Abu ali ibn sino nomidagi buxoro davlat tibbiyot instituti ortopedik stomatologiya va ortodontiya kafedrasi

Kourliandskiyga ko'ra odontoparodontogramma dentitsiya va periodontiumning lezyonining grafik tasviri bo'lib, u saqlanib qolgan tishlarning qo'llab-quvvatlovchi apparati holati haqida aniq tasavvur beradi. Odontoparodontogrammani kompilyatsiya qilish dentoalveolar tizimining holatini, ya'ni yuk tashish uchun har bir tishning qo'llab-quvvatlovchi apparatining funksional mustahkamligini aniqlash maqsadida amalga oshiriladi. Har bir tish va uni qo'llab-quvvatlovchi apparatlar to'g'risidagi ma'lumotlarni maxsus chizma-stolga (1-rasm) kiritish orqali odontoparodontogramma olinadi. 4).
So'lak atrofiyasining turli darajalari bilan (rentgen tekshiruviga ko'ra) abutment tishining chidamliligi o'zgaradi, bu holat shartli koeffitsientlar yordamida hisoblab chiqiladi. Periodontal chidamlilikning so'm atrofiyasi ko'paytmasi bilan shunga mos ravishda kamayishi koeffitsientlari. Atrofning 1-darajasida periodontal chidamlilik zaxirasi mavjud. 2-darajali soxaning atrofiyasi xolatida periodontiyning rezerv kuchlari kiskartiriladi va 3-darajali atrofiyasi xolatida esa yaqqol funktsional inflektsial xolat yuzaga keladi. 4-sinf atrofiyasi misolida tishni chiqarib tashlash kerak. Periodontal rezerv kuchlarining yo'q bo'lib ketishidan keyin patologik jarayon ayniqsa o'tkir bo'lib turadi.
Yuqori va pastki jag'larning tishlari uchun tegishli ustunlarni to'ldirgandan so'ng, butun dentitsiyaning qo'llab-quvvatlovchi apparatining haqiqiy saqlanish darajasi raqamlarda ko'rsatiladi. Ushbu ma'lumotlar yuqori va pastki dentitsiya o'rtasidagi kuch nisbatlarida, tishlarning alohida guruhlari o'rtasida yo'lga chiqish imkoniyatini beradi. Ortopedik davolashning asosiy vazifasi dentitsiya bilan yuqori va pastki jag'larning qatorlari orasidagi kuch nisbatlarini tenglashtirishdan iborat.
Shifokorning keyingi taktikasi dentitsiyaning ma'lum sohalarida mavjud travmatik tug'malarni yo'q qilishga qaratilgan.
8. Periodontal kasalliklarni ortopedik davolash periodontiumning funksional haddan tashqari yuklanishining oldini olish, yo'qotish yoki zaiflashtirish maqsadida amalga oshiriladi. Kasallikning ma'lum bir bosqichida kasallikning kechishini belgilovchi asosiy patologik omillardan biri hisoblanadi. Funktsional ortiqcha yukni yo'q qilish yoki kamaytirish periodontsiyni yangi sharoitlarga qo'yadi, bunda yallig'lanish va distrofiya sekinroq rivojlanadi. Natijada terapevtik chora-tadbirlar yanada samarali bo'ladi. Tishlarning funktsional ortiqcha yukini kamaytirish va ta'sirlangan periodontiumning o'z funktsiyasini bajarishini osonlashtirish uchun quyidagilar kerak:

1. 
   tish tizimining yo'qotilgan birligini tiklash va tishlarni alohida elementlardan ajralmas butunlikka aylantirish;
   
2. 
   qolgan tishlarga chaynash bosimini to'g'ri taqsimlash va tishlarni yaxshiroq saqlanadigan tishlar hisobidan eng ko'p zararlangan periodontsiy bilan yengillashtirish choralarini ko'rish;
   
3. 
   tishlarni gorizontal haddan tashqari yuklanishning travmatik ta'siridan himoya qilish;
   

4) Qisman tish yo'qolgan taqdirda, qolgan tishlar va protez to'shagining shilliq qavati o'rtasida funktsional yukni bir-biri bilan taqsimlash kerak.
Davolash umumiy va mahalliy terapevtik choralarni qo'llash bilan murakkab tarzda amalga oshiriladi. Mahalliy terapevtik chora-tadbirlar tabiatda terapevtik, fizioterapevtik, jarrohlik va ortopedikdir.
Ortopedik davolanishni terapevtik davolash bilan bir vaqtda boshlash kerak, ammo zarur sanitariya choralari amalga oshirilgandan keyin (tish plaketini olib tashlash, chirib ketgan tish va ildizlarni qayta tiklash mumkin bo'lmagan chirish, yallig'lanish qatlamlarini olib tashlash). Bundan tashqari, kesilgan sirt va tishli tüberküller, ortodontik choralar, tish nuqsonlarining bo'linib ketishi va protezlarini vaqtidan oldin kontaktlarini silliqlash orqali oklüzyonu normallashtirish bo'yicha chora-tadbirlar ko'rilmoqda. Alginat massasi diagnostika modellari uchun yuqori va pastki jag'lardan taassurotlar olish uchun ishlatiladi. Olingan taassurotlar asosida gips modellari tashlanadi. Keyin markaziy okluziya aniqlanadi.
Shundan so'ng, artikulyatordagi diagnostika modellarini yuz kamchasi yordamida tuzatish kerak. Buning uchun yuz kamonini gorizontal ravishda o'rnatiladi va yuzga burun dam olish va quloq bo'shligi bilan o'rnatiladi. O'q ustidagi orbital igna orbitaning pastki chekkasiga keltiriladi. Chaynash tishlarining tuberkleslari va 1/4 qismi cho'milib ketgunga qadar yuqori jag'ning dentitsiyasiga qarshi bosilgan tishli vilka ustiga silikon massa yotqiziladi. Tishlash vilka yuz archasi bilan bog'langan. Butun archa tishlash siyoh bilan birga bemorning yuzidan chiqariladi, artikulyatorga o'rnatiladi va tuzatiladi. Shundan so'ng shifokor artikulyatorni sozlaydi, ya'ni artikulyatsiya qog'ozi yordamida jag'larning diagnostik modellari ustidagi sagittal artikulyar burchaklar va superkontaktlarning magnitlanganligini aniqlaydi.
Keyin davolash rejasi belgilanadi. Agar bemorda periodontitning boshlang'ich bosqichi bo'lsa va vaqtidan oldin kontaktlar aniqlansa, u holda tishlarni to'g'ri tanlangan silliqlash kasallikning yanada rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Selektiv silliqlash kasallikning klinik tasvirini yaxshilaydi, chunki pastki jag'ning harakatlari silliqlashadi.
Agar II-III darajadagi tishlarning harakatlanishi, dentitsiyaning nuqsonlari, chuqur gingival cho'ntaklari mavjud bo'lgan periodontitning allaqachon rivojlangan bosqichi mavjud bo'lsa, faqat selektiv silliqlash samarasiz bo'ladi. Bo'linib ketish bilan birlashtirilishi kerak.
Splinting bir nechta tish yoki butun dentitsiyani qandaydir ortopedik qurilma - splint bilan blokka bog'lashni anglatadi. Splints birgalikda to'liq, ekvator tojlari, yarim tojlar, halqalar, qopqoqlar va qo'llab-quvvatlovchi klapanlarning turli kombinatsiyalari bilan klapan davolash uskunalarini bo'linib ketish mumkin. Splint yordamida tishlarni umumiy tizimga birlashtirish mumkin, bu esa chaynash bosimi sezilganda bitta birlik sifatida ishlaydi.
Periodontal kasallikda tishlarning funktsional haddan tashqari yuklanishi, yuqorida aytib o'tilganidek, darhol emas, balki asta-sekinlik bilan sodir bo'ladi. Shuning uchun uning paydo bo'lish vaqtini ma'lum bir klinik belgilar asosida aniqlash kerak. Bunday alomat patologik tishli harakatlanish bo'lib, dekompensatsiyalangan periodontal holatni ko'rsatadi. Splinting kasallikning ilg'or bosqichlarida ham amalga oshirilishi mumkin, ammo eng yaxshi terapevtik ta'sirga funktsional haddan tashqari yuklanishning dastlabki belgilarida erishiladi.
Ortopedik davolash kasallikning yo'nalishini o'zgartirib, tishlarni uzoq vaqt saqlab qolish imkonini beruvchi eng samarali davolash usullaridan biridir. Funktsional haddan tashqari yuklamaning qisqarishi periodontal trofizmga foydali ta'sir ko'rsatadi, shu bilan birga chaynash yaxshilanadi, gumuslarda suppuratsiya va yallig'lanish kamayadi, bemorning muvozanati o'zgaradi.