Toraks Cerrahisinde Anestezi

Akciğer Volüm Azaltma Cerrahisinin Sonuçları

LVRS hızla popülarite kazandı^{114,115,116,117} Kısa süreli yaralı etkileri gözlendi. FRC’yi azaltarak ve diyafragmanın normal konfigürasyonuna ulaşmasını sağlayarak diyafragmanın ve interkostal kasların normal fonksiyonuna ulaşması sağlandı. Postoperatif hastalarda İnspirasyon sırasında abdomen ve göğüs duvarının paradoksal hareketinin ortadan kalkması da bu iyileşmeye katkdıa bulundu.¹¹⁹ ayrıca ventriküler fonksiyonda iyileşme kaydedildi.¹²⁰ Santral solunum dürtüsü ve CO₂’e ventilatuar yanıtta azalma kaydedildi.¹²¹ cerrahiden sonra FEV₁’deki düzelmenin inspiratuar akciğer reziastansı ile korelasyon göstermesi, bu hastalarda sadece elastik çekilme yeteneğinin kaybolduğu, akciğer dokusunun ise sağlam olduğunu düşündürdü.

Son olarak, LVRS sonrası zorlu vital kapasitedeki artışın tahmininde kullanılabilecek tek parametrenin RV/TLC oranı olduğuna, ve FEV₁’deki artışa önemli oranda FVC’deki artışın katkıda bulunduğuna karar verildi.^{123,124,125,126,127,128,129,130}

ŞEKİL 29-24. Medikal ve cerrahi tedavilerin mortalite oranları (Fishman A, Martinez F, Naunheim K et al: A randomized trial comparing lung-volume-reduction surgery with medical therapy for severe emphysema. N Engl J Med 348:2059, 2003.)

Hasta Seçimi

Hasta seçimi kriterleri Tablo 29-4’de verilmiştir. İyi bir postoperatif sonuç için endikasyonlar; 75 yaşından genç olmak, FEV₁ > 0.5 lt (Beklenen FEV₁ değerinin değeri daha düşük), PaO₂ > 55 mmHg ve PaCO₂ 40-45 mmHg’dır.