Microsoft Word Diabet son versiya docx
DİABETİK KETOASİDOZUN MÜALİCƏSİ
Yüklə 470,14 Kb. Pdf görüntüsü
|
|
DİABETİK KETOASİDOZUN MÜALİCƏSİ
2.1. İlkin Qiymətləndirmə və Monitorinq
•
İlkin olaraq xəstəlik tarixçəsi və müayinə də daxil olmaqla kliniki qiymətləndirmə aparılmalıdır. Aşağıda qeyd edilənləri daxil etməyi unutmayın:
a.
Dehidratasiyanın ağırlığı. Əgər bu barədə şübhələr mövcuddursa, DKA üçün dehidratasiyanın 10% olduğunu ehtimal edin
b.
Şüur səviyyəsi
c. İnfeksiyanın əlamətləri
•
Uşağın çəkisini ölçün
• Qanda qlyukozanın miqdarını ölçün (mümkün olduğu təqdirdə həm qanda qlyukozanı ölçən aparatla – qlyukometrlə, həm də labarator testlə)
• Sidikdə keton cisimciklərini şəkəri ölçən test çubuğu ilə (mümkün olduğu təqdirdə qanda keton cisimciklərini də) ölçün
• Əgər səhiyyə müəssisəsində labaratoriya varsa, aşağıdakı testlər aparılmalıdır: qanda qlyukoza, elektrolitlər, HbA1c, sidik və kreatinin, bikarbonat, hemoqlobin və leykosit. Mümkün olduğu təqdirdə venoz və ya arterial pH da ölçülməlidir. İnfeksiyanın olması barədə şübhələr mövcuddursa, mikrobioloji nümunələr götürülməlidir. Əgər labaratoriya yoxdursa, müvafiq nümunələr götürülüb növbəti səhiyyə müəssisəsinə göndərilməlidir.
DKA-un tənzimlənməsi zamanı uşaqların aşağıda qeyd edilən formada monitorinqi aparılmalıdır:
•
Hər saatdan bir qeyd edilənlərin uçotu aparılmalıdır: ürək döyüntüsü, qan təzyiqi, tənəffüs sürəti, şüur səviyyəsi, qlyukometrin göstəriciləri
•
Hər dəfə ifraz olunan sidik cövhəri nümunələrində keton cisimciklərinə nəzarət olunmalıdır
•
Maye qəbulu, insulin terapiyası və sidik cövhəri ifrazının qeydiyyatı aparılmalıdır
• Hər 2-4 saatdan bir sidik cövhəri (qan) və elektrolitlərin qeydiyyatı təkrarlanmalıdır
•
Müvafiq həyati dəstək təmin edilməlidir (Hava yolu, Tənəffüs, Sirkulyasiya)
• Qan dövranın kəskin pozulması və ya şok yaşayan xəstələrə oksigen verilməlidir.
•
Venadaxili inyeksiya yerləşdirin. Bu mümkün olmadığı təqdirdə sümük arası infuziya – əgər bu da mümkün deyilsə, o zaman nazogastral zond yerləşdirilməlidir (mümkün olduğu qədər qısa müddətdə uşaq venadaxili inyeksiya etmək imkanına malik səhiyyə müəssisəsinə yerləşdirilməlidir)
•
Azalmış periferik perfuziya hər 1-2 saatdan bir (venadaxili və ya sümük arası) 10ml/kq-lıq izotonik məhlul (0.9%) və ya Rinqer Laktat məhlulu vasitəsilə müalicə olunmalıdır. Perfuziya yüksələnədək 10ml/kq-lıq məhlulun köçürülməsini üç dəfə təkrarlamaq lazımdır.
•
Nadir hallarda şok və ya qan dövranın kəskin pozulması zamanı sürətli şəkildə dövranın bərpası 20ml/kq-lıq izotonik məhlulun (0.9%) mümkün qədər tez yeridilməsilə mümkündür. Əlavə olaraq bir və ya iki dəfə ehtiyatla 10ml/kq məhlul yeridilə bilər.
• Yeganə vasitə nazogastral zondursa, perfuziya yüksələnədək həmin miqdarda məhlul (İzotonik məhlul (0.9%), yarı təsirli Darrow məhlulu qlyukoza və ya oral rehidratasiya məhlulu ilə) 60 dəqiqə ərzində tətbiq olunmalıdır.
Vacib:
Yüklə 470,14 Kb. Dostları ilə paylaş:
|