T. C. Sağlik bakanliğI



Yüklə 46,49 Kb.
tarix03.02.2017
ölçüsü46,49 Kb.



T.C.

SAĞLIK BAKANLIĞI

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ

Balıkesir İli Kamu hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği

Dursunbey Devlet Hastanesi

DAMAR İÇİ KATETER TALİMATI
Kod: KLN.TL.04

Y. Tarihi: 15.08.2008

Sayfa No: 1/2

Rev. T: 02.07.2013

Rev. No: 01




1. AMAÇ:

İntravenöz kateterler hemodinamik monitörizasyon, sıvı replesmanı, parenteral beslenme, kan ve kan ürünlerinin verilmesi gibi değişik kullanım amaçları mevcut olup, uygulamalardaki enfeksiyon ve komplikasyonların önlenmesi


2.KAPSAM:

Tüm klinikler



3 SORUMLULAR:

  • Hekimler

  • Hemşireler

  • Sağlık memurları

  • Anestezi Teknisyenleri

4.KISALTMALAR:

5.TANIMLAR:
6.FAALİYET AKIŞI:

1.Eller hijyenik el yıkama talimatına uygun olarak yıkanır ve kurulanır. Steril set kullanılmalıdır

2.Arteryel ve santral kateter takılmasında steril eldiven kullanılır

3.Periferik intravasküler katetelerin uygulamasında temiz eldiven kullanılır

4.Kateter giriş bölgesi uygun antiseptikle dezenfekte edilir ( % 2 klorheksidin, tentürdiyot, povidon iyot veya % 70 alkol kullanılabilir) 2 dakika kuruması beklenir

5.Aseptik teknikler tam olarak yerine getirilmelidir. Kateter giriş bölgesi antiseptik uygulamadan sonra asla palpe edilmemelidir

6.Kateter bölgesini örtmek için steril gaz veya steril, transparan, yarı geçirgen örtü kullanılır

7.Kateter giriş tekniği ve giriş bölgesi, seçilen tip ve IV tedavi süresi için en az komplikasyon riski yaratacak şekilde seçilmelidir



GENEL PRENSİPLER

1. Hasta için zorunlu olan en az sayıda port veya lümenli bir SVK (santral venöz kateter) kullanılmalıdır

2. Kateter uygulaması eğitimli personel tarafından yapılmalı, yerleştirme tarihi üzerine yazılmalıdır

3. Kateterin takılacağı veya uygulama yapılacak yeri tıraş etmemeli, makasla tüyleri kesilmelidir 4. Santral kateterler mümkün olduğunca kısa sürede çıkarılmalıdır ve tek lümenli kateter tercih edilmelidir

5. Eğer geçici giriş periyodunun uzayacağı bekleniyorsa diyaliz için kaflı SVK kullanılmalıdır

6. Kalıcı diyaliz girişleri için SVK yerine fistül veya greft kullanılmalıdır. Eğer hemodiyaliz için geçici müdahaleye gerek duyuluyor ve kateterin üç haftanın üzerinde kalacağı öngörülüyorsa kaflı kateterler tercih edilmelidir.

7. Hemodiyaliz kateterleri, diyaliz süresi ve acil durumlar haricinde, kan alma ve hemodiyaliz harici diğer uygulamalar için kullanılmamalıdır

8. Yetişkinlerde tünelsiz SVK yerleştiriminde infeksiyon riskini asgariye indirmek için jugüler veya femoral bölge yerine subklavian bölge kullanılmalıdır

9. Kateter girişi gerekiyorsa, venöz stenozdan kaçınmak için hemodiyaliz ve ferez için kullanılan kateterler subklavian venden ziyade jugüler veya femoral bir vene yerleştirilmelidir

10. SVK’lerin takılması ve kılavuz telle değişimi esnasında kep, maske, steril elbise, steril eldiven ve büyük bir steril örtü kullanımı gibi aseptik teknikler kullanılmalıdır.

11. Kateter bölgesi pansumanları, pansuman ıslandığında, gevşediğinde, kirlendiğinde veya bölgenin incelenmesi gerekiyorsa değiştirilmelidir.

12. Tünelli veya implante SVK bölgelerindeki pansuman giriş bölgesi iyileşinceye kadar haftada birden fazla olmayan aralıklarla değiştirilmelidir.

13. Yetişkinlerde flebitten kaçınmak için PVK’ler (periferik venöz kateter) en az her 72–96 saatte bir değiştirilmelidir. Flebit ve infiltrasyon v.b. gibi komplikasyon görülmedikçe, çocuklarda IV terapi tamamlanana kadar PVK’ler kalabilir.

14. SVK- PSVK ve hemodiyaliz kateterleri fonksiyonel olarak çalışıyor ve lokal veya sistemik komplikasyonlara neden olan durumlar söz konusu değil ise SVK’leri periyodik olarak değiştirmek gerekli değildir.

15. Aseptik tekniğe bağlı kalındığından emin olunmayan, acil takılması v.b.durumlarda, 48 saatten geç olmamak kaydı ile mümkünse tüm kateterler değiştirilmelidir.

16. Eğer katetere bağlı infeksiyon şüphesi veya kaydı yoksa, uygulama setleri, ikincil setler ve ilave araçlar dahil 72 saatten az olmayan aralıklarla değiştirilmelidir.

16. Kan, kan ürünleri veya lipid, emülsiyonları vermekte kullanılan uygulama setleri infüzyonun başlamasını takip eden 24 saat içerisinde değiştirilmelidir

17. Parenteral nutrisyon için kullanılan kateter başka amaç için kullanılmaz

18. Basınç monitörizasyon sisteminin tüm parçaları, kalibrasyon aletleri ve flaş solüsyon dahil steril bir halde tutulmalıdır.

19. Dekstroz içeren solüsyonlar veya parenteral beslenme sıvıları basınç monitörizasyon devrelerinden verilmemelidir.

20. Umbikal venöz kateterler ihtiyaç sonlandığında derhal çıkarılmalıdır. Aseptik koşullar devam ettirilebilirse 14 güne kadar kullanılabilir.

21. Kateter infeksiyonu düşünülen hastalarda, kateter değişimi düşünülmüşse, çıkan kateter ucu kültürü alınmalıdır




Vantilatör hatları

48 -72 saat

Arteryel kanüller

4 gün

Trakeostomi kanülleri

5 gün

Endotrakeal tüpler

5 – 7 gün

Nazogastrik sonda

7 gün

Periferal venöz kateterler

72 -96 saat

Arterial linelar

48 -72 saat

İnternal juguler kateter

2 -3 hafta

Subclavian kateter

2 -3 hafta

Femoral kateter

2 -3


7.İLGİLİ DOKÜMANLAR:

  • Hastane İnfeksiyonları El Kitabı




HAZIRLAYAN

KONTROL EDEN

ONAYLAYAN

Funda TUĞRAL

Hemşire

KALİTE YÖNETİM DİREKTÖRÜ



Uzm. Dr. Serkan PİRİNÇÇİ
BAŞHEKİM

Uzm. Dr. Haluk ÖZDEMİR




Yüklə 46,49 Kb.

Dostları ilə paylaş:




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2020
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə