Personal accidents insurance policy wording
Yüklə 221,52 Kb. Pdf görüntüsü
|
- Bu səhifədəki naviqasiya:
- AJ0041-EA01CW Page 1 of 16 FƏRDİ QƏZA (BƏDBƏXT HADİSƏLƏRDƏN) SIĞORTASI QAYDALARI
- FƏSİL 2. SIĞORTA TƏMINATI Maddə 2 – Sığortanın ərazisi
- Maddə 3 – Sığorta hadisələri
- Maddə 4 – Sığorta təminatından istisnalar
- Maddə 5 – Əlavə sığorta haqqı müqabilində sığorta təminatına daxil edilə biləcək hallar
- Maddə 6 - Sığorta təminatının növləri və sığorta ödənişlərin həcmi 6.1. Bədbəxt hadisə nəticəsində Ölüm;
- Əlillik üzrə Ödəniş Cədvəli
- Variant 2 . 6.2.3. Əlillik Təminatı
|
Creation Date : 28/01/2009 PERSONAL ACCIDENTS INSURANCE POLICY WORDING
: 31/03/14 AJ0041-EA01CW Page 1 of 16
FƏRDİ QƏZA (BƏDBƏXT HADİSƏLƏRDƏN) SIĞORTASI QAYDALARI
Bundan sonra mətn üzrə “Qaydalar” adlanacaq “A-Qroup” Sığorta Şirkətinin hazırkı Fərdi Qəza (Bədbəxt hadisələrdən) Sığorta Qaydaları “Sığorta fəaliyyəti haqqında” Azərbaycan Respublikası Qanununa, Mülki Məcəlləsinə və digər normativ aktlarına müvafiq olaraq hazırlanmışdır və bundan sonra mətndə “müqavilə” yaxud “sığorta müqaviləsi” adlanacaq “A-Qroup” Sığorta Şirkətinin bağladığı Fərdi Qəza sığorta müqavilələrin (şəhadətnamələrin) əsaslandığı ümumi qayda və şərtləri müəyyən edir. Maddə 1. Sığorta müqaviləsinin predmeti. Bu Qaydalar əsasında bağlanan sığorta müqaviləsinə əsasən, Sığortalı tərəfindən ödənilən sığorta haqqı müqabilində Sığortaçı Sığortalının (Sığorta olunanın) sığorta müddəti ərzində məruz qalacağı bədbəxt hadisələr nəticəsində ölümü və ya sağlamlığına zərər vurulması halında müqavilədə müəyyən edilmiş şərtlər daxilində sığorta ödənişi verir. Müqavilədə digər şərtlər nəzərdə tutulmayıbsa, sığorta müqaviləsi Birinci və İkinci dərəcəli əlil olan şəxslərə münasibətdə bağlanılmır.
Maddə 2 – Sığortanın ərazisi Bu Qaydalar əsasında verilən sığorta təminatı sığorta müqaviləsində göstərilmiş ərazi hüdudlarında baş verən bədbəxt hadisələri (fərdi qəzaları) əhatə edir. Sığorta, sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, Azərbaycan Respublikası ərazisində qüvvədədir.
Maddə 3 – Sığorta hadisələri Sığorta hadisəsi dedikdə, sığorta müqaviləsinin qüvvədə olduğu müddət ərzində baş verən bədbəxt hadisənin nəticəsi olan Sığortalının ölümü və ya sağlamlığına zərər vurulması ilə əlaqədar Sığortalıya (Sığorta olunana) sığorta ödənişinin verilməsinə əsas olan hadisə başa düşülür.
3.1. Bu sığorta növündə bədbəxt hadisə dedikdə, Sığortalının (Sığorta olunanın) iradəsindən asılı olmayan onun həyatına və sağlamlığına zərər vuran və ya onun ölümü ilə nəticələnən qəfil, öncədən gözlənilməyən, təsadüfi və xarici təsirli hadisə başa düşülür. 3.2. Aşağıdakı hallar da bədbəxt hadisə hesab edilir: 3.2.1. Qəflətən və gözlənilmədən otağa dolan qazların tənəffüsündən baş verən ölüm hadisəsi; 3.2.2. Yanıqlardan və ani bir hərəkət nəticəsində əzələ və sinir sisteminin zədələnməsi, burxulması və qopması; 3.2.3. İlan və ya həşəratların çalması nəticəsində zəhərlənmələr; 3.2.4. Quduzlaşmış heyvanın sığortalını dişləməsi nəticəsində quduzlaşmaya görə baş verən ölüm və ya bədən xəsarəti. 3.3. Bədbəxt hadisə hesab edilməyən hallar: 3.3.1. Bütün növ xəstəliklər və onların nəticələri; 3.3.2. Sığorta təminatına daxil olmayan bədbəxt hadisə nəticəsində baş verən günəş vurması; 3.3.3. Hər hansı düşüncə və ruhi vəziyyətdən asılı olmayaraq intihar və intihara cəhd;
Creation Date : 28/01/2009 PERSONAL ACCIDENTS INSURANCE POLICY WORDING
: 31/03/14 AJ0041-EA01CW Page 2 of 16
3.3.4. Spirtli içki qəbulu nəticəsində ölüm və ya sağlamlığına zərər vurulması, sığorta təminatına daxil olan bədbəxt hadisənin fəsadlarının və nəticəsinin aradan qaldırılmasının tələb edilmədiyi təqdirdə narkotik maddədən istifadə, dərman və zəhərli maddələrin qəbulu; 3.3.5. Sığorta təminatına daxil olan hadisənin fəsadlarının və nəticəsinin aradan qaldırılmasının tələb edilmədiyi təqdirdə, aparılan cərrahiyyə əməliyyatları və müxtəlif növ şüaların qəbulu.
Sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, Sığorta təminatı aşağıdakı hallar nəticəsində baş verən bədbəxt hadisələri əhatə etmir: 4.1. Elan olunub-olunmamasından asılı olmayaraq müharibə və ya müharibə əməliyyatları, manevrlər və digər hərbi əməliyyatlar; 4.2. Vətəndaş müharibəsi, hər cür xalq iğtişaşları, tətillər;
4.3. Sığortalının (sığorta olunanın) cinayət törətməsi və ya buna cəhd etməsi zamanı ölməsi və ya bədən xəsarəti alması; 4.4. Sığortalının (sığorta olunanın) təhlükədə olan insan xilas etmək halları istisna olmaqla, özünü bilərəkdən təhlükəyə atması; 4.5. Nüvə partlayışı, radiasiya və radioaktiv çirklənmə; 4.6. Həbsxanada cəza çəkmə; 4.7. QİÇS va ya QİÇS-lə bağlı xəstəliklər. 4.8. Müqavilə bağlandıqdan əvvəl mövcud olan əlillik və (və ya) xəstəliklər, həmçinin onların nəticəsində yaranan fəsadlar.
Əlavə Sığorta haqqı müqabilində aşağıdakı hallar nəticəsində baş verən bədbəxt hadisələr Sığorta təminatına daxil edilə bilər və bu haqda sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) xüsusi qeyd edilməlidir: 5.1. Motosiklet və motorlu velosiped sürmək və onlara minmək; 5.2. Açıq dənizdə balıqçılıq, istənilən növ ovçuluq, o cümlədən su hövzələrində, quruda, dağ və meşə massivlərində ovçuluq; 5.3. Alpinizm, speleologiya, sualtı idman növləri, kəşfiyyat işləri və sualtı əyləncələr, qar və ya buz üzərində idman növləri (xizək idmanı, xokkey və bobsley kimi), maneəli cıdır yarışları, polo, reqbi, qılınc oynatma, təkbətək döyüş, boks və yelkənli qayıq yarışları, ağırlıqqaldırma, peşəkar idman növləri, həmçinin həyat və sağlamlıq üçün yüksək təhlükə yaradan hər hansı digər fəaliyyətdə iştirak; 5.4. Bütün növ idman yarışları, suda, quruda, havada hərəkət edən bütün növ nəqliyyat vasitələrində sürət yarışları; 5.5. Sərnişin kimi uçmaq halı istisna olmaqla, havada bütün növ uçuşlar və həmçinin təlim uçuşları; 5.6. Azərbaycan Respublikası sərhədlərindən kənarda baş verən bədbəxt hadisələr. 5.7. Zəlzələ, sel, vulkan püskürməsi və torpaq sürüşməsi. 5.8. Terrorizm.
Əgər Sığortalı (sığorta olunan), bu sığortanın təminatına daxil olan bədbəxt hadisəsinin baş verməsi nəticəsində dərhal və ya hadisə baş verən tarixdən etibarən bir il ərzində həmin hadisədən aldığı zədənin birbaşa nəticəsindən vəfat edərsə, müqavilədə (şəhadətnamədə) şərtləşdirilmiş sığorta məbləğinin 100%-i sığorta şəhadətnaməsində göstərilən faydalanan şəxsə, faydalanan şəxs yoxdursa, sığortalının qanuni
Creation Date : 28/01/2009 PERSONAL ACCIDENTS INSURANCE POLICY WORDING
: 31/03/14 AJ0041-EA01CW Page 3 of 16
vərəsələrinə ödənilir, o şərtlə ki, həmin hadisəyə münasibətdə 6.2., 6.3., 6.4., 6.5., 6.6. maddələri üzrə əvvəl ödənilmiş və ya ödəniləcək məbləğlər çıxılsın. Sığortalı sığortadan faydalanan şəxsi yazılı ərizəsi ilə təyin edir.
6.2.1. Birinci Dərəcə Əlillik Əgər Sığortalı (sığorta olunan), sığorta şəhadətnaməsi ilə təminat verilən bədbəxt hadisəsinin baş verməsi nəticəsində hadisənin baş vermə tarixindən etibarən bir il ərzində həmin hadisədən aldığı zədənin birbaşa nəticəsində əlil olarsa və ona qanunvericiliklə nəzərdə tutulduğu qaydada Birinci Dərəcə Əlillik təyin edilərsə, Sığortalıya (sığorta olunana) sığorta ödənişi müqavilədə (şəhadətnamədə) şərtləşdirilmiş sığorta məbləğinin 100%-i həcmində verilir. Lakin bədbəxt hadisə nəticəsində eyni zamanda həm Birinci Dərəcə Əlillik, həm də bu qaydaların 6.2.2. bəndində qeyd olunan Əlillik üzrə Cədvəldə nəzərdə tutulan digər əlilliklərə görə ödəniş verilmir və həmin bədbəxt hadisə nəticəsində əvvəl verilmiş və ya veriləcək ödənişlər Birinci Dərəcə Əlilliyə görə veriləcək ödənişdən çıxılır. 6.2.2. Digər Əlillik Əgər Sığortalı (sığorta olunan), sığorta şəhadətnaməsi ilə təminat verilən bədbəxt hadisəsinin baş verməsi nəticəsində dərhal və ya bədbəxt hadisəsinin baş vermə tarixindən etibarən bir il ərzində həmin hadisədən aldığı zədənin birbaşa nəticəsində əlil olarsa, müqavilədə (şəhadətnamədə) şərtləşdirilmiş sığorta məbləği aşağıda verilən Əlillik üzrə Ödəniş cədvəlində Digər əlilliklər üzrə göstərilən faiz nisbətlərinə uyğun olaraq Sığortalıya (sığorta olunana) ödənilir (sığorta müqaviləsində (şəhadətnamədə) Azadolma məbləği və ya Gözləmə müddəti nəzərdə tutulduğu halda, müvafiq olaraq Azadolma məbləği və ya Gözləmə müddəti ərzində çəkilən xərcləri aşan hissəsində).
Təminat, sığorta məbləğinin % nisbəti ilə göstərilib 1 Birinci Dərəcə Əlillik 100%
Digər əlilliklər (əgər aşağıda sadalanan hallar qanunvericiliyə əsasən 1-ci dərəcəli əlilliyə bərabər tutularsa, onda ödəniş 1-ci dərəcəli əlillik üzrə verilir)
2 Hər iki gözdə görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi 100%
3 Tam və sağalmaz ağıl kəmliyi 100% 4
100% 5 Hər iki qulağın post-travmatik Tam karlığı 100% 6 Çənə sümüyünün itirilməsi 100% 7 Nitqin tam və bərpaolunmaz itirilməsi 100% 8 Bir yuxarı ətrafın və bir aşağı ətrafın tam itirilməsi 100% 9 Bir yuxarı ətrafın və bir ayağın tam itirilməsi 100% 10 Bir əlin və bir ayağın tam itirilməsi 100% 11 Bir əlin və bir aşağı ətrafın tam itirilməsi 100% 12 Hər iki aşağı ətrafın tam itirilməsi 100% 13 Hər iki ayağın tam itirilməsi 100% Creation Date : 28/01/2009 PERSONAL ACCIDENTS INSURANCE POLICY WORDING
: 31/03/14 AJ0041-EA01CW Page 4 of 16
14 Tam və geri qayıtmayan iflic 100%
15 Bütün səviyyələrdə Kəllə sümük toxumasının itirilməsi:
3 kvadrat sm-dək sahənin 20%
3 kvadrat sm-dən 6 kv sm-dək sahənin 30%
6 kv sm-dən çox sahənin 50%
16 Çənə sümüyünün qismən, əng sümüyünün hissəvi və ya qalxan hissəsinin yarısının itirilməsi 40%
17 Bir gözdə görmə qabiliyyətinin tam və bərpaolunmaz itirilməsi 40%
18 Bir qulağın tam karlığı 30%
Yuxarı ətraflar: Sağ Sol
19 Bir yuxarı ətrafın və ya bir əlin itirilməsi 60%
50% 20
Yuxarı ətraf sümük toxumasının əhəmiyyətli dərəcədə zədələnməsi (təyin edilmiş və bərpaolunmaz zədələr) 50% 40%
21 Bir yuxarı ətrafın tam iflici (sinir toxumasının bərpaolunmaz zədələri) 65%
55% 22 Sirkumfleks sinirinin tam iflici 20% 15%
23 Çiyinin ankilozu 40%
30% 24 Dirsəyin xoş xassəli ankilozu 25% 20%
25 Dirsəyin bəd xassəli ankilozu 40%
35% 26
Yuxarı ətrafın iki sümüyünün sümük toxumasının nəzərə çarpacaq dərəcədə itirilməsi (tam və bərpaolunmaz) 40% 30%
27 Median sinirinin tam iflici 45%
35% 28 Mil sinirinin bükmə sahəsinin tam iflici 40% 35%
29 Yuxarı ətrafın mil sinirinin tam iflici 30%
25% 30 Əlin mil sinirinin tam iflici 20% 15%
31 Dirsək sinirinin tam iflici 30%
25% 32 Biləyin xoş xassəli ankilozu (düzgün pronasiya vəziyyətində) 20% 15%
33 Biləyin bəd xassəli ankilozu (qeyri-düzgün bükülmüş supenasiya vəziyyətində) 30%
25% 34 Birinci barmağın tam itirilməsi 20% 15%
35 Birinci barmağın qismən itirilməsi 10%
5% 36 Birinci barmağın tam ankilozu 20% 15%
37 Şəhadət barmağının tam amputasiyası 15%
10% 38 Şəhadət barmağının iki barmaq falanqasının tam itirilməsi 10% 8%
39 Şəhadət barmağının dırnaq falanqasının tam itirilməsi 5%
3% 40 Şəhadət və Birinci barmağın eyni zamanda amputasiyası 35% 25%
41 Şəhadət barmağından başqa digər barmağın və Birinci barmağın tam itirilməsi 25%
20% 42 Birinci və Şəhadət barmaqlarından başqa digər iki barmağın tam itirilməsi 12% 8%
43 Birinci və Şəhadət barmaqlarından başqa digər üç barmağın tam itirilməsi 20%
15% 44 Birinci barmaq da daxil olmaqla dörd barmağın tam itirilməsi 45% 40%
45 Birinci barmaqdan başqa digər dörd barmağın tam itirilməsi 40%
35% 46 Orta barmağın tam itirilməsi 10% 8%
47 Birinci, şəhadət və orta barmaqlardan başqa digər barmağın tam itirilməsi 7%
3%
Aşağı ətraflar 48 Budun tam itirilməsi 60% 49 Budun aşağı ½ hissədən və bir aşağı ətrafın tam itirilməsi 50% 50 Bir ayağın tam itirilməsi (aşıq oynağının disartikulyasiyası) 45% 51 Bir ayağın qismən itirilməsi (aşıq oynağından aşağı disartikulyasiya) 40% 52 Bir ayağın hissəvi itirilməsi (tibio-metatarsal disartikulyasiya) 35%
Creation Date : 28/01/2009 PERSONAL ACCIDENTS INSURANCE POLICY WORDING
: 31/03/14 AJ0041-EA01CW Page 5 of 16
53 Bir ayağın hissəvi itirilməsi (tarso-metatarsal disarticulation) 30%
54 Bir aşağı ətrafın tam iflici (sağalmaz sinir zədələnməsi) 60%
55 Xarici dizaltı oturaq sinirinin tam iflici 30%
56 Daxili dizaltı oturaq sinirinin tam iflici 20%
57 Hər iki dizaltı oturaq sinirinin (xarici və daxili) tam iflici 40%
58 Oma sümüyünün ankilozu 40%
59 Dizin
ankilozu 20% 60 Aşağı ətrafın hər iki sümüyünün sümük toxumasının sağalmaz itiriləsi 60% 61
Diz qapağının sümük toxumasının nəzərə çarpacaq dərəcədə parçalanması və bunun aşağı ətrafın hərəkətinin məhdudlaşdırması
40%
62 Diz qapağının sümük toxumasının nəzərə çarpacaq dərəcədə parçalanması və bunun aşağı ətrafın hərəkətinin məhdudlaşdırması
20% 63 Aşağı ətrafın ən azı 5 sm qısalması 30%
64 Aşağı ətrafın 3 sm-dən 5 sm qədər qısalması 20%
65 Aşağı ətrafın 1 sm-dən 3 sm qədər qısalması 10%
66 Ayağın bütün barmaqlarının tam amputasiyası 25%
67 Ayağın Birinci barmaq da daxil olmaqla dörd barmağının amputasiyası 20%
68 Ayağın dörd barmağının tam itirilməsi 10%
69 Ayağın Birinci barmağın tam itirilməsi 10%
70 Ayağın iki barmağının tam itirilməsi 5%
71 Ayağın Birinci barmaqdan başqa digər bir barmağının amputasiyası 3%
a) Əlillik üzrə Ödəniş cədvəlində göstərilməyən xəsarətlər, əhəmiyyət dərəcələrinə görə cədvəldə göstərilən nisbətlərə uyğun olaraq müəyyən edilir.
b) Əlil olmanın nisbətləri müəyyən edilərkən sığortalının ixtisas və sənəti (peşəsi) nəzərə alınmır. c) Bədənin bir üzvünün/hissələrinin və ya üzvün/hissələrin bir hissəsinin itirilməsi dedikdə, həmin üzvün/hissələrin və ya üzvün/hissələrin bir hissəsinin öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməməyi və tamamilə istifadəsiz hala düşməsi və ya bədəndən ayrılması başa düşülür.
ç) Bədbəxt hadisə baş verməmişdən əvvəl öz funksiyalarını yerinə yetirə bilməyən və istifadə oluna bilməyən bədən üzvünün/hissələrin və ya üzvün/hissələrin bir hissəsinin itirilməsinə görə sığorta ödənişi verilmir.
d) Bədbəxt hadisə baş verməmişdən əvvəl bədən üzvünün/hissələrin və ya üzvün/hissələnin bir hissəsinə münasibətdə mövcud olan əlillik hadisə nəticəsində artarsa, sığorta ödənişi hadisədən əvvəlki əlillik nisbət ilə hadisədən sonrakı nisbət arasındakı fərqə əsasən hesablanır.
e) Bir bədbəxt hadisə nəticəsində bədənin müxtəlif üzvlərində/hissələrində və ya müxtəlif üzvlərin/ hissələrin hissələrində əmələ gələn əlilliyə görə ayrı-ayrılıqda hesablanan ödənişlərin cəmi məbləği sığorta şəhadətnaməsində göstərilən sığorta məbləğindən çox ola bilməz. ə) Sığortalı (sığorta olunan) solaxay olarsa, Ödəniş cədvəlində sağ və sol əl üçün müəyyən edilən nisbətlər əksinə tətbiq edilir o şərtlə ki, Sığortalının (sığorta olunanın) solaxay olması haqqında sığorta müqaviləsi bağlanıldıqda Sığortaçıya yazılı olaraq bildirilsin. f) Əlillik təminatı almış Sığortalı (sığorta olunan), hadisənin baş verdiyi tarixdən etibarən bir il ərzində həmin hadisə nəticəsində vəfat edərsə, Sığortalıya (sığorta olunana) əlil olmağa görə verilmiş ödəniş ilə ölüm təminatı ödənişi arasındakı fərq (əgər belə fərq yaranarsa) onun vərəsələrinə ödənilir. g) Sığortalı ilə razılaşdırıldıqda bu maddədə Əlillik üzrə Ödəniş cədvəlində dəyişikliklər edilə bilər.
Əgər Sığortalı (sığorta olunan), sığorta şəhadətnaməsi ilə təminat verilən bədbəxt hadisəsinin baş verməsi nəticəsində hadisənin baş vermə tarixindən etibarən bir il ərzində həmin hadisədən aldığı zədənin
Creation Date : 28/01/2009 PERSONAL ACCIDENTS INSURANCE POLICY WORDING
: 31/03/14 AJ0041-EA01CW Page 6 of 16
birbaşa nəticəsində əlil olarsa və ona qanunvericiliklə nəzərdə tutulduğu qaydada Birinci, İkinci və ya Üçüncü Dərəcəli əlillik təyin edildikdə, Sığortalıya müqavilədə (şəhadətnamədə) şərtləşdirilmiş sığorta məbləğinin digər nisbətləri müqavilədə nəzərdə tutulmayıbsa, aşağıda göstərilən faiz nisbətində sığorta ödənişi verilir: Birinci Dərəcə Əlillik – 100% İkinci Dərəcə Əlillik – 75% Üçüncü Dərəcə Əlillik – 50% Bədbəxt hadisə baş verməmişdən əvvəl mövcud olan əlillik hadisə nəticəsində artarsa, sığorta ödənişi hadisədən əvvəlki nisbət ilə hadisədən sonrakı nisbət arasındakı fərqə əsasən hesablanır. Əlillik təminatı almış Sığortalı (sığorta olunan), bədbəxt hadisənin baş verdiyi tarixdən etibarən bir il ərzində həmin hadisənin nəticəsində vəfat edərsə, Sığortalıya (sığorta olunana) əlil olmağa görə verilmiş ödəniş ilə ölüm təminatı ödənişi arasındakı fərq (əgər belə fərq yaranarsa) onun hüquqi vərəsələrinə ödənilir.
Əgər Sığortalı (sığorta olunan), bu sığortanın təminatına daxil olan hadisə nəticəsində həmin hadisədən aldığı zədənin birbaşa nəticəsində iş qabiliyyətini müvəqqəti olaraq itirərsə, Sığortaçı sığorta şəhadətnaməsində bu təminat üçün razılaşdırılmış məbləğədək gündəlik ödəniş məbləği ödəyir (sığorta müqaviləsində (şəhadətnamədə) azadolma məbləği və ya Gözləmə müddəti nəzərdə tutulduğu halda, müvafiq olaraq azadolma məbləğini və ya Gözləmə müddəti ərzində çəkilən xərcləri aşan hissəsində . Sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, bədbəxt hadisə(lər) nəticəsində Əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinə görə ödənişlərin cəmi (məcmu) məbləği bu təminat üçün nəzərdə tutulmuş sığorta məbləğini aşmamalıdır. Əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinə görə ödəniş yalnız həmin sığorta hadisəsi üzrə əmək qabiliyyətinin müvəqqəti itirilməsinin tam vaxtı müəyyən olunduqdan sonra həyata keçirilir.
daxil edildiyi hallarda) Əgər Sığortalı (sığorta olunan), bu sığortanın təminatına daxil olan bədbəxt hadisəsinin baş verməsi nəticəsində zədələnərsə, Sığortaçı hadisənin baş verdiyi tarixdən etibarən bir il ərzində müəyyən edilmiş həkim haqqı ilə dərman, radioqrafiya, vanna, masaj, xəstəxana və digər məqsədəuyğun müalicə xərclərini (təcili təxirə salınmaz hallardan başqa nəqliyyat xərcləri istisna olmaqla) sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) bu təminat üçün razılaşdırılmış məbləğədək ödəyir (sığorta müqaviləsində (şəhadətnamədə) azadolma məbləği və ya Gözləmə müddəti nəzərdə tutulduğu halda, müvafiq olaraq azadolma məbləğini və ya Gözləmə müddəti ərzində çəkilən xərcləri aşan hissəsində). Sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, Bədbəxt hadisə(lər) nəticəsində Müalicə xərclərinə görə ödənişlərin cəmi (məcmu) məbləği bu təminat üçün nəzərdə tutulmuş sığorta məbləğini aşmamalıdır. Bədbəxt hadisə nəticəsində təbii və ya süni dişlərə dəyən xəsarətin aradan qaldırılması üçün çəkilən protez xərclərinə görə verilən sığorta ödənişi müalicə xərcləri məbləğinin 10%-dən çox ola bilməz. Sığorta müqaviləsində (şəhadətnaməsində) başqa hal nəzərdə tutulmayıbsa, müalicə xərcləri üçün Sığortalının (sığorta olunanın) işlədiyi müəssisə və ya digər şəxs tərəfindən ödənilən, sosial sığorta, həmçinin icbari və ya könüllü sığortalar üzrə nəzərdə tutulan ödəniş olmayan bütün digər ödənişlər sığortaçının ödəyəcəyi ödənişdən çıxılır.
Yüklə 221,52 Kb. Dostları ilə paylaş:
|