Bioetikadan ma’ruza matnlar to’plami O’qituvchi; Ikromova Feruza Isrofilovna kirish

O'z-o'zini tekshirish uchun savollar

1. Jamiyatdagi odamlarning xatti-harakatlarini tartibga solish tamoyillari va qoidalari qanday?

2. Tibbiyot va etikani birlashtiradigan narsa nima?
3. Tibbiyotda odamlarning xulq-atvorini tartibga solish uchun qanday tamoyillar va qoidalar ishlab chiqilgan?
4. Mojaro nima? Nima uchun bunday tartibga solingan tibbiyot sohasida nizolar kelib chiqadi?
5. Nima uchun bugungi kunda bioetikada asosiy ziddiyat shifokor va bemorning huquqlari ziddiyatiga aylanadi?
6. Yatrogeniya nima?
7. Bemorning yotog'ida tibbiy ta'limning axloqiy muammolarining mohiyati nima?
8. Shifokor va bemorni tibbiy yordam ko'rsatishning turli bosqichlarida muloqot qilish jarayonida qanday tibbiy-axloqiy muammolar paydo bo'lishi mumkin?
9.Shifokor va bemorning muloqot madaniyati qanday ahamiyatga ega?


III BOB. T. BICHAMP VA D. CHILDRESNING KONTSEPTSIYASI. BIYOTIBBIYOT AXLOQ QOIDALARI. BEMORNING HUQUQLARI. MAXFIYLIK QOIDALARI. TIBBIY SIR.


Ilmiy bilimlarning maqsadi- aqlning yo'nalishi shunday bo'lishi kerakki, barcha uchraydigan narsalar haqida mustahkam va haqiqiy fikrlarni u ko’tara olishi kerak.
R. Dekart

Sirlarni ahmoq va mag’rurlik saqlamaydi, Ehtiyotkorlik, albatta, maqtovdan ham yuqorida, Sir-asirdir, agar uni saqlasangiz,

Siz sirga asirlikda bo’lasiz, agar uni sayrasangiz.
(Abu Ali ibn Sino)
T. Bichamp va D. Childresning kontseptsiyasi.
Bioetika muammolari bo'yicha adabiyotda biotibbiyot axloqining universal tamoyillari va me'yorlarini tizimlashtirish uchun turli xil variantlar taklif etiladi. "Biotibbiy axloqiy tamoyillar"ishida taniqli amerikalik mutaxassislar Tom Bichamp va Jeyms Childres tomonidan taqdim etilgan kontseptsiya eng keng e'tirof etildi¹¹.Mualliflar asosiy to'rtta printsipni ilgari suradilar: shaxsning avtonomiyasini hurmat qilish, zarar bermaslik, yaxshilik va adolatni amalga oshirish. "Zarar qilmang" va "yaxshilik qil" tamoyillari Gippokrat davridan beri an'anaviy tibbiy etikaning asosiy asoslaridir va biotibbiyotshunolik axloqiy rivojlanishning hozirgi bosqichida shaxsiyat va adolat avtonomiyasini hurmat qilish tamoyillari dolzarb bo'lib qolmoqda. Bichamp-Childresning yondashuviga ko'ra, printsiplar ierarxik tartibga ega emas. Ular teng deb hisoblanadilar va tibbiy faoliyatning axloqiy asoslarini yaratib birgalikda harakat qilishadi.
1. Shaxsning muxtoriyatini hurmat qilish printsipi insonni mutlaqo qadriyat deb tan olishga asoslanadi va uning hayoti va sog'lig'iga nisbatan shaxsni erkin tanlashni maqul ko’radi (tibbiy muassasani tanlash, shifokorning roziligi yoki davolanishni rad etish va h.k.). Shu bilan birga, bemorning tanlovi shifokor pozitsiyasidan qanday farq qilmasin, tanlagan tanlov uning keyingi harakatlarini aniqlashi kerak. Shunday qilib, tanlov huquqi va uning mas'uliyati shifokorning qo'lida to'liq amalga oshirilmaydi, balki u bilan bemor o'rtasida taqsimlanadi. Bemor, agar u vakolatli bo'lsa (o'z qarorining oqibatlarini tushunib etsa), mustaqil ravishda harakat qilishi mumkin, ixtiyoriy ravishda tashqi majburlashsiz xabardor qilinadi va amalga oshiradi.. Shubhasiz, ushbu shartlarga rioya qilish faqat shifokor va bemor o'rtasidagi faol muloqot yuz berganda amalga oshirilishi mumkin.
Tibbiy amaliyotda ko'pincha bemorlar yoshi (bolalari) yoki sog'lig'i sababli (ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan va hokazo) to'liq information qarorlar qabul qila olmaydigan holatlar mavjud. Bunday holda, muxtoriyat ularning qonuniy vakillariga (yaqin qarindoshlari, farzandlikka oluvchilar, vasiylar, homiylar) o'tkaziladi. Agar qonuniy vakillar bo'lmasa yoki ularning qaerdaligini aniqlash mumkin bo'lmasa, qaror shifokor yoki shifokorlar tomonidan qabul qilinishi mumkin. Shu bilan birga, ularning harakati "zarar qilmang" va "yaxshilik qil"printsiplari bilan asoslanishi kerak.
2. Lotin tilidagi "zarar qilma" tamoyili "Primum non nocere" ko’rinishidadir, bu nimani anglatadi " Hammasidan avvalo-zarar qilmang!». Ushbu tamoyil Gippokrat axloqiga qaytadi va tibbiyotning axloqiy asosi hisoblanadi. Ushbu tamoyil shifokor bemorga olib kelishi mumkin bo'lgan zararlardan qochish kerakligini o'z ichiga oladi. Zararning sabablari kerak bo'lgan kishiga yordam bermaslik, harakatsizlik va beparvolik va yomon niyat, tasodifiy xatolar va shifokorning noto'g'ri yoki malakasiz harakatlari bo'lishi mumkin. Shifokor bemordan ma'lumotni yashirishi va bemorni aldash, tibbiy sirni oshkor qilish, qo'pol va beparvo munosabat va h. k. bilan bog'liq ma'naviy zararni keltirib chiqarishi mumkin. Albatta, shifokorning axloqiy vazifasi bu sabablarga ko'ra kelib chiqadigan zararni o'z amaliyotidan chiqarib tashlashdir. Shunga qaramasdan, har qanday tibbiy aralashuv bemor uchun xavf tug'diradi va ko'pincha zarardan qochish mumkin emas. Shuning uchun, tibbiy, diagnostika yoki profilaktik protsedurani amalga oshirishga qaror qilib, shifokor doimo muayyan aralashuv bilan bog'liq foyda va xavflarni bilishi kerak. Bu erda, birinchi navbatda, etkazilgan zarar tibbiy aralashuv natijasida olingan foydadan oshmasligi va ikkinchidan, tanlangan variantda bu zarar boshqa barcha mumkin bo'lgan variantlarga nisbatan minimal bo'lishi kerak.
3. "Yaxshilik qiling" tamoyili hayotni saqlab qolish va sog'likni tiklash, bemorning og'rig'i va azobini bartaraf etishga qaratilgan faol harakatlarni talab qiladi. "Zarar qilmang" printsipidan farqli o'laroq, bu harakatlar juda ko'p oqilona fikrlarni emas, balki rahm-shafqat kabi his-tuyg'ularni nazarda tutadi. Shu bilan birga, shifokor nafaqat bemorning manfaati, balki jamiyatning farovonligi (masalan, epidemiyalarning tarqalishiga qarshi kurashish), shuningdek, ilm-fanning foydasi haqida g'amxo'rlik qilishi zarur. Ushbu turdagi manfaatlar o'rtasidagi ziddiyatlar paydo bo'lganda qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Zamonaviy biotibbiy axloqiy nuqtai nazardan, ilm-fanning qiziqishi muayyan shaxsning manfaatlarini ustun qo'ymasligi kerak.. Biroq, istisno hollarda, jamiyat manfaati uchun shaxsning erkinliklarini cheklash axloqiy jihatdan oqilona hisoblanadi. Shifokor–bemor munosabat darajasida adolat printsipi bemorga jinsi, yoshi, irqi va millati, ijtimoiy va moddiy ahvolidan, siyosiy e'tiqodi va diniy e'tiqodidan qat'i nazar, shifokorning shaxsiy imtiyozlaridan qat'i nazar yordam berishni o'z ichiga oladi; umuman, sog'liqni saqlash tizimi darajasida – biotibbiy xizmatlar va foyda olish uchun barcha qatlam va aholi guruhlaridan teng foydalanish, farmakologik vositalarning mavjudligi, aholining eng zaif qatlamlarini himoya qilishdir.
4. Sog'liqni saqlashning kam ta'minlangan resurslarini taqsimlashda adolatlilik – tenglik, shaxsiy ehtiyojlarni hisobga olish yoki qadr-qimmatni hisobga olishning bir yoki boshqa mezonlariga murojaat qilishga to’g’ri keladi. Albatta, ularning hech biri mutlaq deb hisoblanmaydi va ko'pincha cheklangan tibbiy resurslarni taqsimlash uchun bir nechta mezon qo'llaniladi. Belgilangan printsiplarga qo'shimcha ravishda quyidagilarni ham ta'kidlash mumkin:

• 
  inson qadr-qimmatini hurmat qilish printsipi, har bir shaxsning o'z-o'zini qadrlashini, shu jumladan, jismoniy yoki aqliy holati tufayli o'z irodasini ifoda etish qobiliyatiga ega bo'lmagan kishilarni tan olishni nazarda tutadi;
  
• 
  shaxsning jismoniy va ruhiy identifikatsiyasiga urg'u beradigan va bu identifikatsiyani manipulyatsiya qilish yoki yo'q qilishni taqiqlovchi yaxlitlik printsipi;
  
• 
  har bir hayotning kırılganlığını va ekstremitesini tavsiflovchi zaiflik printsipi, shuningdek, aholining alohida guruhlariga (kambag'al, savodsiz, bolalar, nogironlar) nisbatan alohida himoya va e'tibor talab qiladi.
  
• 
  2005 oktyabr oyida YUNESKO ning bosh konferentsiyasi bioetika va inson huquqlari bo'yicha Umumjahon deklaratsiyasini qabul qildi¹².
  
• 
  Deklaratsiya tibbiyotga tegishli, hayot haqidagi fanlar va ularga tegishli texnologiyalar bilan bog'liq axloqiy masalalarni o'z ichiga oladi va bu sohalarda inson qadr-qimmati, inson huquqlari va uning asosiy erkinliklariga hurmat ko'rsatadigan 15 tamoyillarini tasdiqlaydi.