Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri



Yüklə 445 b.
tarix15.03.2017
ölçüsü445 b.







Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Hipertrofik Kardiyomiyopati

  • HKM’de Ani Ölüm’ün önlenmesi

  • HKM’de Ani Ölüm’e Yaklaşım



Son 6 saat içerisinde bilinen herhangi bir sağlık sorunu olmayan sporcunun/egzersiz yapan kişinin egzersiz sırasında/sonrasında, herhangi bir travma olmadan, semptomların başlangıcından itibaren 1 saat içinde beklenmedik bir şekilde ölümü

  • Son 6 saat içerisinde bilinen herhangi bir sağlık sorunu olmayan sporcunun/egzersiz yapan kişinin egzersiz sırasında/sonrasında, herhangi bir travma olmadan, semptomların başlangıcından itibaren 1 saat içinde beklenmedik bir şekilde ölümü

    • Sudden cardiac death
















Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Hipertrofik Kardiyomiyopati

    • Tanımlama ve Epidemiyoloji
    • Genetik
    • Patofizyoloji
    • Klinik Tanı/Tedavi
  • HKM’de Ani Ölüm’ün önlenmesi

  • HKM’de Ani Ölüm’e Yaklaşım



Herediter kardiyovasküler displazi

  • Herediter kardiyovasküler displazi

  • İdiyopatik hipertrofik subaortik stenoz

  • Hipertrofik kardiyomiyopati





Prevalans 500 : 1 (%0.2)

  • Prevalans 500 : 1 (%0.2)

  • ABD’de 600 000 - İngiltere’de 120 000 hasta ?

  • Global bir hastalıktır, en çok olgu ABD, Kanada, Batı Avrupa, İsrael ve Asya’dan bildirilmiştir

  • Erkekler ve zencilerde sıklık kadınlara ve beyazlara göre 2:1

  • Yıllık mortalite %1.3

  • Normal yaşam beklentisi (yaş >75) %19-23

  • Progresif semptomlar %25-36

  • Ani kardiyak ölüm %0.7



Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Hipertrofik Kardiyomiyopati

    • Tanımlama ve Epidemiyoloji
    • Genetik
    • Patofizyoloji
    • Klinik Tanı/Tedavi
  • HKM’de Ani Ölüm’ün önlenmesi

  • HKM’de Ani Ölüm’e Yaklaşım



En sık görülen ailesel kalp hastalığı

  • En sık görülen ailesel kalp hastalığı

  • Deneyimli laboratuvarlarda pozitif aile öyküsü olanların %60-70’inde, aile öyküsü olmayanların %10-50’sinde patojenik HKM mutasyonları saptanmaktadır





Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Hipertrofik Kardiyomiyopati

    • Tanımlama ve Epidemiyoloji
    • Genetik
    • Patofizyoloji
    • Klinik Tanı/Tedavi
  • HKM’de Ani Ölüm’ün önlenmesi

  • HKM’de Ani Ölüm’e Yaklaşım



Sol ventrikül hipertrofisi

    • Sol ventrikül hipertrofisi
    • Mitral regürjitasyon
    • Kardiyomiyosit enerjilerinde dengesizlik
    • Diyastolik disfonksiyon
    • Mikrovasküler iskemi (Miyokard iskemisi)
    • Artmış miyokardiyal fibrozis
    • Anormal sempatik inervasyon
    • Multifaktöriyel aritmojenite
    • Dinamik sol ventrikül çıkış obstrüksiyonu








Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Hipertrofik Kardiyomiyopati

    • Tanımlama ve Epidemiyoloji
    • Genetik
    • Patofizyoloji
    • Klinik Tanı/Tedavi
  • HKM’de Ani Ölüm’ün önlenmesi

  • HKM’de Ani Ölüm’e Yaklaşım



Klinik öykü – aile öyküsü

  • Klinik öykü – aile öyküsü

  • Fizik muayene

  • 12 derivasyonlu EKG

  • 2D Ekokardiyografi

  • Manyetik Rezonans Görüntüleme

  • Sintigrafi

  • Anjiyografi



Efor dispnesi (90%), ortopne, PND

  • Efor dispnesi (90%), ortopne, PND

  • Angina (70-80%)

  • Senkop (20%), Presenkop (50%)

    • Efor gerektiren aktivitelerde, kontraktilitede artış sonucu çıkıştaki (outflow) obstrüksiyon kötüleşir
  • Ani kardiyak ölüm (ailede/kişide)

    • Gençlerde (sporcular dahil) HKM ani kardiyak ölümün en sık nedenidir, ilk belirti olabilir


Klinik semptom ve bulgular herhangi bir yaşta çıkabilir

  • Klinik semptom ve bulgular herhangi bir yaşta çıkabilir



EKG %75-90 normal değildir

  • EKG %75-90 normal değildir

  • Anormal Q dalgaları

  • Sol aks deviasyonu

  • Sol dal bloğu

  • Repolarizasyon değişiklikleri



P dalgası

  • P dalgası

    • Atrial fibrilasyon (%22 genel, %2 her yıl eklenen)
    • P dalgası büyümesi (>0.12 sn)
    • DI-II, V4-6’da p dalgasında çentikleşme
    • V1’de bifazik p dalgası
    • 12 dervasyonlu EKG’de P dalgası dispersiyonu
  • QRS

  • Preeksitasyon









Efor dispnesi ile karakterize progresif kalp yetersizliği

  • Efor dispnesi ile karakterize progresif kalp yetersizliği

    • Göğüs ağrısı eşlik edebilir/etmeyebilir
  • AF ile birlikte farklı derecelerde KY, artmış tromboemboli ve inme riski

  • Öngörülemeyen ventriküler taşiaritmilere bağlı ani ölüm

    • Sıklıkla < 35 yaş asemptomatik kişilerde (sporcular dahil)








Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Sporcularda Ani Ölüm Nedenleri

  • Hipertrofik Kardiyomiyopati

    • Tanımlama ve Epidemiyoloji
    • Genetik
    • Patofizyoloji
    • Klinik Tanı/Tedavi
  • HKM’de Ani Ölüm’ün önlenmesi

  • HKM’de Ani Ölüm’e Yaklaşım



<30-35 y gençlerde daha sık

  • <30-35 y gençlerde daha sık

  • Primer olarak VF/VT

  • Ağır fiziksel aktivite sonrası ölüm sıktır

  • Sıklıkla hastalığın ilk belirtisidir

  • Profesyonel sporcular arasında HKM’ye bağlı ani ölüm sıktır



  • Sol ventrikül duvar kalınlığı > 30 mm

  • Ailede ani ölüm öyküsü

  • Nedeni açıklanamayan senkoplar

  • Holter EKG’de ventriküler taşikardi

  • İndüklenebilen VT

  • Egzersiz sırasında anormal kan basıncı yanıtı (örn. KB’da düşme)

  • Genotip (örn. Troponin-T mutasyonu)





































< 35 yaş kişilerde ani ölüm’ün en sık nedeni HKM’dir

  • < 35 yaş kişilerde ani ölüm’ün en sık nedeni HKM’dir

  • Kompetitif sporcu olacak olan/olacak kişilerin HKM veya diğer kardiyak patolojiler yönünden incelenmesi gerekir

  • Ani ölümlerde yaşama dönme şansı en kısa sürede defibrilasyon uygulanması ile ilişkilidir

  • İtalya’da uygulanan tarama-önleme programlarının ülkemizde de uygulanmasına yönelik çalışmalar yapılmalıdır

  • Ani ölüm olgularında resusitasyondan sonra kan/doku örneği alınarak genetik incelemeler için saklanmalıdır





Kataloq: anestezi -> images -> dosya-yukle
dosya-yukle -> İlk uygulama Bier, 1899 spinal anestezi
dosya-yukle -> Homeostaz: Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır. Homeostaz: Kanın dolaşımda sıvı halde kalmasını sağlayan fizyolojik bir mekanizmadır
dosya-yukle -> İntraoperatif Monitörizasyon Dr. Leyla İyilikçi
dosya-yukle -> Anestezi Sİstemleri Dr. H. Tuba GÜNGÖR
dosya-yukle -> Teknik Özelliklerine göre solutma sistemleri
dosya-yukle -> Anesteziden derlenme: Anesteziden derlenme
dosya-yukle -> No fire department personnel responding to the fire blazing next door to your house. No fire department personnel responding to the fire blazing next door to your house
dosya-yukle -> Kan, organların perfüzyonunu sağlayan taşıyıcı, hareketli bir organdır. Kan, organların perfüzyonunu sağlayan taşıyıcı, hareketli bir organdır
dosya-yukle -> Posteriyor Fossa Tümör Cerrahisinin Potansiyel Risk ve Komplikasyonları

Yüklə 445 b.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə