Introduktion

Introduktion

• Introduktion

• Syfte

• Genomgång av virus

• Slutsatser

Humana herpesvirus (HHV)

• Humana herpesvirus (HHV)

• Herpes simplexvirus (HSV) typ 1 och 2
• Varicella-zostervirus (VZV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Epstein-Barrvirus (EBV)

• Latent i värdceller efter primär infektion

• Orsakar infektioner i det centrala nervsystemet (CNS)

Encephalit

• Encephalit

• Inflammation av hjärnan
• Vanliga symptom huvudvärk, feber, förvirring, ljuskänslighet m.m. Även medvetslöshet

• Meningit

• Inflammation av hjärnhinnan
• Vanliga symptom stel nacke, ljuskänslighet, svår huvudvärk, personlighetsförändring etc.

• Meningoencephalit

• Inflammation av både hjärna och hjärnhinna.
• Ofta mindre allvarliga symptom än meningit och encefalit

Att undersöka om herpesvirus återfinns i likvor i olika CNS infektioner, genom litteraturstudie

• Att undersöka om herpesvirus återfinns i likvor i olika CNS infektioner, genom litteraturstudie

• Avgränsas för virus HSV-1 och 2, VZV, CMV och EBV. Främst vuxna i studierna.

Anses vara det vanligaste herpesviruset i CNS-infektioner

• Anses vara det vanligaste herpesviruset i CNS-infektioner

• Ca 2 % hade HHV i likvor, 52 % var HSV
• Ca 3 % av AIDS-patienter
• Ofta otypiska neurologiska symptom i immunodefekta

• Inget samband mellan virusmängd i likvor och allvarlig HSV encefalit

Symptom: Munsår

• Symptom: Munsår

• Utbredd bland befolkning

• CNS-infektion: Främst encefalit

• Allvarlig och ofta dödlig sjukdom
• 5-35 % av sporadisk encefalit
• Ca 7 % i likvor hos immunokompetenta. Främst meningoencefalit
• Upp till 17 % av HSV-1 encefalit ger milda, otypiska symptom

Symptom: Genitala utslag

• Symptom: Genitala utslag

• CNS-infektion: Främst meningit

• Ofta självläkande i immunokompetenta vuxna
• Kan utvecklas till encefalit i immunodefekta
• Ofta utan samtidiga genitala utslag
• 80 % kvinnliga patienter
• 20 % får återkommande meningit

Symptom: Vattenkoppor, bältros

• Symptom: Vattenkoppor, bältros

• CNS-infektioner: Meningit, encefalit, meningoencefalit

• Vanligare än HSV i CNS-infektioner?

• Vanligt med CNS-infektion utan zosterutslag

• PCR inte alltid positiv

• 26,5 % positiv PCR
• Serologi av IgG-intrathekala antikroppar i vuxna, IgM i likvor för barn

CNS-infektion enbart i immunodefekta

• CNS-infektion enbart i immunodefekta

• CNS-infektion: Encefalit

• Vanligaste HHV bland HIV-positiva

• 13 % bland HIV-positiva
• 25 % bland AIDS-patienter
• 5-16 % av AIDS-patienter har samtidig CNS- infektion med HSV

Symptom: Körtelfeber

• Symptom: Körtelfeber

• De flesta har virus innan 20 års ålder

• CNS-infektioner: CNS-lymfom, encefalit, meningit, meningoencefalit

• Vanligast bland immunodefekta?

• Ca 7-10 % i AIDS- och HIV-patienter
• 0,2 % i stor studie

25 % av EBV infektion i CNS är dubbla infektioner med fler patogener

• 25 % av EBV infektion i CNS är dubbla infektioner med fler patogener

• Virala och bakteriella
• Vissa har symptom av den andra patogenen
• Bevisats att EBV replikerar i likvor
• Primär CNS-infektion triggar immunförsvar. Leder till reaktivering av EBV och superinfektion?

Svårt att få exakta siffror

• Svårt att få exakta siffror

• Förmodligen intracellulära virus

• CMV och EBV opportunistiska patogener

• Infekterar CNS endast i immunodefekta eller tillsammans med annan patogen

• HSV och VZV mest potenta patogener i CNS infektioner

• Höga virusmängder i likvor
• Infekterar immunokompetenta med allvarliga sjukdomar (främst HSV-1)