Kani sulandirici iLAÇ (kumadiN) kullanimi

 

 KANI SULANDIRICI İLAÇ (KUMADİN) KULLANIMI  

                                                                                          

FR-HYE-04-416-10                           

 

Kumadin tromboembolik bozuklukları (zararlı  pıhtı oluşumu) önlemek ve kontrol etmek için 

kullanıla

n kanı sulandırıcı, 

pıhtılaşmayı önleyici bir ilaçtır. Pıhtı oluşumu, yaralandığımızda 

veya bir yerimiz k

esildiğinde bizi

 kanamadan koruyan normal bir olaydır. Zararlı, istenmeyen 

pıhtı oluşumu ise damarları  tıkayarak inme veya bir kalp krizine yol açabilmektedir. İlaç, 

karaciğerde K vitamininin etkisini azaltarak sentezleri için bu vitamine gerek duyulan bazı 

pıhtılaşma faktörlerinin yapılmasını azaltmaktadır.  İlacın en önemli yan etkisi fazla 

miktarlarda alındığı zaman kanamaya eğilimi artırmasıdır. Bu nedenle kanamaya yol 

açmayacak ve pıhtı oluşumunu azaltacak dozlarda ilacın kullanılması gerekmektedir. İlacın 

uygun dozlarda alınıp alınmadığının kontrolü protrombin zamanı (PT) testiyle yapılmaktadır. 

Bazı ilaçlar, hastalıklar ve alınan gıdalar kumadinin etkisini değiştirerek PT testinin sonucunu 

etkileyebilmektedir. Bu tür konularda herhangi bir değişiklik olduğunda doktorunuza bilgi 

vererek gerektiğinde kumadinin dozu ayarlanabilecektir. Kumadin tedavisi bazı vakalarda 

ömür boyu sürerken bazen de 3-6 ayla sınırlı kalabilmektedir.  

KUMADİNİN ÖZELLİKLERİ

: 

*Kanın pıhtılaşmasını sağlamak için karaciğerde çeşitli pıhtılaşma faktörleri 

sentezlenmektedir. Bazı faktörlerin (faktör II, VII, IX ve X) sentezi için K vitamini 

gerekmektedir. Kumadin K vitamininin etkisini azaltarak bu faktörlerin üretimini sınırlamakta 

böylece pıhtılaşma sistemini baskılamaktadır.  

*Kumadin ka

raciğer ve böbreklerde parçalanmaktadır.

 Dolayısıyla karaciğer ve böbrek 

hastalıklarında ilacın etkisi değişebilmektedir.  

*Kumadin kullanılmaya başlandıktan 48 saat sonra 

en fazla

 etkisini göstermeye başlar ve bu 

etki beş güne kadar uzayabilmektedir. Bu nedenle ilaç kesildikten sonra etkisi azalarak da 

olsa birkaç gün devam edebilmektedir. Kumadinin pıhtı oluşumunu önleyici etki

sinin 

başlaması

 için yaklaşık

 üç-

beş gün gerekmektedir.  

Hazırlayan AD/BD/Birim(ler): ÇSH Anabilim Dalı, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı                                  Sayfa 1 / 4 

İlk yayın tarihi: 01.04.2007                      Rev No : 00                       Rev Tarihi :  

 

*Kumadin karaciğerde pıhtılaşmayı önleyici etkisi olan ve protein C ve S adı verilen protein 

yapısındaki maddelerin de üretimini engellemektedir. Kumadin kullanmaya başladıktan kısa 

süre sonra bu maddelerin sentezinde belirgin azalmalar olacağı için tedavinin ilk 36 saatinde 

 

pıhtı oluşumu gözlenebilmektedir. Bu nedenle pıhtılaşmayı önleyici etkisi kısa sürede 

başlayan heparin adlı ilacın birkaç gün süreyle kumadinle birlikte kullanılması oldukça 

önemlidir.  

*Kumadinin en önemli yan etkisi kanamadır. Ayrıca deride döküntüler

, kemik erimesi

 ve saç 

dökülmesi gözlenebilir. Tedaviye başlandıktan sonra birkaç gün içinde nadiren de olsa deri 

nekrozu gelişebilmektedir. Bu tür hastalarda Protein C ve S yetersizlikleri araştırılmaktadır.  

KUMADİN TEDAVİSİ VE PROTROMBİN ZAMANI (PT) TESTİ 

: 

Kumadin tedavisinin takibi PT testi ile yapılır. Bununla beraber PT testi hastanın vücudunda 

var olan kumadin miktarını tam olarak yansıtmayabilir. Kanın alınması ve hazırlanması 

esnasında yapılan işlemler, kullanılan reaktifin duyarlılığı ve uygulanan metod test 

sonuçlarını etkileyebilmektedir

.

  

PT testi sonucu ile elde edilen INR düzeylerine göre kumadin dozunun ayarlaması 

yapılmaktadır. INR düzeyinin yükseldiği durumlarda ilacın kanı sulandırıcı etkisi artmış olup, 

kanamaya eğilim fazlalaşmıştır. INR'nin düştüğü durumlarda ise ilacın kanı sulandırıcı etkisi 

azalmış ve pıhtı oluşmaya eğilim artmıştır.  

 

DİYETİN KUMADİNE ETKİLERİ 

 

K vitamini kumadinin etkisini azaltmaktadır. Birçok gıda maddesinde değişik miktarlarda 

bulunan K vitamini kanın pıhtılaşmasına ve kemiklerde kalsiyumun yerleşmesine yardımcı 

olmaktadır. Günlük K vitamini ihtiyacı 80 mikrogram (mcg) kadardır. Kumadin kullanan 

hastaların bu miktarlarda K vitaminini diyetle almaları önerilmektedir. Burada hastaların 

dikkat edeceği en önemli nokta hergün tükettikleri diyet içindeki K vitamini miktarının aynı 

düzeylerde olmasını sağlamaktır. Özellikle yeşil yapraklı sebze türleri bol K vitamini 

içermektedir. Diğer sebze türleri normal miktarlarda K vitaminini içerirken meyve, tahıl ve süt 

ürünleri ve etteki K vitamini miktarları düşüktür. Yeşil ve bitkisel çaylar, balık yağı (A 

vitam

ininden zengin olduğu için) A, E, K ve C vitamininden zengin ilaçla

r PT testini 

etkileyebilmektedir. Ayrıca kumadin tedavisi alan hastaların alkolden uzak durmaları ve 

kafein içeren gıdaları (kahve, çay, kola ve çikolata) azaltmaları önerilmektedir.  

 

BAZI BESİNLERİN 100 GRAMINDA BULUNAN K VİTAMİNİ MİKTARI 

800-830 mcg : Pazı, kıvırcık lahana  

500-540 mcg : Maydanoz  

400-440 mcg : Ispanak, brüksel lahanası  

300-380 mcg : Semizotu  

Hazırlayan AD/BD/Birim(ler): ÇSH Anabilim Dalı, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı                                  Sayfa 2 / 4 

İlk yayın tarihi: 01.04.2007                      Rev No : 00                       Rev Tarihi :  

 

200-270 mcg : Brokoli, tere, yeşil soğan, kıvırcık, marul  

 

100-170 mcg : Salatalık, kabuklu kuru yemişler  

 

10-50 mcg : Soya fasülyesi, yeşil fasülye, bezelye, dereotu, Q turşu, kırmızı lahana, kivi, 

havuç, kahve, baharatlar, patates, karnıbahar, mercimek, avakado, barbunya, kabak, 

kereviz, erik  

 

1-10 mcg : Domates, et ,balık, makarna, peynir, üzüm,ekmek, şeftali, süt, yumurta, kuru 

soğan, pirinç,pancar.  

 

AŞAĞIDAKİ DURUMLARDA DOKTORUNUZA HEMEN ULAŞIN  

  Ateş, kusma, ishal, enfeksiyon  

  Ağrı, şişkinlik, huzursuzluk  

  Başağrısı, baygınlık, nefes almada zorlanma, göğüs ağrısı veya halsizlik  

  Ciddi travma geçirme  

  Uzayan kanamalar, burun kanamaları, adet kanamaları  

  Kırmızı veya koyu kahverengi idrar  

  Kırmızı veya siyah gaita  

  Gebe kalma ihtimali veya isteği  

  Yeni bir ilaca başlama, değiştirme veya bırakma  

 

KUMADİN KULLANIRKEN NELERE DİKKAT EDELİM?  

  Muayene olduğunuz her doktora kumadin kullandığınızı belirtin  

  Diyetinizi değiştirmeyin ve alkol kullanmayın  

  Yaralanmaya yol açabilecek aktivitelerden uzak durun  

  Birgün ilacınızı almayı unutursanız doktorunuza bilgi verin. Ertesi gün çift kumadin dozu 

kullanmayın.  

  Diş problemlerinizde mutlaka doktorunuza başvurun.  

 

KUMADİNİN ETKİSİNİ ARTIRAN HASTALIKLAR  

  Karaciğer hastalığı  

  Trombosit azlığı  

  K Vitamini yetersizliği  

  Hipertiroidizm  

  Müzmin diyare  

 

Hazırlayan AD/BD/Birim(ler): ÇSH Anabilim Dalı, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı                                  Sayfa 3 / 4 

İlk yayın tarihi: 01.04.2007                      Rev No : 00                       Rev Tarihi :  

 

 

 

KUMADİNİN ETKİSİNİ AZALTAN İLAÇLAR  

  Antihistaminikler  

  Barbitüratlar  

  Fenitoin  

  K vitamini  

  Karbamazepin  

  Oral kontraseptifler  

  Kortikosteroidler  

  Rifampin  

 

KUMADİNİN ETKİSİNİ ARTIRAN İLAÇLAR  

  Allopurinol  

  Alkol  

  Amiodaron  

  Anabolik steroidler  

  Antifungal ilaçlar  

  Aspirin  

  Danazol  

  Fenilbutazon  

  Fluvoksamin  

  Heparin  

  HMG CoA redüktaz inhibitörleri  

  İzoniazid  

  Ketoprofen  

  Kinidin  

  Klofibrik asit  

  Kloramfenikol  

  Merkaptopurin  

 

 

 

 

 

 

 

 

  Metotreksat  

  Metranidazol  

  Nalidiksik asit  

  Naproksen  

  Oksifen butazon  

  Parasetamol Penisilinler  

  Propafenon  

  Sefalosporin grubu antibiyotikler  

  Siklofosfamid  

  Simetidin  

  Sulfinpirazon  

  Tamoksifen  

  Tiklopidin  

  Tiroksin  

Hazırlayan AD/BD/Birim(ler): ÇSH Anabilim Dalı, Çocuk Hematoloji Bilim Dalı                                  Sayfa 4 / 4 

İlk yayın tarihi: 01.04.2007                      Rev No : 00                       Rev Tarihi :  

 

  Trimetoprim-sulfametoksizal