Uyanıklığı, dikkati, enerjiyi artıran ve bunun yanında kan basıncı, nabız hızı, ve solunum hızında artışa yol açan maddelerdir

Uyanıklığı, dikkati, enerjiyi artıran ve bunun yanında kan basıncı, nabız hızı, ve solunum hızında artışa yol açan maddelerdir.

• Uyanıklığı, dikkati, enerjiyi artıran ve bunun yanında kan basıncı, nabız hızı, ve solunum hızında artışa yol açan maddelerdir.

• Tıpta astım, ve solunum yolları hastalıklarında, obesite, ve bazı nörolojik hastalık tedavilerinde kullanıldı.

• Kötüye kullanım potansiyel tıbbi kullanım alanlarını daralttı.

• Günümüzde sadece DEHAB, narkolepsi ve (tedaviye yanıtsız) depresyon için kullanılıyor.

(öz. Monoamin) Nörotransmitterlerin geri alımını kısıtlama ve salınımı artırma etkisi, (Dopamine, noradrenalin, serotonin, histamin vb)

• (öz. Monoamin) Nörotransmitterlerin geri alımını kısıtlama ve salınımı artırma etkisi, (Dopamine, noradrenalin, serotonin, histamin vb)

Casomorfin

• Casomorfin

• (Memeli sütündeki kazein)

• Gluten eksorfin

• (Buğday, Çavdar, arpa)

• Soymorfin-5

• (Soya fasülyesi)

• Rubiscolin

• (Ispanak)

1887 de keşfedildi, 1934 de ilaç olarak kullanıldı

• 1887 de keşfedildi, 1934 de ilaç olarak kullanıldı

• Beyinde uyarıcı norepinefrin ve dopamine aktivitesini artırır

• Endojen opioid (endorfinler, enkefalinler) salınımı (ödül mekanizması)

• Terapotik dozlarda Öfori, dikkat artışı, libido artışı, kognitif kontrol artışına yol açar

Desoxyn tablet olarak DEHAB ve obezite de kullanılır

• Desoxyn tablet olarak DEHAB ve obezite de kullanılır

Terapotik doz 50 mg/g

• Terapotik doz 50 mg/g

• Aşırı doz 500 – 5000 mg/dl

• Klinik etkiler doza ve toleransa bağlıdır

• Ölüm konvülzüyon ve koma ile görülür

Bağımlılarda son alımdan sonra 24 saat içinde başlar

• Bağımlılarda son alımdan sonra 24 saat içinde başlar

• Klinik bulgular yaş, cinsiyet, ya da bağımlılığın şiddetine bağlı değil

• Klinik

• Anksiyete, Depresyon, Yorgunluk, İlaç arama, artmış iştah, azalmış motivasyon ve hareket, uyku bozukluğu ve kabuslar.

MDMA (3,4.MetilenDioksiMet Amfetamin, Ekstazi)

• MDMA (3,4.MetilenDioksiMet Amfetamin, Ekstazi)

• [MDA] 3,4-metilendioksiamfetamin

• (Hammer, Adam, Scorpion, Mercedes, Duck)

• [MPMA] M-asetil-4-parametoksiamfetamin

• (Catacomb, Crossfire vs)

• [MMDA] 5-metoxi-3,4-metilendioxyamfetamin

• (Prauge, Happy Monster, Love Is Dead vs)

• [PMA] 5-n-parametoxi-3-metilendioxiamfetamin

• (Dragon Fly, Nooch, Spider vs)

• [TMA] 3,4,5-trimetoksiamfetamin

• (Ketone, Ridwish vs)

• [DOM] 2,5-dimetoksi-4-metilamfetamin

• (Patroc, Hookshed, Fluff, Doom,)

Kısa dönem

• Kısa dönem

• Serotonin relatif tükenmesi
• Günlerce süren uyuşukluk
• “Tuesday blues”

• Uzun dönem

• Serotonin yolağında yetmezlik
• Depresyon ???

3,4.Metilen Dioksi Met Amfetamin (Ekstazi)

• 3,4.Metilen Dioksi Met Amfetamin (Ekstazi)

Amfetamin + Teofilin

• Amfetamin + Teofilin

• 1961 de ilk sentez

• Tıp ta DEHAB tedavisinde kullanlıdı

• 1986 dan beri yasadışı ilaç grubundadır

• Ortadoğu' da en popüler uyaran hap (Abu Hilalain)

• S. Arabistan, Ürdün, Suriye

• (TR için önemi göçmenler + coğrafi yakınlık)

Farmakolojik ve toksikolojik etkileri üzerine çalışma az

• Farmakolojik ve toksikolojik etkileri üzerine çalışma az

• Oral alımdan sonra metabolize olur

• % 24 Amfetamin
• % 14 Teofilin

• Klinik etkileri amfetamin üzerinden ortaya çikar ancak teofilin bu etkileri yumuşatır

• Ör. Teofilinin vasodilatör etkisi, amfetaminin vasokonstrüktör etkisine terstir

Oral Etkisi 60 - 120 dk da ortaya çıkar

• Oral Etkisi 60 - 120 dk da ortaya çıkar

• Yaklaşık 180 dk sürer

• Kısa ve uzun yan etkiler amfetamine benzer

• Amfetaminin tersine iştah ve ince motor beceriler üzerine etkisi yok

• IV alımda amfetamin katalepsi yaparken fenetilin konvülsiyona yol açar

Katinon doğada Kat (Catha odulis) bitkisinde bulunur,

• Katinon doğada Kat (Catha odulis) bitkisinde bulunur,

• Bitkinin anavatanı Doğu Afrika, Arabistan

• Yapraklar, oral yolla alındığında (çiğnendiğinde) psiko aktif uyarıcı etki yapar

• Katinon'dan sentetik olarak Mefedron 1920 de sentezlendi.

• 2000 li yıllara kadar fark edilmedi.

• “Banyo tuzu” adı altında illegal pazarlandılar

Kokain doğada koka bitkisinin (Erythroxylum coca) yapraklarında bulunur.

• Kokain doğada koka bitkisinin (Erythroxylum coca) yapraklarında bulunur.

• Anavatanı; Bolivya, Kolombiya, Peru

• 1856 da bulundu, 1887 de sentezlendi, 1906 da yasaklandı

• İllegal üretim devam ediyor

Serotonin, Norepinefrin ve Dopamin in geri alım inhibitörü

• Serotonin, Norepinefrin ve Dopamin in geri alım inhibitörü

• SSS de güçlü uyarıcı etki

• Toz halde iken Nazal alım

• Crack halde iken inhale alım

• IV alım var genelde ölüm ile sonlanıyor

Hedef Etki

• Hedef Etki

• Öfori

• Motor aktivite artış

• Cinsel aktivitede artış

• Aşırı doz

• Hipertermi

• Hipertansiyon

• Tremor

• Nöbet

• Anksiyete

• Kokaine bağlı STEMI

Semptomatik tedavi

• Semptomatik tedavi

• Spesifik tedavi

• Aşırı doz tedavisi

• Yoksunluk tedavisi

• Bağımlılık tedavisi

Kokaine Bağlı STEMI

• Kokaine Bağlı STEMI

• Benzodiazepin

• Nitrogliserin

• Beta Bloker kullanma

• Fentolamin

• Kokaine Bağlı Disritmi

• Magnezyum

• NaHCO3

• Kokaine Bağlı Ani Ölüm

• Lidokain ilk tercih

• Vasopressin kullan

• Vasopressin >>> Adrenalin

• Adrenalin ≈ Kokain

• Doz her 3- 5dk yerine her 5-10 dk

• Israrcı VF/VT de Adrenalin kullanma/VT de Adrenalin kullanma

Aşırı Doz tedavisi

• Aşırı Doz tedavisi

• ABC

• Semptomatik tedavi

• Ölüm riski var

Medikal tedavi

• Medikal tedavi

• Davranışsal terapi

• Acil Uzmanlarının birincil görevi değil

• Psikiyatri konsültasyonu istenir