Gıda allerjisi tanımı, sıklığı, doğal seyri

Gıda allerjisi tanımı, sıklığı, doğal seyri

• Gıda allerjisi tanımı, sıklığı, doğal seyri

• Astım ve gıda allerjisi ilişkisi

• a. Gıda allerjisi- astım birlikteliği
• b. Astımlı hastada gıda allerjisi
• Gıda allerjisinin astıma bağlı morbiditelere etkisi
• Astım gelişimini öngören bir belirteç olarak gıda allerjisi
• c. Gıda allerjisi olan hastada astım
• Astımın gıda allerjisinin doğal seyrine etkisi
• Astımın gıdaya bağlı anafilaksi üzerine etkisi

• Astım ve gıda allerjisi olan hastada tedavi

Sıklık genetik faktörler, yaş, diyet alışkanlıkları, ve tanısal olarak kullanılan testlere bağlı olarak değişken

• Sıklık genetik faktörler, yaş, diyet alışkanlıkları, ve tanısal olarak kullanılan testlere bağlı olarak değişken

• Gerçek sıklık tam olarak bilinmemekte

IgE

• IgE

İnfant formları 1- 3 yaşta düzelir

• İnfant formları 1- 3 yaşta düzelir

• Büyük çocuk/adult formları daha persistan

Gıda Allerjisi - Astım Birlikteliği

• Gıda Allerjisi - Astım Birlikteliği

Gıda allerjisi ile ilgili kohort çalışmanın devamı, 567 çocuk, <6 yaş ve ≥6 yaş diye 2 grup

• Gıda allerjisi ile ilgili kohort çalışmanın devamı, 567 çocuk, <6 yaş ve ≥6 yaş diye 2 grup

• Gıda allerjisi tanısı: Klinik, sp IgE, deri testi (Yumurta, susam, süt, buğday, balık, fıstık, soya, karides, fındık)

• Astım tanısı: Ailenin bildirimi (Doktor tanılı)

Amerikada yapılan Ulusal Sağlık ve Beslenme Değerlendirilmesi adlı araştırmada (NHANES 2005-2006) 8203 çocuk ve erişkin hastanın verileri incelenmiş

• Amerikada yapılan Ulusal Sağlık ve Beslenme Değerlendirilmesi adlı araştırmada (NHANES 2005-2006) 8203 çocuk ve erişkin hastanın verileri incelenmiş

• Yer fıstığı, inek sütü, yumurta akı ve karides sp IgE bakılmış

• Gıda sp Ig E düzeylerine göre 3 grup:

• 1. Muhtemel gıda allerjisi,

• 2. Olası gıda allerjisi,

• 3. Gıda allerjisi olası beklenmeyen

Astımlı Hastada Gıda Allerjisi

• Astımlı Hastada Gıda Allerjisi

504 astımlı hastanın serumunda 6 sık rastlanan gıda allerjeni (Yumurta, inek sütü, soya, fıstık, buğday ve balık) sp IgE değerlendirilmiş

• 504 astımlı hastanın serumunda 6 sık rastlanan gıda allerjeni (Yumurta, inek sütü, soya, fıstık, buğday ve balık) sp IgE değerlendirilmiş

• %45 hastada en az bir gıdaya duyarlılık +

• >% 95 pozitif prediktif değeri olan gıda sp IgE pozitifliği %4

Yaşları 3 ay-14 yaş arasında değişen 201 astımlı çocuk

• Yaşları 3 ay-14 yaş arasında değişen 201 astımlı çocuk

• 88 gıda allerjisi (%44)

• Tüm gıda allerjilerinde gıda spesifik IgE değerleri %95 pozitif prediktif değerin üzerinde

Astım alevlenmesi nedeni ile pediatrik yoğun bakım ünitesine yatmış olan 72

• Astım alevlenmesi nedeni ile pediatrik yoğun bakım ünitesine yatmış olan 72

• Hastaneye tedavi almış olan 108

• Ayaktan izlenen 108 hastanın verileri incelenmiş

• %13 (38/288) gıda allerjisi +

118 ISA olan vaka okul çağına kadar izlenmiş

• 118 ISA olan vaka okul çağına kadar izlenmiş

• Ort 8.6 yaşta diğer atopik hastalıkların ve duyarlılıkların gelişimi açısından değerlendirilmişler

6209 yenidoğanı kapsayan bir kohort çalışmada izlem süresinde tanı alan 118 ISA vaka, 80 kontrol

• 6209 yenidoğanı kapsayan bir kohort çalışmada izlem süresinde tanı alan 118 ISA vaka, 80 kontrol

• %73 IgE aracılı reaksiyon

• Ort 8.6 yaş kontrol, solunum fonk. değerlendirilmesi

• Okul çağında ekshale NO düzeyleri (P = 0.0009) ve histamine bağlı bronş aşırı duyarlılığı (P = 0.027) anlamı olarak artmış (Ig-E aracılı gruptan kaynaklanan fark)

• Ig-E aracılı olmayan grupta fark anlamlı değil

İnfant döneminde saptanan yumurta allerjisi özellikle egzema ile birlikte ise, solunum yolu allerjileri gelişimi için önemli risk faktörü

• İnfant döneminde saptanan yumurta allerjisi özellikle egzema ile birlikte ise, solunum yolu allerjileri gelişimi için önemli risk faktörü

100 atopi açısından riskli yenidoğanın izlendiği prospektif kontrollü kohort bir çalışma

• 100 atopi açısından riskli yenidoğanın izlendiği prospektif kontrollü kohort bir çalışma

• İlk 5 yıl yıllık kontrol Ig E, deri testi

• 11 ve 22 yaşlarda SFT

Gıda Allerjisi Olan Hastada Astım

• Gıda Allerjisi Olan Hastada Astım

Ig-E aracılı İSA olan 807 vakanın verileri incelenmiş

• Ig-E aracılı İSA olan 807 vakanın verileri incelenmiş

• 4 yaş %19, 8 yaş %42, 12 yaş %64, 16 yaş %79 düzelme

• Sp Ig E düzeyi tolerans gelişiminde prediktör (p<0.001)

• Astım ve allerjik rinit varlığı prognozu olumsuz etkileyen prediktör (p<0.001)

• Bu çalışmada İSA’nin daha önce bilinenden daha persistan seyirli olabileceği vurgulanıyor.

Gıda ile ilişkili fatal olmayan anafilaksi için risk faktörleri

• Gıda ile ilişkili fatal olmayan anafilaksi için risk faktörleri

Öncelikle gıda allerjisi ve astımın tanısının doğru olarak konulmalı

• Öncelikle gıda allerjisi ve astımın tanısının doğru olarak konulmalı

• Alternatif tanıların ekarte edilmiş olması

• Egzersizle indüklenen anafilaksi
• Gastroözefagial reflü
• Vokal kord disfonksiyonu

Eğitim tedavinin ilk basamağı

• Eğitim tedavinin ilk basamağı

• Gıda allejenlerinden uzak durma
• Etiket okuma
• Gizli allerjenlerin eliminasyonu
• Allerjik reaksiyon gelişmesi durumunda yapılacak acil tedavi

Gıda allerjisi olan çocukların 1/3’ünde astım +

• Gıda allerjisi olan çocukların 1/3’ünde astım +

• Astımlı hastaların %4-8’inde gıda allerjisi +

Mutlaka çok yakından izlenmeli

• Mutlaka çok yakından izlenmeli

• Artmış riskler açısından bilgilendirilmeli ve eğitilmeli

• Astımları kontrol altına alınmalı

• Adrenalin hazır kit reçete edilmeli

Astım semptomları çok erken yaşlarda ortaya çıkmışsa

• Astım semptomları çok erken yaşlarda ortaya çıkmışsa

• Astım ve atopik dermatit birlikte ise

• Akut hayatı tehdit eden astım atağı geçiren, atopik çocuklarda, tetikleyici faktör bulunamıyorsa

• Astım bulguları kontrol altına alınamıyorsa

• Astım bulguları ile gıdalar arasında bir ilişki varsa

• İSA +