Kollaps-cərrahi müdaxilələr
Kollaps-cərrahi müdaxilələr zamanı ağciyərdə vərəmlə
zədələnmiş hissələr qalır, lakin kollaps edilir. Bu əməliyyatlar
arasında ən geniş yayılmışı torakoplastika əməliyyatıdır
16
. Qeyd
edilməlidir ki, torakoplastika zamanı da ağciyər kavernalarının
həmişə tam kollaps vəziyyətinə gətirilməsi mümkün olmur və bu
xronik infeksiya ocağının əmələ gəlməsinə səbəb olur. Ağciyərin
digər hissələrinin kəskin kollapsı nəticəsində ağciyərə gələn qan
yetərincə oksigenlə zənginləşmədiyindən orqanizmdə xronik
hipoksiya və tənəffüs çatışmazlığına səbəb olur. Digər az əhəmiyyətli
olmayan məqamlardan biri də geniş torakoplastika əməliyyatından
sonra döş qəfəsində əmələ gələn kəskin deformasiyadır. Buna görə
də kollapsoplastik müdaxilələr yalnız ağciyərin rezeksiyasına əks-
göstəriş olduğu hallarda istifadə olunur.
Kollaps-cərrahiyyənin ən çox üstünlük verilən növü ekstraplevral
(yaxşı olar ki, ekstraperiostal) plomblaşdırmadır. Bu, kavernanın
lokal kollapsını yaratmaq, ağciyərin vərəmə cəlb edilməmiş
hissələrinin izafi kollapsını azaltmaq və oksidləşməmiş qanın kəskin
şuntlanmasının qarşısını almaq imkanını verir. Qabırğa
regeneratlarından yetərincə davamlı kollapslaşdırıcı karkasın
formalaşmasından sonra plomblaşdırıcı material kənar edilməlidir.
Müasir plomblaşdırıcı maddələrin (məsələn, toxumaların silikon
ekspanderləri) istifadəsinin orqanizm tərəfindən qəbul olunmaması
reaksiyaların tezliyini azaltmağa imkan verir.
Kollapslaşdırıcı cərrahiyyənin müsbət cəhətlərindən biri də
ağciyərin rezeksiyası zamanı əmələ gələ biləcək ağır fəsadlaşmaların
(bronxo-plevral fistul, empiema və ya plevradaxili qanaxma) əmələ
gəlməməsidir.
Kollaps-cərrahi müdaxilələrin aparılması hətta xarici tənəffüs
funksiyalarının kəskin pozuntuları olan xəstələrdə də mümkündür.
Klinik protokol Az
ərbaycan Respublikas
ı S
əhiyy
ə Nazirliyinin
İctimai S
əhi
yy
ə v
ə
İslahatlar M
ərk
əzind
ə haz
ırlanm
ış
dı
r.
|