Penitensiar sistemdə Vərəmə nəzarət üzrə TƏLİmat
Fəsil 11: Monitorinq, qiymətləndirmə, qeydiyyat və hesabat
Yüklə 4,08 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
Fəsil 11: Monitorinq, qiymətləndirmə, qeydiyyat və hesabat Məqsəd: Azərbaycanda 2015-ci ilə qədər vərəmlə, o cümlədən DDV ilə xəstələnmə və ölüm hallarının azaldılması, əhali arasında vərəmin yayılmasının qarşısının alınması yolu ilə ölkədəki epidemiolji vəziyyətin yaxşılaşdırilmasıdır. Bu konteksdə Monitorinq və Qiymətləndirmənin (M və Q) məqsədləri aşağıdakılardır: - Vərəmlə mübarizəyə cəlb olunmuş bütün bölmə və qurumların fəaliyyətinin müntəzəm və obyektiv qiymətləndirilməsi; - Vərəməleyhi tədbirlərin tətbiqi üzrə vəziyyətin vaxtında əks etdirilməsi; - Yerinə yetirilmiş tapşırıqların kəmiyyət göstəricilərinin qiymətləndirilməsi; - Yerinə yetirilmiş tapşırıqların keyfiyyət göstəricilərinin qiymətləndirilməsi; - Meydana çıxmış problemlər barədə yoxlama keçirilən qurumların və ƏN TBİ-nin rəhbərliyinin vaxtında məlumatlandırılması; - M və Q qedişində aşkar edilən problemlərin aradan qaldırılması üzrə tövsiyələrin verilməsi. Proqramın indikatorları: Proqramın indikatorları ÜST kriteriyalarına, Qlobal Əməkdaşlığın “Vərəmi dayandıraq” vəzifələrinə və Minilliyin İnkişaf Məqsədinə müvafiq hazırlanmışdır: PS-də bütün aşkar olunmuş Vərəmli xəstələr adekvat müayinə və müvafiq müalicə imkanı əldə etməlidir. Yeni bakteriloji pozitiv vərəmli xəstələrin müalicə effektivliyinin səviyyəsi 85%-dən az olmamalıdır. ÇDD vərəmli xəstələrin müalicə effektivliyinin səviyyəsi 70 %-dən az olmamalıdır. Vərəmdən ölüm göstəricisi müalicəyə cəlb olunan xəstələrin sayının 4%-dən artıq olmamalıdır. Sahələrarası əməkdaşlıq PS-də vərəmlə mübarizə tədbirləri SN, Əmək və Əhalinin Sosial Müdafiəsi Nazirliyi və digər tərəfdaşlarla əməkdaşlıq şəraitində həyata keçirilir. Bunun üçün aşağıdakılar zəruridir: 1. Birgə müntəzəm monitorinq baş çəkmələrini keçirmək üçün vərəməleyhi müəssisələrə MVNP-nin və beynəlxalq təşkilatların (ÜST, YİK, Qlobal Fond və s.) nümayəndələrinin girişinin təmin edilməsi. 2. 8 nömrəli formaya müvafiq olaraq SN-i məlumatlarla müntəzəm təmin etmək. Qeydiyyat, hesabat və məlumat mübadiləsi sistemi: Vərəmə nəzarət fəaliyyətinə cəlb olunmuş ƏN-nin tibb müəssisələrin sistemi üç pilləlidir. İlkin (ümumi səhiyyə xidmətləri) səviyyəyə İT-lərin və CM-lərin TSH-ləri, üçüncü (ixtisaslaşdırılmış tibbi xidmət) səviyyəyə isə İMM aiddir. Ikinci səviyyəli tibbi xidmət MM-də göstərilir. Hər səviyyədə məlumatların toplanması istifadə edilən sənədlərə əsaslanır. Vərəm üzrə bütün qeydiyyat-hesabat formaları onların növündən və daşıyıcısından (elektron və ya kağız) asılı olmayaraq ən azı 50 il müddətində saxlanılır. Bu müddət keçdikdən sonra fərdi qeydiyyat formalar müəyyən edilmiş qaydada məhv edilir, aqreqat formalar və aqreqat elektron məlumat bazaları müddətsiz saxlanılır. Elektron məlumat bazaları rübdə 1 dəfədən az olmayaraq müntəzəm arxivləşdirilir. Bu, arxivləşdirilmə vaxtı olan məlumatların saxlanması məqsədi ilə edilir. Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 58 Vərəmə dair istifadə olunan uçot, qeydiyyat və hesabat formaları üçün bax: Əlavə 18. İT-lərin və CM-lərin TSH-ləri səviyyəsi: Məhbusun tibbi kitabçası; Vərəmə görə skrininq qeydiyyatı kitabı. İMM səviyyəsi Qəbul şöbəsi daxil olmaqla, hər şöbədə xəstələrin qeydiyyat kitabı (ТВ 03 və ТВ 03 - DD); Dərmanların qəbulunun fərdi kartası (ТВ 01 və ТВ 01 – DD); Xəstəlik tarixi; Şöbələr arasında xəstələrin xərəkətinin dinamikasını və xəstələrin sayını əks etdirən ümumi stasionar jurnal; Aptek şöbəsindən dərmanların sifarişinin icmalı (ТВ 11 və ТB 11 – DD); Xəstələr üçün sövqedici bağlamalar sifarişinin ümumiləşdirilmiş forması; Hər müayinə növünü (mikroskopiya, əkmə, DHT, molekulyar üsullar) daxil edən ümumi Laborator qeydiyyat kitabı (ТВ 04); Laborator müayinələrin cavabının (mikroskopiya, əkmə, DHT, molekulyar üsullar) forması; Bütün yuxarıda qeyd edilən məlumatlar hər xəstə üçün müalicə təyinatların laborator nəticələrin dinamikasını kumulyativ olaraq əks etdirən elektron məlumat bazalarına daxil edilmək üçün mənbədir. Monitorinq və Qiymətləndirmə göstəriciləriləri Göstərici Hesablama qaydası Məlumatın qeydiyyatı aparıldığı mənbə Başlanğıc göstəriciləri Hədəf göstəriciləri Yeni vərəmli xəstələr arasında ÇDDV-nin səviyyəsi. Illik əsasda hesablanır. Surət: Müəyyən dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş yeni vərəmli xəstələr kohortunda ÇDDV xəstələrin sayı. Məxrəc: Həmən dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş və DHT nəticələri əldə edilmiş yeni vərəmli xəstələrin sayı. Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 9% (2012) ≤ 8% Təkrar vərəmli xəstələr arasında ÇDDV-nin səviyyəsi. Illik əsasda hesablanır Surət: Müəyyən dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş təkrar vərəmli xəstələr kohortunda ÇDDV xəstələrin sayı. Məxrəc: Həmən dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş və DHT nəticələri əldə edilmiş təkrar vərəmli xəstələrin sayı. Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 24% (2012) ≤ 20% Bakterioloji təsdiq olunmuş yeni AV hallarının müalicəsinin effektivlik Surət: Müəyyən dövr ərzində müalicəyə başlayan zaman bakterioloji təsdiqlənmiş, müalicənin sonunda “sağalıb” və “müalicəni bitirib” nəticəsi olan yeni AV Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 Rüblük hesabat 85% (2011) ≥ 85% Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 59 göstəricisi halları. Məxrəc: Həmin dövr ərzində müalicəyə başlamış bakterioloji təsdiq olunmuş bütün yeni AV halları. forması ТВ08 DHV müalicənin intensiv fazasının sonunda bəlğəm yaxmasının dönüş göstəricisi (yeni və təkrar hallar üçün ayrılıqda) Surət: Müəyyən dövr ərzində müalicəyə başlamış və intensiv fazanın sonunda bəlğəm yaxmasının dönüşü baş vermiş yaxma üzrə pozitiv xəstələrin sayı. Məxrəc: Müəyyən dövr ərzində müalicəyə başlamış bütün yaxma üzrə pozitiv xəstələrin sayı. Göstərici yeni və təkrar xəstələr üçün ayrılıqda hesablanır. Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 Rüblük hesabat forması ТВ08 Yeni hallar: 68% Təkrar hallar: 65% (2011) ≥ 85% DDV müalicənin intensiv fazasının sonunda konversiya göstəricisi Surət: Müəyyən dövr ərzində müalicəyə başlamış və intensiv fazanın sonunda konversiya baş vermiş bakterioloji təsdiq olunmuş xəstələrin sayı. Məxrəc: Müəyyən dövr ərzində müalicəyə başlamış bütün bakterioloji təsdiq olunmuş xəstələrin sayı. Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 Rüblük hesabat forması ТВ08 86% (2011) ≥ 85% Əkmə pozitiv olan xəstələrin 1-ci sıra VƏD- lərə DHT ilə əhatəsi Rüblük olaraq hesablanır və əvvəlki rübün / ilin nəticələri əldə edildikcə dürüstləşdirilir. Surət: 1-ci sıra VƏD-lərə DHT qoyulmuş müəyyən dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş əkmə pozitiv xəstələrin qoyulmuş sayı. Məxrəc: Həmin dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş bütün əkmə pozitiv xəstələrin sayı. ТB 04 Kitabı ML-nın məlumatları 100% (2012) 100% 1-ci sıra hər- hansı VƏD-ə davamlı olan xəstələrin 2-ci sıra VƏD-lərə DHT ilə əhatəsi Rüblük olaraq hesablanır və əvvəlki rübün / Surət: Müəyyən dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş, 1-ci sıra hər-hansı VƏD-ə davamlı olan və 2-ci sıra VƏD-lərə DHT qoyulan xəstələrin sayı. Məxrəc: Həmin dövr ərzində qeydiyyata götürülmüş və 1- ci sıra hər-hansı VƏD-ə davamlı olan bütün xəstələrin ТB 04 Kitabı ML-nın məlumatları 100% (2012) 100% Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 60 ilin nəticələri əldə edildikcə dürüstləşdirilir. sayı. Vərəmli xəstələrin İİV-ə görə müayinə ilə əhatəsi Rüblük və illik əsasda hesablanır. Surət: Müəyyən dövr ərzində müalicəyə başlayan və İİV-ə görə müayinədən keçirilmiş bütün vərəmli xəstələrin sayı. Məxrəc: Həmən dövr ərzində müalicəyə başlayan bütün vərəmli xəstələrin sayı. Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 100% (2012) 100% Vərəmli xəstələr arasında İİV-ə yoluxanların yayılması. Illik əsasda hesablanır. Surət: Müəyyən dövr ərzində İİV-ə görə müayinənin nəticəsi müsbət olan bütün vərəmli xəstələrin sayı. Məxrəc: Həmən dövr ərzində İİV-ə görə müayinədən keçmiş bütün vərəmli xəstələrin sayı. Xəstələrin qeydiyyat kitabı ТВ03 15% (2012) ≤ 15% İT-lərə daxil olan məhbusların skrininqi. Rüblük və illik əsasda hesablanır. Surət: Müəyyən dövr ərzində skrininqdən keçirilmiş məhbusların sayı. Məxrəc: Həmən dövr ərzində İT-yə daxil olmuş bütün məhbusların sayı İT-yə daxil olan məhbusların qeydiyyatı kitabı İT-də vərəmə görrə skrininqdən keçənlərin qeydiyyatı kitabı 97.7% (2012) 99% CM-lərdə məhbusların kütləvi skrininqi. Illik əsasda hesablanır. Surət: Müəyyən dövr ərzində kütləvi skrininqdən keçirilmiş məhbusların sayı. Məxrəc: Həmən dövr ərzində kütləvi skrininqlərin keçirildiyi CM-lərin əhalisi. Skrininq qrupunun hesabatı. 94% (2012) 98% Məlumatların toplanması və hesabat: Metodologiya Məlumatların toplanması: Məlumatların toplanması və təhlili DHV və DDV üçün ayrılıqda aparılır. M və Q sistemi çərçivəsində məlumatların toplanmasında standartlaşdırılmış formalardan istifadə olunur. Vərəm üzrə qeydiyyat və hesabat sistemi ÜST-ün son tövsiyələrinə əsaslanır: Dərmanlara həssas vərəm Dərmanların qəbulunun fərdi kartı (TB 01) - müalicə müəssisələrində hər bir xəstə üçün açılır və müalicə müddət ərzində orada saxlanılır. Kartda xəstənin şəxsiyyəti, bəlğəm müayinəsinin nəticələri xəstəliyin təyinatı və müalicə rejimi haqqında məlumat qeyd olunur. Xəstə başqa müalicə bölməsinə köçürüldükdə bütün müvafiq məlumat TB qeydiyyat kitabında qeyd olunduqdan sonra bu kart xəstə ilə birgə həmin bölməyə ötürülür. Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 61 Xəstələrin qeydiyyat kitabı (TB 03) - hər müalicə bölməsində saxlanılır. Burada müalicə proqramına qoşulmuş hər bir xəstə haqqında bütün məlumatlar, bəlğəm müayinəsinin nəticələri xəstəliyin təyinatı və müalicənin nəticələri haqqında məlumat qeyd olunur. Qeydiyyata düşmüş hər bir xəstə nömrələnir, daha sonra xəstənin nömrəsi TB müalicə kartında qeyd olunur. Laborator qeydiyyat kitabı (TB 04) - Diaqnoz məqsədi ilə və müalicənin gedişində laboratoriya tərəfindən həyata keçirilən bəlğəm müayinəsinin nəticələri əks etdirir. Rüb üzrə bəlğəm konversiyası (TB 06) – müalicə proqramına qoşulmuş bəlğəm yaxma müsbət xəstələrdə intensiv mərhələnin sonunda bəlğəmin konversiyasını əks etdirir. Yeni və təkrar hallar haqqında rüblük hesabat (TB 07) - bura rüb ərzində aşkar olunmuş və eləcə də müalicəyə qoşulmuş yeni ağciyər bəlğəm yaxma müsbət halların sayı daxildir. Bu formada residiv hallar, yeni ağciyər bəlğəm negativ halların sayı və əvvəlki rübdə müalicə müəsisəsində qeydə düşmüş ağciyərdən kənar halların sayı daxildir. Müalicənin nəticələri haqqında rüblük hesabat (TB 08) 4 rüb əvvəl qeydiyyata alınmış hər AV xəstə üçün müalicə nəticəsi qeyd olunur. Hesabatlar hər rübün sonunda iki nüsxədə doldurulmalıdır: biri müalicə müəssisəsində qalır, digəri TBİ-yə göndərilir. İldə bir dəfə SN- nin statistika bölməsinə göndərilir. Köçürülmə forması (TB 09) - səhiyyə işçisi tərəfindən yazılır. Xəstə və onun müalicəsi haqqında əsas məlumat qeyd olunur. Xəstə qeydə alındıqdan sonra başqa müalicə müəssisəsinə göndərilirsə, bu forma həmin müəssisəyə göndərilir. Bu forma xəstə müalicəni başa çatdırmadan azadlığa çıxdığı zaman istifadə edilir və onun kəsmə talonu mövcuddur. Xəstə mülki sektorda qeydiyyata götürüldükdən sonra kəsmə talonu İMM-yə geri göndərilir. Dərmanlara davamlı vərəm ÇDV-nin qeydiyyatı və hesabatı üçün ÜST tövsiyələrinə əsasən işlənmiş formalar tətbiq olunur. Həmin formalar DHV formaları ilə oxşardır və ÇDDV barədə spesifik məlumatların əlavə edilməsi ilə fərqlənir. PS-də elektron məlumat bazasının tətbiq edilməsi ilə əlaqədar, həmin formaların bir qismi standart hesabatlara daxildir. Əldə edilmiş göstəricilərin verifikasiyası Məlumatların verifikasiyasını ƏN TBİ-nin əlaqələndirici quruumun tərkibində olan monitorinq üzrə mütəxəssis həyata keçirir. Məlumatların verifikasiyası İMM-nin hesabat rəqəmlərinin və bu informasiyanın mənbələrinin tutuşdurulması şəklində aparılır. Sənədlə təsdiq edilmiş mövcud göstəricilərin elektron göstəricilərlə uyğunsuzluğu olduqda, bütün məlumat bazalarında dürüstləşmə aparılır. Elektron bazalara məlumatları keyfiyyətli daxil edilməsinə nəzarət İMM-nin baş həkimi tərəfindən olunur. Əldə edilmiş məlumatların ilkin mənbə ilə başdan-başa müqayisəsini ayda bir dəfədən az olmamaqla seçilmiş şöbədə aparılır. Səhvləri və bir xəstəyə aid məlumatın elektron bazaya təkrar daxil edilməsini istisna etmək üçün, oxşar halların avtomatlaşdırılmış axtarışı və daxil edilmiş məlumatırın manual tutuşdurulması aparılır. Məlumatların təhlili və istifadəsi İMM-nin baş həkimi hər rüb olmaqla bütün daxil olan xəstələri gəldikləri İT-lər və CM- lər üzrə bölüşdürməklə təhlil aparır. Bu göstəricilər vərəm ocaqlarının vaxtında aşkar edilməsi və müvafiq tədbirlərin görülməsi üçün zəruridir. İMM-nin baş həkimi, habelə müəssisəyə daxil olan məhbusların qəbul şöbəsində olduğu müddəti təhlil edir. Bu məlumat diaqnozun təyin edilməsi və müalicəyə başlamaq üçün vaxtın azaldılmasına xidmət edir. ƏN TBİ-nin əlaqələndirici qurum vərəm ehtimal edilən şəxslərin İT-lərdən və CM- lərdən İMM-yə keçirilməsinə sərf edilən müddəti müəyyən edən təhlil aparır və bunu TSH- Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 62 lərin həkimlərinin fəaliyyətinin keyfiyyəti ilə əlaqələndirir. Vərəmin aşkarlanması üzrə TSH-lərin fəaliyyətini qiymətləndirmək üçün, həmin müəssisədə kütləvi skrininq vaxtı aşkar edilmiş xəstələrin sayı və kütləvi skrininqdən kənar həkim tərəfindən aşkar edilmiş xəstələrin sayı müqayisə edilir. Bununla yanaşı, bu və ya digər müəssisədə saxlanılan İİV-ə yoluxmuş bütün şəxslərlə müqayisədə ildə iki dəfədən az olmayaraq vərəmə görə müayinədən keçən İİV-ə yoluxmuş şəxslərin sayı təhlil edilir. ƏN TBİ-nin əlaqələndirici qurumu tərəfindən sağalmış halda CM-lərə və İT-lərə geri göndərilmiş məhbusların üzərində nəzarət olunur. Bu, CM-lərdən və İT-lərdən müayinə üçün göndərilən bəlğəm nümunələrinin sayı, keyfiyyəti və dispanser qeydiyyatının aparılmasına nəzarət etməklə həyata keçirilir. Skrininq komandasının işini qiymətləndirmək üçün, kütləvi skrininq başlandığı tarixlə vərəm ehtimal edilən şəxslərin İMM-yə daxil olduğu tarix tutuşdurulur. Bu iş üç əsas hissədən (müəssisənin həkimlərinin işi, skrininq komandasının işi və vərəm ehtimal edilən şəxslərin köçürülməsi üzrə iş) ibarət olduğundan, hər hissəyə cavabdeh əməkdaşların fəaliyyəti ayrılıqda qiymətləndirilir və yekun olaraq bu işin effektivliyi müəyyən olunur. ƏN TBİ-nin əlaqələndirici qurumu tərəfindən, habelə ölüm, yayılma, DDV-nin səviyyəsi və s. daxil olmaqla PSVNP-nin əsas göstəriciləri təhlil olunur. Proqramın fəaliyyətinin qiymətləndirilməsi nəticələrinə əsasən ƏN TBİ-nin rəhbərliyi səhvlərin təhlili və onların aradan qaldırılması üçün tövsiyələr vermək məqsədilə tibbi və digər heyət üçün dövrü olaraq müşavirələr keçirir. Qeydiyyat və hesabatvermə sistemi Hal-hazırda ƏN TBİ həm kağız, həm də elektron formalı qeydiyyat və hesabat sistemindən istifadə edir. Bunlar vərəm üzrə milli məlumat bazası ilə inteqrə edilmişdir. Hazırda qeydiyyat və hesabat üçün iki əsas elektron məlumat proqramları tətbiq edilir: EPI info 6 və e-TB Manager. Sonuncu işlənmə mərhələsindədir və mövcud EPI info 6 proqramı ilə paralel aparılır. EPI info 6-dan e-TB Managerə tam keçidin yaxın iki il ərzində baş tutması gözlənilir. Hesabat Bütün hesabat formaları kohort təhlili prinsipləri əsasında hazırlanır. Kohort - müəyyən vaxt ərzində (rüb, semestr, il) ərzində müalicəyə başlayan bir qrup xəstələrdir. Superviziya ƏN TBİ-nin əlaqələndirici qurumu tərəfindən əsas göstəricilər üzrə rübdə bir dəfədən az olmayaraq köməkçi göstəricilər üzrə isə altı ayda bir dəfədən az olmayaraq nəzarət başçəkmələri (superviziya) həyata keçirilir. Yoxlama vərəqələri nəzarət başçəkməsi keçirilən müəssisənin xüsusiyyətlərini əks etdirir. Yoxlama vərəqələrinin nümunəsi üçün bax: Əlavə 19. ƏN TBİ-nin vərəm üzrə koordinatoru mülki sektorda ölkə üzrə nəzarət səfərlərinə cəlb olunur. PSVNP-nin əməkdaşları tərəfindən azad olunmuş xəstələrə təqdim edilən tibbi xidmətinin keyfiyyətinə nəzarət üzrə başçəkmələr aparılır. Xarici monitorinq PS-də vərəmə nəzarət fəaliyyətinin xarici monitorinqi Qlobal Fondun Layihə İcra Qrupu, Fondun Yerli Agentliyi, bilavasitə Qlobal Fondun nümayəndələri, eləcədə ÜST, yerli və ya beynəlxalq təşkilatların (ÜST, Yaşıl İşıq Komitəsi, Qlobal Dərman Təchizatı və s.) monitorinq səfərləri zamanı həyata keçirilir. Xarici monitorinqin məqsədi proqramın fəaliyyətinin və onun ÜST tövsiyələrinə müvafiq tətbiqinin tam qiymətləndirilməsidir. Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 63 Kontaktlar və risk qrupları arasında aparılan profilaktikanın monitorinqi Risk qruplarına pozitiv xəstələrlə kontaktda olmuş, müxtəlif xroniki xəstəliklərə düçar olmuş (ağciyərlərin və ürək-damar sisteminin xəstəlikləri, şəkərli diabet və digər endokrin xəstəliklər), İİV-ə yoluxmuş şəxslər, habelə venadaxili narkotik istehlakçıları və s. aiddir. Pozitiv vərəm halı ilə epidemioloji kontaktda olmuş şəxslər iki il ərzində hər altı aydan bir Xpert TB/RIF vasitəsilə yoxlanılırlar. Vərəmli xəstələrin müalicəsinin monitorinqi Təlimatın 5-ci Fəsilində qeyd edilir. İnfeksiyaya nəzarətin monitorinqi Infeksiyaya nəzarət tədbirlərin monitorinqi üç istiqamətdə aparılır: a. İnfeksiyaya inzibati nəzarət tədbirlərinin monitorinqi; b. Ətraf mühitin qorunması tədbirlərinin monitorinqi; c. Heyətin fərdi qoruyucu tədbirlərinin monitorinqi. İnfeksiyaya inzibati nəzarət tədbirlərinin monitorinqi SN-nin və ÜST-ün tövsiyələrinə əsasən yenilənmiş normativ aktların olmasının, infeksiyaya nəzarət qaydalarına riayət edilməsinin zəruriliyi və müəssisə rəhbərliyinin işçi heyəti fərdi qoruyucu vasitələrlə təmin etmək öhdəlikləri barədə əməkdaşlara verilən məlumat vərəqlərinin mövcudluğunun yoxlanmasını ehtiva edir. İnfeksiyaya inzibati nəzarət tədbirlərinin monitorinqi üçün xəstələrin şöbələr üzrə köçürülmələri və yerləşdirilməsi yoxlanılır. Bu baxımdan xəstələrin: Yoluxuculuq statusuna, və Dərmanlara davamlılıq göstəricilərinə görə bölüşdürülməsi başlıca məsələdir. Xəstələrin yuxarıda qeyd edilən xüsusiyyətlərə görə ayrı-ayrılıqda saxlanmasının monitorinqi tibbi sənədlərin, arayışların və laboratoriya qeydlərinin qiymətləndirilməsi əsasında həyata keçirilir. Ətraf mühitin qorunması tədbirlərinin monitorinqi çərçivəsində şöbələrə keçidin tambur sistemi, ultrabənövşəyi süalandırıcıların, hava mübadiləsi sistemində HEPA-filtrlərinin, palatalarda mənfi təzyiqin olması və s. yoxlanılır. Ölçmələrin nəticələri “Infeksiyaya nəzarət protokolu”nda qeyd edilmiş standartlarla müqayisə edilir. Palatalara, dəhlizlərə və binalara fiziki baxış infeksiyaya nəzarətə cavabdeh şəxsin iştirakı ilə keçirilir. Heyətin fərdi qoruyucu tədbirlərinin monitorinqi işi hər müəssisədəki risk dərəcəsi barədə onların məlumatlı olmasının, xüsusi nazik-lifli maskalarla və respiratorlarla təmin edilməsinin və bu vasitələrdən istifadənin yoxlanmasını ehtiva edir. Bütün qeyd edilən tədbirlər rübdə ən azı bir dəfə olmaqla həyata keçirilir. Laboratoriya xidmətin monitorinqi Laborator xidmətin monitorinqi aşağıda qeyd edilənləri ehtiva edir: a. Bəlğəm yaxmasının mikroskopiyasını və Xpert TB/RIF edən periferik laboratoriyaların fəaliyyətlərinin monitorinqi; b. Əkmə müayinəsini aparan laboratoriyaların fəaliyyətlərinin monitorinqi; c. DHT edən laboratoriyaların fəaliyyətlərinin monitorinqi; d. Laboratoriyalar arasında qarşılıqlı əlaqənin, eləcə də laboratoriya və müalicə şöbələri arasında məlumat mübadiləsinin monitorinqi. Laborator xidmətin monitorinqi ƏN TBİ-nin əlaqələndirici qurumun vərəmin laborator diaqnostikası üzrə aparıcı mütəxəssisi tərəfindən rübdə bir dəfə olmaqla, habelə Milli və Supra-milli İstinad Laboratoriyalarının nümayəndələri tərəfindən həyata keçirilir. Penitensiar sistemdə vərəmə nəzarət üzrə Təlimat, 2013 64 Səhiyyə maarifçiliyi işinin monitorinqi ƏN TBİ-nin əlaqələndirici qurumun tibbi heyətin peşə hazırlığının artırılması və sanitariya-maarifi işi üzrə məsul şəxsi tərəfindən TSH-lərdə və müalicə müəssisələrində səhiyyə maarifçiliyi fəaliyyətlərin və təlimlərin monitorinqi aparılır. Dərmanların idarə edilməsinin monitorinqi Monitorinq zamanı dərman preparatlarının qeydiyyatına, istifadəsinə, hesabatına, saxlanma qaydalarına nəzarət edilir. Dərmanların qediyyat jurnalına baxış zamanı mədaxil olunan dərmanların qeydiyyatının jurnala salınmasına, məxaric və qalıqların qeyd olunmasına diqqət yetirilir. Dərman preparatlarının faktiki qalığı jurnal qalığı ilə üst-üstə düşməlidir. Monitorinq zamanı, habelə dərmanların saxlanma şəraitinə, temperatur və rütubət rejiminə baxılır. Eləcədə, aptek anbarının sənədləri, dərman maddələrinin qəbulu və şöbələrə verilməsi jurnallarındakı qeydlər müqayisə edilir. Qeyd edilən tədbirlər rübdə bir dəfədən az olmamaqla aparılır. Dərmanların keyfiyyətinə xarici nəzarət SN-nin müvafiq standart əməliyyatlar proseduruna uyğun olaraq aparılır. |