Leptospirozlar

Leptospirozlar - odam va hayvonlarda uchraydigan oʻtkir infeksion kasallik; zoonoz kasalliklar guruhiga kiradi. Leptospiralar qoʻzgʻatadi, ularning 10 dan ortiq serologik guruxlari mavjud. Leptospiralar nam sharoitda uzok, yashaydi, past haroratga chidamli. Kasallikning tabiiy, xonaki va aralash oʻchoqlari bor. Tabiiy oʻchoqlarda, asosan, kemiruvchilar, uy sharoitida esa qoramol va qoʻy-echkilar, choʻchqa hamda kalamush va sichqonlar infeksiya manbai hisoblanadi. Infeksiya kasal hayvondan odamga be-vosita muloqotda yoki teri, shuningdek, ifloslangan suv va oziqovqat orqali yuqadi. Kasallik shartli ravishda sariklik bilan kechadigan (VeylVasilyev kasalligi, uni birinchi boʻlib kashf etgan nemis olimi A.Veyl va rus olimi N.P.Vasilyev nomidan) va sariqsiz xillarga ajratiladi. Sariklik bilan kechadigan L. toʻsatdan qaltirish, harorat koʻtarilishi, qattiq bosh ogʻrigʻi, koʻngil aynishi va qusish bilan boshlanadi; dam-badam isitma tutishi kasallikka xos. Muskullarda kuchli ogʻriq, badanda mayda toshmalar boʻladi. Buyrak, jigar, baʼzan qon tomirlar zararlanadi. Kasallikning 4-kuniga kelib badan sargʻayadi. Sariqsiz L. (suv isitmasi)da ham isitma chiqadi, muskul va boʻgʻimlar ogʻriydi, lekin badan sargʻaymaydi, kasallikning bu shakli bir qadar yengil kechadi, deyarli asorat qolmaydi.
Hayvonlardan qoramol, qoʻy, echki, ot, tuya, choʻchqa, it, mushuk, parranda, yovvoyi hayvonlar va kemiruvchilarda uchraydi. Kasallik kamqonlik, sariklik, yoppasiga bola tashlash, shilliq pardalar va teriga qon quyilishi, nekroz bilan kechadi. L. Oʻzbekistonning barcha hududlarida uchraydi. Kasallikning yashirin davri 2—20 kun. Qoramol, qoʻy, echkilarda kasallik juda oʻtkir rivojlanib, ishtaha yoʻqoladi, holsizlanadi, nafas olishi va yurak urishi tezlashadi, isitma koʻtariladi va 1—2 kundan keyin hayvon oʻladi. Kasallikdan tuzalgan hayvonlarda uzoq muddatli immunitet paydo boʻladi. Tashhis epizootologik maʼlumotlar, klinik belgilar, serologik usullar va lab. tekshiruviga asosan qoʻyiladi. Davolash: kasallikka qarshi gi-perimmun zardob va streptomitsin, tetratsiklin ishlatiladi. Oldini olish: kemiruvchilarga qarshi kurash, maxsus emlash, veterinariya-sanitariya tadbirlari koʻrish
Leptospiroz-bu o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, uning qo'zg'atuvchisi leptospira (Leptospira) jinsining bakteriyalaridir. Kasallik kapillyarlarning shikastlanishi, ko'pincha jigar, buyraklar, mushaklarning shikastlanishi, intoksikatsiya hodisalari bilan tavsiflanadi va doimiy isitma bilan birga keladi. Ilgari bu kasallik suv isitmasi [3], iktero-gemorragik isitma va Vasilev — Veyl kasalligi deb nomlangan. 1883 yilda N. P. Vasiliev bu kasallikni barcha sariq ranglardan ajratib, 1886 yilda 4 ta holatni batafsil tasvirlab berdi. Adolf Vayl kasallikni 1886 yilda "taloq kengayishi, sariqlik va nefrit bilan o'tkir yuqumli kasallik"haqida xabar berganida tasvirlab bergan. Keyinchalik bu kasallik Vasilev—Veyl kasalligi deb nomlandi.

1914-1915 yillarda Yapon tadqiqotchilari Inada va boshqalar kasallikning qo'zg'atuvchisi — leptospirni ajratib, spiroxetlarga kiritdilar. Keyingi yillarda ko'plab mamlakatlarda leptospirozlar aniqlandi va ularning patogenlari — turli xil leptospiralar o'rganildi. Masalan, 1916-1918 yillarda Yaponiyada leptospira hebdomadis qo'zg'atuvchisi bilan 7 kunlik isitma tasvirlangan. 1927 yilda Sovet Ittifoqida V. A. Bashenin "suv isitmasi"deb nomlangan saratonsiz leptospirozni tasvirlab berdi. Ushbu isitmaning qo'zg'atuvchisi Leptospira grippotyphosa bemorning qonidan 1928 yilda S. I. Tarasov va G. V. Epshteyn Tomonidan Yaratilgan. Leptospirozlarning epidemiologiyasi va oldini olish masalalarini o'rganishda V. I. Terskiy, K. N. Tokarevich va A. A. Bartolomeyeva va boshqa sovet olimlari katta ahamiyatga ega.

Leptospiroz Arktikadan tashqari barcha mintaqalarda keng tarqalgan. Kasallik darajasi yuqori. Holatlarning yarmidan ko'pi og'ir va reanimatsiya choralarini talab qiladi. Nozologiya unutilgan kasalliklar guruhiga kiradi.

Leptospira (Leptospira) — spiroxetalar sinfidagi gram-manfiy spiral bakteriyalar turi. Ushbu turdagi bakteriyalar harakatchan-ular tarjima, tebranish va aylanish harakatlari bilan ajralib turadi. Ular anilin bo'yoqlari bilan bo'yalmaydi, faqat qorong'i mikroskopda ko'rinadi. 200 ga yaqin serovar, 19 ta serologik guruh mavjud. Ko'paytirish botqoqli joylarda sodir bo'ladi. Leptospirning tanasi to'g'ri chiziqli bo'lib, asta-sekin uchlariga qarab noziklashadi. Uchlari asosan burchak ostida egilib, tugmachali qalinlashuvlarga ega. Ba'zan leptospirlar C, S, X harflari, 8 raqamlari shaklida bo'ladi.[5]

Epidemiologiya

Nogironlik bo'yicha tuzatilgan hayot yili

Infektsion manbalari: kemiruvchilar (kalamushlar, sichqonlar), ov hayvonlari (marmotlar), uy hayvonlari (qoramol, itlar, cho'chqalar, otlar). Ikkinchisi orasida o'lim darajasi 65-90% ga etadi.

Uzatish mexanizmi: kontakt (shikastlangan shilliq pardalar va teri orqali, suv havzalarida tik turgan suv bilan cho'milganda). Alimentar yo'l ham mumkin (tabiiy manbalardan, sutdan, go'shtdan xom suv ichish). Odam odamdan yuqmaydi, chunki bu zoonoz. Ifloslangan mevalarni yoki o'lik hayvonlarning jasadlarini iste'mol qilgandan keyin (ba'zida ruhiy kasalligi bo'lgan bemorlarda) ikkilamchi leptospiroz holatlari qayd etilgan.[6]

Patogenez
infektsion bosqichi. Leptospirlar shikastlangan teri va shilliq pardalar orqali qonga kirib, keyin jigar, buyraklar, taloq, buyrak usti bezlariga kirib, u erda intensiv ravishda ko'payadi. Ushbu bosqich kasallikning inkubatsiya davriga to'g'ri keladi.
umumiy infektsiyaning bosqichi takroriy leptospiremiya bo'lib, keyinchalik buyraklar, jigar, buyrak usti bezlari va miya membranalariga kiradi. Ular hujayralar yuzasida parazitlik qiladi. Bu kasallikning dastlabki davri.
toksinemiya-kapillyarlarning endoteliysi ta'sir qiladi, ularning o'tkazuvchanligi oshadi — gemorragik sindrom paydo bo'ladi + jigar, buyrak, buyrak usti bezlarining shikastlanishi — bu kasallikning avj olish davri.
immunitetning steril bo'lmagan bosqichini shakllantirish-qonda antikorlar paydo bo'ladi-jarayonning klinik jihatdan yo'q bo'lib ketishi.
immunitetning steril bosqichini shakllantirish bosqichi gumoralni mahalliy organ va to'qima immuniteti bilan birlashtirishdir. Klinik jihatdan tiklanish.
Klinika
Amalda, kasallikning klinik tasnifi sariqlik belgilari mavjudligiga qarab qo'llaniladi, bu infektsiyaning sariqlik va sariqsiz shakllarini ajratishni o'z ichiga oladi. Sariqlik shakli, qoida tariqasida, og'irroq kurs bilan ajralib turadi.[7]

Sariqlik shakli-inkubatsiya davri 1-2 hafta. Boshlanishi o'tkir, harorat 40 gacha, umumiy zaiflik, sklera AOK qilinadi. 2-3 kundan boshlab jigar, ba'zan taloq kattalashadi, sklera, terining ikterikligi paydo bo'ladi va kuchli mushak og'rig'i (buzoq mushaklarida) paydo bo'ladi. 4-5 kundan boshlab oliguriya, keyin anuriya paydo bo'ladi. Yurak-qon tomir tizimidan taxikardiya, yuqumli miokardit bo'lishi mumkin. Gemorragik sindrom ham mavjud (ko'pincha ichki organlarga) — va shuning uchun anemiya.

Sariqsiz shakl-inkubatsiya davri 4-10 kun. Isitma, zaiflik, meningeal alomatlar, oliguriya, DIC sindromi, jigar kengayishi paydo bo'ladi.[8]

Diagnostika

Epidemiologik tarix (hayvonlar bilan aloqa qilish, suv havzalarida suzish), juftlashgan sarumlarda antikorlarni aniqlash, madaniy muhitga ekish uchun qon, siydik (proteinuriya, leykotsituriya, eritrotsitlar, silindruriya), PCR yoki RT-PCR usuli bilan o'ziga xos DNK yoki RNKni aniqlash.

Differentsial diagnostika

Avvalo gepatit bilan farqlash kerak. Asosiy farqlar: anamnez — gepatit B qon quyish bilan, leptospiroz bilan kemiruvchilar bilan aloqa qilish; gepatitda prekartikul davri mavjud, leptospiroz bilan yo'q; gepatitda sariqlikdan oldin harorat, leptospiroz bilan bir vaqtda sariqlik bilan; gepatitda mushak og'rig'i yo'q, gepatitda bilirubin to'g'ridan-to'g'ri ko'payadi va leptospiroz bilan ikkalasi ham ko'payadi. Esr 50-60 mm/soatgacha. gepatit A bilan — 3-4 mm/soat.

Murakkabliklar

jigar komasi turi bo'yicha o'tkir jigar etishmovchiligi;
o'tkir buyrak etishmovchiligi;
qon ketish;
ko'z membranalarining shikastlanishi;
miyokardit;
paralizalar, parezlar.
yuqumli toksik shok
Davolash
Antioleptospiroz gamma globulin, ot emas, balki donordan yaxshiroqdir.
Antibiotik terapiyasi (penitsillin, tetratsiklin, aminoglikozidlar).
Detoksifikatsiya terapiyasi (diurez nazorati ostida).
Semptomatik terapiya-gemostatik vositalar, kislota-baz muvozanatini tuzatish.
Oldini olish
Uy-joy, infratuzilma va sanitariya me'yorlarini yaxshilash leptospiroz holatlarini kamaytirishga yordam beradi. Kemiruvchilarni nazorat qilish va toshqinlarni yumshatish ham leptospiroz bilan kasallanishning oldini olishga yordam beradi.[9] kasbiy infektsiya xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun shaxsiy himoya vositalarini (PPE) kiyish ko'p hollarda yuqtirishning oldini oladi [9]. Kalamushlarni samarali nazorat qilish va siydik bilan ifloslangan suv manbalarini oldini olish muhim profilaktika choralaridir.[10]

Inson vaktsinalari faqat Kuba va Xitoy kabi bir qancha mamlakatlarda mavjud.[10] odamlar va hayvonlar uchun vaktsinalar bakteriyalarning faqat bir nechta shtammlarini qamrab oladi. Itlar uchun vaktsinalar kamida bir yil davomida samarali bo'ladi.[11] vaktsina kiritilgandan so'ng ko'ngil aynish, eritema va shish kabi nojo'ya ta'sirlar qayd etilgan. Bitta leptospiroz serovari tomonidan qo'zg'atilgan immunitet faqat bitta leptospiroz serovaridan himoya qilganligi sababli, uch valentli vaktsinalar ishlab chiqilgan.[9]

Doksisiklin haftada bir marta endemik hududlarda epidemiyalar paytida infektsiyalarni minimallashtirish uchun profilaktika sifatida.[12] doksisiklin leptospirozning oldini olishda samarali bo'lgan.[9] shunga qaramay, kimyoprofilaktika leptospiroz epidemiyasini oldini olishda samarali ekanligi haqida hech qanday dalil yo'q[13] va antibiotiklardan foydalanish antibiotiklarga qarshilikni oshiradi. Ta'sir qilishdan oldin profilaktika qisqa muddatli qolish uchun yuqori xavfli hududlarga sayohat qilganlar uchun foydali bo'lishi mumkin

Leptospiroz-bu yuqumli kasallik va o'tkir kurs. Uning qo'zg'atuvchisi leptospira bakteriyalaridir va "zarba" ning asosiy nuqtalari mushaklar, Markaziy asab tizimi, kapillyarlar, buyraklar va jigardir. Siz ushbu kasallikni "suv isitmasi"deb bilishingiz mumkin.

U butun dunyoda tarqalgan va patogenlarning aksariyati botqoqli joylarda va juda nam mintaqalarda uchraydi. Leptospiroz qo'zg'atuvchisi ko'pincha kemiruvchilar, cho'chqalar, otlar, itlar, shuningdek qoramol vakillari tomonidan olib boriladi. Hayvonlar orasida ushbu kasallikdan o'lim darajasi 90% ga etishi mumkin. Bu odamga ham juda jiddiy ta'sir qiladi, shuning uchun ko'pincha darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.

Infektsion, inkubatsiya davri, bosqichlari

Odatda infektsiya tanaga shilliq pardalar, yaralar, oshqozon – ichak trakti va genitoüriner tizim orqali kiradi-u ifloslangan suvdan, mahsulotlardan, tuproqdan o'tadi. Kuluçka muddati ko'pincha to'rt kundan ikki haftagacha davom etadi, ammo ba'zi hollarda u bir oyga cho'ziladi. Kasallikning eng ko'p holatlari yozning oxiri va kuzning boshlarida sodir bo'ladi. Qishloq xo'jaligi xodimlari, veterinariya shifokorlari xavf ostida.

Birinchi bosqichda leptospiroz yuqori isitma, titroq, zaiflik va ko'ngil aynish bilan birga keladi. Infektsiya hujayralar yuzasiga ta'sir qiladi. Ikkinchi bosqich infektsiyaning kapillyarlarga kirib borishi, ularning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Jigar, buyrak usti bezlari, buyraklar, miya membranasi, Markaziy asab tizimi azoblanadi. Noqulaylik va intoksikatsiyaning umumiy belgilariga mushaklardagi og'riq, bosh og'rig'i qo'shiladi.

Uchinchi bosqichda patogenga antikorlar qonda paydo bo'ladi, kasallikning asosiy belgilari xiralasha boshlaydi. To'rtinchi bosqich infektsiyaga qarshi immunitet reaktsiyasini shakllantirish va tiklanish bilan bog'liq.

Patogenning bir nechta turlari mavjud bo'lganligi sababli, immunitet faqat ma'lum bir narsada shakllanadi – keyinchalik leptospiraning boshqa variantlari bilan yuqtirish mumkin.

Kasallik belgilari
Kasallikning birinchi alomatlariga haroratning 39-40 darajagacha keskin ko'tarilishi, titroq, bosh og'rig'i, zaiflik, ko'zning qizarishi kiradi.

Leptospirozning asosiy belgilari (yuqorida aytib o'tilganlardan tashqari) quyidagicha ko'rinadi:

mushaklardagi og'riq – ko'pincha buzoqlarda, sonlarda, pastki orqa qismida. Ba'zida teri zarar etkazishi mumkin;
limfa tugunlarining kattalashishi, shuningdek ba'zi organlar, masalan, taloq yoki jigar;
tez vazn yo'qotish;
uyqu va psixologik holat bilan bog'liq muammolar: uyqusizlik, tashvish, asabiylashish;
tomoqning qizarishi odatda kichikdir;
yurak ritmining buzilishi, bosimning pasayishi;
yuz sohasidagi shish.
Leptospiroz bilan toshma qo'shimcha belgilarga tegishli-bu har doim ham o'zini namoyon qilmaydi. Xuddi shu narsa sariqlik, anemiya, ko'ngil aynish yoki qusish kabi alomatlar uchun ham amal qiladi.

Sizda leptospiroz belgilari bormi?

Kasallikni faqat shifokor aniq tashxislashi mumkin. Konsultatsiyani kechiktirmang - [phone] raqamiga qo'ng'iroq qiling
Kasallik va asoratlar xavfi
Leptospiroz tashxisi kasallikning dastlabki bosqichlarida juda muhimdir, chunki u ko'plab jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin, ular orasida:

ichki qon ketish;

o'tkir buyrak yoki jigar etishmovchiligi;
yurak muammolari;
pnevmoniya;
meningit;
pankreatit;
turli xil falajlar va parezlar;
toksik shok;
va hatto o'lim.
Infektsiyalangan odam shifokorlarning yordamiga juda muhtoj.

Kasallikning turlari

Leptospirozning bir nechta tasnifi mavjud, ulardan bir nechtasini nomlaymiz. Turi bo'yicha sariqlik va sariqlik bilan kasallik ajralib turadi va etakchi sindromga ko'ra – kasallikning 4 varianti. Buyraklar yoki buyraklar va jigar bir vaqtning o'zida ko'proq ta'sir qiladigan holatlar mavjud, shuningdek miya yarim korteksi. Qon ketishi ko'paygan variant ham alohida chiqariladi.

Kasallikning og'irligiga ko'ra engil, o'rtacha va og'ir darajalar ajratiladi. Birinchi holda, intoksikatsiya darajasi engil, ichki organlar ta'sir qilmaydi. O'rtacha kursda leptospiroz va kuchli intoksikatsiyaning barcha belgilari mavjud va og'ir bo'lsa, ichki organlar allaqachon ta'sirlanadi.

Shuningdek, kasallik asoratlarsiz va asoratlarsiz davom etishi, relaps berishi yoki bermasligi mumkin.

Diagnostika

Tashxis qo'yish uchun nafaqat leptospirozning vizual va boshqa belgilari hisobga olinadi. Bir qator tadqiqotlar o'tkazish juda muhimdir:

umumiy va biokimyoviy qon testini, siydikni tahlil qilishni o'rganing;

PCR yoki RT-PCR testlarini, shuningdek RNAP va HCR diagnostikasini o'tkazing;
koagulogramma, ultratovush, lomber ponksiyon qiling (agar kerak bo'lsa).
Leptospiroz uchun klinik tavsiyalar kasallikning o'xshash tarzda namoyon bo'ladigan kasalliklardan farqlanishini (ajratilishini) o'z ichiga oladi. Bunday holda, bu har xil turdagi gepatitlardir.

Davolash
Leptospirozni samarali davolash uchun bemorni boshlash uchun kasalxonaga olib borishadi-bu shart, chunki kasallik o'limga olib keladigan asoratlarga olib kelishi mumkin.

Bundan tashqari, bemorlarga dori-darmonlarni davolash buyuriladi, bu kamida to'rtta dorilar guruhini o'z ichiga oladi, ularning har biri o'z vazifalari uchun javobgardir. Patogenga qarshi vaktsinani kiritish, mahalliy simptomlarni olib tashlash, intoksikatsiya oqibatlarini olib tashlash va h.k. bemorning ahvoliga qarab, maxsus uskunalarda murakkab protseduralardan foydalanish mumkin, masalan, agar ular o'z vazifalarini bajara olmasalar, buyraklarni qo'llab-quvvatlash.

Bundan tashqari, parhez taqdim etiladi. Agar biz buyrak shikastlanishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu parhez №7, jigar shikastlanishi bilan – №5.

Oldini olish
Muhim nuqta-leptospirozning oldini olish, bu kasallikdan qochish yoki infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytirish imkonini beradi. Profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

Leptospiroz

leptospirozga qarshi emlash. Emlash etti yoshdan boshlab amalga oshiriladi. Voyaga etganida, u qishloq xo'jaligi, veterinariya sohasida ishlaydigan odamlarga ko'rsatiladi;
shaxsiy gigiena qoidalariga ehtiyotkorlik bilan rioya qilish;
taqiqlangan yoki oddiygina ruxsat etilmagan joylarda cho'milishdan bosh tortish. Tekshirilmagan suv havzalaridan saqlaning;
hayvonlar bilan ishlash faqat shaxsiy xavfsizlik choralariga muvofiq amalga oshiriladi. Iloji bo'lsa, hayvonlar maxsus sarum bilan emlanishi kerak;
teri va shilliq pardalarning har qanday shikastlanishini maxsus vositalar bilan o'z vaqtida davolash.
Agar leptospiroz belgilari paydo bo'lsa, darhol yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, immunolog bilan bog'lanishingiz yoki tez yordam chaqirishingiz kerak.