Ekler listesi sr ek 1: İlanlı Usul İçin Standart Gazete İlanı Formu sr ek 2: İhaleye Davet Mektubu sr ek 3: Teklif Dosyası



Yüklə 262,79 Kb.
səhifə7/8
tarix31.01.2017
ölçüsü262,79 Kb.
#6901
1   2   3   4   5   6   7   8




TARİH




DAMGA




YETKİLİ TEMSİLCİNİN ADI VE GÖREVİ




İMZA


TÜZEL KİMLİK FORMU (Söz. EK: 5b)

ÖZEL KURUM/KURULUŞLAR

TÜRÜ












































































STK (Sivil Toplum Kuruluşu)

EVET







HAYIR










İSİM(LER)































































































































































































































































KISALTMA


































GENEL MERKEZ RESMİ ADRESİ
































































































































































































POSTA KODU






















POSTA KUTUSU






















ŞEHİR


























































ÜLKE


























































VERGİ NUMARASI








































KAYIT YERİ








































KAYIT TARİHİ


































G

G




A

Y




Y

Y

Y

Y




KAYIT NUMARASI














































TELEFON

















































FAKS

















































E-POSTA
































































BU “TÜZEL KİŞİLİK BELGESİ” DOLDURULMALI VE AŞAĞIDAKİLERLE BİRLİKTE VERİLMELİDİR:

  • SÖZLEŞME TARAFININ İSİM, ADRES VE ULUSAL OTORİTELER TARAFINDAN VERİLEN KAYIT NUMARASINI GÖSTEREN RESMİ DOKÜMANIN BİR KOPYASI (ÖRNEĞİN; RESMİ GAZETE, ŞİRKETLERİN KAYDI VB.)

  • YUKARIDA DEĞİNİLEN RESMİ DOKÜMANDA BELİRTİLMEMİŞSE VE DE MÜMKÜNSE VERGİ KAYDININ BİR KOPYASI

TARİH VE İMZA


KİLİT PERSONELİN MESLEKİ DENEYİMİ Söz. Ek-5c
ÖZGEÇMİŞ

(Azami 3 sayfa + 3 sayfa ek)

Sözleşmede önerilen pozisyon:

1. Soyadı:

2. Adı:

3. Doğum yeri ve tarihi:

4. Tabiyeti:

5. Medeni durumu:

Adres (telefon/faks/e-posta):

6. Eğitim:



Eğitim Kurumlaır:




Tarih:

(ay/yıl) tarihinden

(ay/yıl) tarihine kadar




Derece:



7. Yabancı Dil

(1’den 5’e kadar bir ölçeğe göre, 5 en iyi):

Dil

Okuma

Konuşma

Yazma












8. Mesleki kurumlara üyeliği:

9. Diğer yetenekler (mesela bilgisayar bilgisi, vb.):

10. Mevcut pozisyon:

11. Mesleki deneyim süresi:

12. Kilit özellikleri:

13. Bölgesel deneyimi:


Ülke/Bölge/Şehir

Tarih: (ay/yıl) tarihinden (ay/yıl) tarihine kadar)

Projenin adı ve kısa tanımı


















14. Mesleki deneyim:




Tarih: (ay/yıl) tarihinden (ay/yıl) tarihine kadar




Yer




Şirket/kurum




Pozisyon




İş tanımı



15. Diğerleri:

15a. Yayınlar ve seminerler:

15b. Referanslar:


İmza ....................................................

(istekli adına imza atmaya yetkili kişi ya da kişiler)


Tarih ............................................

ORTAK GİRİŞİMLER HAKKINDA BİLGİ Söz. Ek-5e

(İhaleye ortak girişim ya da konsorsiyum olarak teklif sunulacaksa istekli bu formu dolduracaktır.)

1 Adı ......................................................................................

2 Yönetim kurulunun adresi ..................................................

..................................................................................................

Teleks ..........................................................

Telefon .........................Faks ..................................E-posta .....



3 Sözleşme Makamının bulunduğu devletteki temsilcisi, eğer varsa (yabancı bir lider ortağı olan ortak girişim / konsorsiyumlar için)

Ofis adresi ...........................................................................

..................................................................................................

Teleks ..........................................................

Telefon ..............................Faks .........................................


4 Ortakların isimleri

i) ..............................................................................................

ii) ..............................................................................................

iii) ..............................................................................................

vb. ............................................................................................


5 Lider ortağın adı

..................................................................................................

..................................................................................................


6 Ortak girişim/konsorsiyumun oluşumu ile ilgili anlaşma

i) İmza tarihi: ................................................................

ii) Yeri: ...................................................................................

iii) Ek – ortak girişim / konsorsiyum sözleşmesi



7 Ortakların her biri tarafından yapılacak işlerin türü de belirtilerek ortaklar arasında önerilen iş bölümü (% olarak)

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................







İmza ....................................................

(istekli adına imza atmaya yetkili kişi ya da kişiler)
Tarih ............................................
Bölüm C: Diğer Bilgiler


İHALE DOKÜMANI TESLİM FORMU
İhale Başlığı: Ülkemizin İlk HFFR Malzeme Geliştirilmesine Yönelik Ar-Ge Laboratuvarının Kurulumu Projesi Kapsamında Mal alımı İhalesi

İhale Tarihi: 20.02.2015, Çarşamba günü, saat 14:00

[İstekli olabilecek kişinin/adayın]

Adı Soyadı/Ticaret Unvanı






Adresi




Faks Numarası




Elektronik Posta Adresi(Varsa)




Dokümanın Teslim Edildiği/Gönderildiği Tarih




Açıklama(lar)3



Ülkemizin İlk HFFR Malzeme Geliştirilmesine Yönelik Ar-Ge Laboratuvarının Kurulumu projesi kapsamında Mal alımı ihalesine ilişkin olarak ihale dokümanını oluşturan belgelerin aslına uygunluğu ve belgelerin tamam olup olmadığı istekli tarafından kontrol edilmiş ve tamamı aslına uygun olarak, içeriğindeki belgeleri gösteren aşağıdaki başlıklara uygun olarak teslim edilmiştir.



Bölüm A: İsteklilere Talimatlar

Bölüm B: Taslak Sözleşme (Özel Koşullar) ve Ekleri

Söz. Ek-1: Genel Koşullar

Söz. Ek-2: Teknik Şartname (İş Tanımı)

Söz. Ek-3: Teknik Teklif

Söz. Ek-4: Mali Teklif

Söz. Ek-5: Standart Formlar ve Diğer Gerekli Belgeler



Bölüm C: Diğer Bilgiler

Bölüm D: Teklif Sunum Formu

Beyanname Formatı




  • İhale ve şikayet sürecinde idare tarafından yukarıda belirtilen elektronik posta adresine/faks numarasına bildirim yapılmasını kabul ediyorum.

  • Elektronik posta yoluyla veya faks ile bildirim yapılmasını kabul etmiyorum.4




Dokümanı Teslim Alan

Dokümanı Teslim Eden

Yetkili Adı Soyadı:


İmza

Yetkili Adı Soyadı:


Kaşe / İmza /Mühür




İdari Uygunluk Değerlendirme Tablosu

LOT-1

Teklif No. TR21/14/İKT/0038/02/LOT-1

Adı: Ülkemizin İlk HFFR Malzeme Geliştirilmesine Yönelik Ar-Ge Laboratuvarının Kurulumu Projesi için Mal Alımı
Teklif zarfı No.

Teklif sahibinin adı

Teklif süresi içinde teslim edilmiş. (E/H)

Teklif Usulüne uygun, kapalı olarak teslim edilmiş

(E/H)
Teklif formu doldurulmuş.

(E/H)


Teklif sahibinin beyanı imzalı

(E/H)


Teknik Teklif mevcut (E/H)


Mali Teklif ayrı bir zarfta ve kapalı olarak sunulmuş

(E/H)

Karar



(Kabul/Ret)
Teklif alındı belgesi verildi (E/H)

1

2



3

4

5



6



Başkanın adı soyadı

Başkanın imzası

Tarih










İdari Uygunluk Değerlendirme Tablosu

LOT-2

Teklif No. TR21/14/İKT/0038/02/LOT-2

Adı: Ülkemizin İlk HFFR Malzeme Geliştirilmesine Yönelik Ar-Ge Laboratuvarının Kurulumu Projesi için Mal Alımı
Teklif zarfı No.

Teklif sahibinin adı

Teklif süresi içinde teslim edilmiş. (E/H)

Teklif Usulüne uygun, kapalı olarak teslim edilmiş

(E/H)
Teklif formu doldurulmuş.

(E/H)


Teklif sahibinin beyanı imzalı

(E/H)


Teknik Teklif mevcut (E/H)


Mali Teklif ayrı bir zarfta ve kapalı olarak sunulmuş

(E/H)

Karar



(Kabul/Ret)
Teklif alındı belgesi verildi (E/H)

1

2



3

4

5



6



Başkanın adı soyadı

Başkanın imzası

Tarih











Teknik Değerlendirme Tabloları



1. Hizmet Alımı İhaleleri İçin






En çok

Teklif 1

Teklif 2

Teklif 3

…….

Organizasyon ve metodoloji
















Temel/Gerekçelendirme

15













Çözüm Yaklaşımı

15













Faaliyet Planı

10













Organizasyon ve metodoloji için

toplam puan

40













Kilit uzman(lar)
















Bilgi ve beceri

25













Genel profesyonel deneyim

15













İhale konusuna özel profesyonel deneyim

20













Kilit uzman(lar) toplam puanı

60













Genel Toplam Puan

100












Değerlendirici:

Ad-Soyad

İmza



  1. Mal Alımı ve Yapım İşi İhaleleri İçin

TEKNİK DEĞERLENDİRME TABLOSU

İlgili projeye uygun hale getirilecektir. Değerlendirme Komitesi tarafından doldurulmalıdır, Sözleşme Makamı işin gereklerine uygun olarak farklı/ilave kriterler belirleyebilir.

Sözleşme başlığı : Ülkemizin İlk HFFR Malzeme Geliştirilmesine Yönelik Ar-Ge Laboratuvarının Kurulumu Projesi için Mal Alımı

Yayın Referansı : TR21/14/İKT/0038/02/LOT-1

Teklif zarfı No

İsteklinin

Adı


Teklif Teknik Şartnameye Uygun mu?

(E/H)



İsteklinin ekonomik ve mali kapasitesi yeterli mi?

(E/H)


İsteklinin İş Tecrübesi

yeterli mi?

(E/H)


Faaliyet Planı / Teslim Süresi Uygun mu?

(E/H)


Tali hizmetler istenilen

şekilde mi?

(E/H/ Geçerli değil)


Teklif dosyasındaki diğer teknik gereklilikler?

(E/H/ Geçerli değil)



Karar

(Kabul / Ret)



Açıklamalar

(varsa)


1




























2




























3




























4




























5




























Başkan Üye Üye

İmza İmza İmza



TEKNİK DEĞERLENDİRME TABLOSU

İlgili projeye uygun hale getirilecektir. Değerlendirme Komitesi tarafından doldurulmalıdır, Sözleşme Makamı işin gereklerine uygun olarak farklı/ilave kriterler belirleyebilir.

Sözleşme başlığı : Ülkemizin İlk HFFR Malzeme Geliştirilmesine Yönelik Ar-Ge Laboratuvarının Kurulumu Projesi için Mal Alımı

Yayın Referansı : TR21/14/İKT/0038/02/LOT-2

Teklif zarfı No

İsteklinin

Adı


Teklif Teknik Şartnameye Uygun mu?

(E/H)



İsteklinin ekonomik ve mali kapasitesi yeterli mi?

(E/H)


İsteklinin İş Tecrübesi

yeterli mi?

(E/H)


Faaliyet Planı / Teslim Süresi Uygun mu?

(E/H)


Tali hizmetler istenilen

şekilde mi?

(E/H/ Geçerli değil)


Teklif dosyasındaki diğer teknik gereklilikler?

(E/H/ Geçerli değil)



Karar

(Kabul / Ret)



Açıklamalar

(varsa)


1




























2




























3




























4




























5




























Başkan Üye Üye

İmza İmza İmza



Bölüm D: Teklif Sunum Formu



Yüklə 262,79 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3   4   5   6   7   8




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin