaç – AMI ve KKY olan, geniş anterior duvar MI, devam eden veya rekürren iskemi veya hipertansiyonu olan hastalarda ilk 24-48 saat • AKS’a eşlik eden hipertansif urgency 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 24
NİTROGLİSERİN Doz: 10-20 mcg/dk • İstenen hemodinamik ya da klinik etki ortaya çıkana kadar her 5-10 dk’da bir 5-10 mcg/dk artırılır • >24 saat infüzyona tolerans gelişir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 25 NİTROGLİSERİN Pratik Doz Hesaplama 100 cc SF+1 amp Perlinganit 10 mcg/dk= 6 cc/st
150 cc SF+1 amp Perlinganit 10 mcg/dk= 9 cc/st 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 26
NİTROGLİSERİN Uyarılar / Kontrendikasyon • Hipotansiyon: SKB <90 mmHg veya 30 mmHg dan fazla bazal değerden düşme • Ciddi bradikardi (<50 atım/dk) veya taşikardi (>100 atım/dk) • Sağ ventrikül MI • Fosfodiesteraz inhibitör kullanımı 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 27 NİTROGLİSERİN SODYUM NİTROPRUSSİD Etki Mekanizması • Venöz-arteriyel düz kaslarda dilatasyon • Tedavi edici dozlarda kalp kası üzerine direkt bir etkisi yoktur, fakat sistemik ve pulmoner damar direncini düşürerek kalbin etkili kasılma gücünü, kalp debisini arttırır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 28
Endikasyonlar • Hipertansif aciller • Akut pulmoner ödem ve kalp yetmezliği • Kapak yetmezliklerine bağlı kalp yetmezliği • Yüksek kan basıncının eşlik ettiği akut MI’da NG tedavisine ek olarak 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 29
SODYUM NİTROPRUSSİD Doz: 0.1-10 mcg/kg/dk
Total doz 0.5 mg/kg toksik sınır. Siyanür zehirlenmesine engel olmak için Na Tiyosülfat infüzyonu gerekir
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 30
SODYUM NİTROPRUSSİD Uyarılar • İlaç, uygun dozda dekstroz içeren mayi içinde hazırlandıktan sonra, şişenin alüminyum folyo ya da benzeri bir materyal ile sarılarak ve beraberinde özel serum seti kullanılarak güneş ışığından korunması sağlanmalıdır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 31 SODYUM
NİTROPRUSSİD NOREPİNEFRİN Etki Mekanizması • β1 adrenerjik etki (β2 adrenerjik etkisi zayıf) • α adrenerjik etki Genellikle periferde α, kalpte ise β reseptörleri uyarır
Endikasyonlar • Periferal vazodilatasyonun eşlik ettiği şok durumlarında kullanılmalıdır
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 32
Doz 8-10 mcg/dk Uyarılar • Damar dışına kaçması durumunda nekroza yol açar • Gebeliğin geç dönemlerinde kullanılmamalıdır – Uterin kontraksiyonları indükler 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 33 NOREPİNEFRİN İSOPROTERENOL Etki Mekanizması • β adrenerjik etki (β1 > β2) • Pozitif inotropik • Vazodilatör etki Endikasyonlar • Miyokardiyumun zayıf kasılması ve düşük kalp hızı • β bloker aşırı dozu 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 34
Doz 0.5-10 mcg/dk Uyarılar • Majör problem taşikardi ve aritmi riski • β2 vazodilatatör etkisiyle diyastolik kan basıncını düşürebilir • Miyokardiyal iskemi ve aritmide kontrendike 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 35 İSOPROTERENOL DİGİTAL Etki Mekanizması • Pozitif inotropik • Negatif kronotropik – Vagal tonusu arttırır – AV iletimini yavaşlatır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 36
DİGİTAL Endikasyonlar • Kronik kalp yetmezliği • Sol ventrikül disfonksiyonlu kronik atriyal fibrilasyon ve flatter – AVN iletimini yavaşlatmak ve ventriküler yanıtı azaltmak • Stabil aritmilerin tedavisi 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 37
DİGİTAL Doz:
10-15 mcg/kg Etkisi
5-30 dk’da başlar, 90-180 dk sürer
Uyarılar • Terapötik aralığı dardır – Toksisite: Ventriküler aritmiler ve kardiyak arrest • Amiodaron ile birlikte kullanıldığında digoksin dozu %50 azaltılmalı 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 38
ATROPİN Etki Mekanizması • Antimuskarinik / Parasempatolitik – Vagal aktiviteyi baskılayarak sinüs nodda impuls devamlılığını ve AV iletimi sağlar. • Antikolinerjik etki 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 39
ATROPİN Endikasyonlar • Bradikardi • – Mobitz Tip II ve tam bloklar hariç • Kolinerjik Ajanlarla Zehirlenmeler – Organofosfat Zehirlenmesi • Morfin kullanımı ile olan bulantı-kusma 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 40
ATROPİN Doz
• Bradikardi – 0.5 mg IV her 3-5 dakikada tekrar – Total 0.04 mg/kg (3 mg) • Organofosfat Zehirlenmesi – Büyük miktarlarda gerekebilir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 41
ATROPİN Uyarılar • MI ve hipokside dikkat! • Hipotermik bradikardide sakın! • İnfranodal bloklarda etkisiz ve hatta paradoksal bradikardi – 2. derece tip II ve 3. derece AV bloklar • Antikolinerjik yan etkiler (Ağız kuruluğu, flushing, midriazis, konstipasyon, koma..) 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 42
AMİODARON Etki Mekanizması • Class III antiaritmik – Sodyum, potasyum, Ca kanal blokajı • α ve β adrenerjik blokaj 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 43
AMİODARON Endikasyonlar • KPR, defibrilasyon ve vazopressör tedaviye yanıtsız nabızsız VT/VF • Ventriküler Taşikardi • Orijini belirsiz geniş kompleks taşikardiler • Vagal manevra, adenozin ve AVN blokajına dirençli SVT • Hızlı ventrikül cevaplı atriyal aritmiler 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 44
AMİODARON Doz
• VF/VT kardiyak Arrest (KPR, şok, adrenalin ve vazopressöre yanıtsız) – 300 mg IV/IO puşe – Gerekirse 150 mg tekrar • Diğer ritim bozuklukları – 150 mg amiodaron 20ml %5 Dxt içinde 10-15 dk 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 45
AMİODARON
• İdame dozu – 1 mg/dk 6 st – 0.5 mg/dk 18 st, – Maks: 2.2 gr/24 st 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 46
AMİODARON Uyarılar • QT’yi uzatan ilaçlar ile birlikte verilmemeli ! – Class I antiaritmikler ile dikkat ! • Torsades de pointes’i tetikleyebilir… • Hipotansiyon, bradikardiye dikkat ! • Toksisite – Pulmoner/Hepatik toksisite – Tiroid fonksiyon bozukluğu 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 47
LİDOKAİN Etki Mekanizması • Lokal anestezik • Class IB antiaritmik • Normal miyokarda etki etmez! Endikasyonlar • VF/VT nedenli kardiyak arrestte amiodarona alternatif • Ventriküler Taşikardi 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 48
LİDOKAİN Doz:
1.0-1.5 mg/kg • Gerekirse 5-10 dk sonra 0.5-0.75 mg/kg bolus • Maks Doz 3 mg/kg • İdame İnfüzyon – 1- 4 mg/dk (30-50mcg/kg) 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 49
LİDOKAİN Uyarılar • >70 yaş
• KKY, AMI+hipotansiyon-şok • Karaciğer hastalığı olanlarda doz % 50 azaltılmalı 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 50
ADENOZİN Etki Mekanizması • Sinüs nodu hızını baskılar • AVN iletimini baskılar Endikasyonlar • Stabil SVT, Anstabil SVT’de kardiyoversiyon hazırlığı yapılırken • Reentry yolu bilinen stabil geniş kompleksli taşikardiler 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 51
ADENOZİN Doz
• 6 mg iv hızlı bolus (1-3 sn) • 1-2 dakika sonra 12 mg iv • 1-2 dakika sonra 2. kez 12 mg iv Uyarılar Atriyal fibrilasyon/flatter, ventriküler taşikardilerde kullanılmaz
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 52
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ Verapamil, Diltiazem Etki Mekanizması • Class IV antiaritmik ilaçlardır – SAN otomatisitesini azaltırlar – AVN iletimini yavaşlatırlar – AVN refrakter periyodunu uzatırlar • Reentran aritmileri sonlandırır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 53
Endikasyonlar • Atrial fibrilasyon/flatter hız kontrolü • Vagal manevra ve adenozine dirençli stabil dar kompleks taşikardiler Doz
• Diltiazem
– 0.25 mg/kg 2.5-5 mg – 15 dk sonra 0.35 mg/kg 15-30 dk sonra 5-10 mg 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 54 KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ Uyarılar • WPW ile birlikte olan Atrial fibrilasyon/flatter veya PSVT’de – Adenozin – β blokerler – Kalsiyum kanal blokerleri – Digoksin kullanılmaz 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 55 KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ MAGNEZYUM SÜLFAT
Etki Mekanizması • Direk etki: Na/K ATP’az pompasını inhibe eder • İndirek etki: Ca kanallarını bloke eder • Miyokardın katekolaminlere duyarlılığını artırır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 56
Endikasyonlar • Torsades de pointes ( uzun QT intervali olan
irregüler, polimormik VT) varlığında veya hipomagnezemi şüphesi olan kardiyak arrest • Eklampsi • Astım
Doz
• Kardiyak arrest: 1-2 gr
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 57
MAGNEZYUM SÜLFAT
BETA BLOKER İLAÇLAR
Metoprolol, Propranolol, Esmolol Etki Mekanizması • β adrenerjik reseptörlere bağlanarak katekolamin etkilerini bloke ederler – Kalp hızını yavaşlatırlar, kan basıncını azaltırlar – Miyokard kasılmasını ve oksijen tüketimini azaltır • İnfarkt alanını, infarkt sonrası iskemiyi azaltır • Ventriküler ektopi ve fibrilasyon insidansını azaltır 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 58
Endikasyonlar • AMI (STEMİ ve Non-STEMİ) • Acil servise başvuran ve akut koroner sendrom tanısı alan tüm hastalar (PO) • AKS tanısı alan, kan basıncı ve nabzı yüksek vakalar (IV) 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 59
BETA BLOKER İLAÇLAR
• Ventrikül fonksiyonları korunmuş vagal manevra ve adenozine dirençli dar kompleks taşikardiler • Ventrikül fonksiyonları korunmuş atriyal fibrilasyon ve flatterde hız kontrolü 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 60
BETA BLOKER İLAÇLAR
Doz • Metoprolol – 5 mg IV yavaş, 5 dakika arayla 5 mg IV 3 defa • Propranolol – 0.1 mg/kg yavaş, – Total doz 3 eşit dozda 2-3 dakika aralıklarla verilir • Esmolol
– 0.5-1 mg/kg verilir, 0.05 mg/kg/dk infüzyon 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 61 BETA BLOKER İLAÇLAR Uyarılar • Bradikardide <60dk ve SKB <100 mmHg • Hasta sinüs sendromu • 2. veya 3. derece AV Blok • Şiddetli kalp yetmezliği • Bronkospazmla birlikte akciğer hastalığı kullanılmamalı 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 62
BETA BLOKER İLAÇLAR
PROPAFENON Etki Mekanizması • Clas IC antiaritmik • Nonselektif β bloker • Negatif inotrop 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 63
Endikasyonlar • Ventriküler fonksiyonları korunmuş atrial fibrilasyon / flatter ritminin hız kontrolü veya farmakolojik kardiyoversiyon • WPW + atriyal fibrilasyon/flatter Doz
1-2 mg/kg doz; 10 mg/dk olacak şekilde infüzyon olarak verilir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 64
PROPAFENON NaHCO3 Etki Mekanizması • Dokularda O 2 salınımını inhibe eder • Oksihemoglobin satürasyon eğrisini sağa kaydırır • Hiperozmolarite • Paradoksal doku asidozu 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 65
NaHCO3 Endikasyonlar • Hiperkalemi • Trisiklik antidepresan zehirlenmesi • Aspirin zehirlenmesinde idrar alkalinizasyonu • Daha önceden var olduğu bilinen metabolik asidoz (pH<7.1) • Uzamış KPR (>10dk) Doz: 1 mEq/kg 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 66
NaHCO3 Uyarılar • Hayvan çalışmalarında KPR sırasında NaHCO 3
tedavisinin, kalp ve beyin dokusundaki pH üzerine bir etkisi olmadığı gösterilmiştir • Güvenli bir damar yolundan verilmeli • Trakeal yoldan verilmemeli • Katekolaminler ve kalsiyumla geçimsizdir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 67
KALSİYUM • KPR’da ampirik kullanımının yararlı olduğunu gösteren çalışma yoktur • Endikasyonlar – Hiperkalemi – Hipokalsemi – Ca kanal blokerleri zehirlenmeleri • Doz
– Erişkinlerde 1 amp (4 mg/kg yavaş puşe) her 10 dk’da bir tekrarlanabilir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 68
KALSİYUM Uyarılar • NaHCO3 ile karşılaştığında yapısal değişikliğe uğrar ve çözülmez • Güvenli bir damar yolundan verilmelidir – Damar dışına kaçması durumunda periferik venlerde sklerozis ve dokularda ciddi kimyasal yanıklara neden olabilir 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 69
• Resusitasyon İlaçlarının Uygulama Yolları – Periferik ven – Kemik İçi – Santral yol – Endotrakeal – Kalp içi enjeksiyon ??? • Pnömotoraks, aritmi, koroner arter yırtılması, kalp tamponadı nedeniyle önerilmez 02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 70
ETT’den Uygulanabilen İlaçlar (ELVAN) • Epinefrin • Lidokain • Vazopressin • Atropin
• Naloksan IV dozun 2-2.5 katı 10 cc steril su ile dilüe edilir
02.04.2012 İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 71
Kardiyak Arrestte Class IIB, LOE B TEŞEKKÜRLER
İleri Kardiyak Yaşam Desteği Kursu 72 Document Outline
Yüklə 150,77 Kb. Dostları ilə paylaş:
|