Chirurgia general Intrebarea n

a) [x] Biopsiile transtoracice b)

Yüklə 1,83 Mb.

səhifə	10/14
tarix	05.05.2017
ölçüsü	1,83 Mb.
	#16681

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14

a) [x] Biopsiile transtoracice

b) [x] Toracocentezele

c) [ ] Administrarea de antibiotice intravenos

d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase

e) [ ] Radioterapia curativă din tumorile pulmonare

---------------------------------------------------------------------

CM În pneumotoraxul posttraumatic în tensiune:

a) [x] Prognosticul este nefavorabil şi pune în pericol viaţa bolnavului

b) [x] Ventilaţia este sever compromisă, iar presiunea pozitivă se transmite mediastinului

c) [ ] Întoarcerea venoasă la inimă creşte

d) [ ] Creşte debitul cardiac

e) [x] Hemitoracele afectat este mărit cu murmur vezicular absent

---------------------------------------------------------------------

CM Pneumotoraxul traumatic poate surveni în cadrul următoarelor afecţiuni şi condiţii preexistente:

a) [x] Traumatisme toracice penetrante

b) [ ] Electrocutare

c) [x] Traumatisme toracice nepenetrante

d) [x] Montarea cateterelor centrale intravenoase

e) [x] Biopsii transtoracice

---------------------------------------------------------------------

CM În ce situatii la prezenţa plăgii penetrante a toracelui este indicată toracotomia?

a) [x] La evacuarea initială a 1000 ml de sânge pe drenul din cavitatea pleurală

b) [x] La evacuarea initială a 1500 ml de sânge pe drenul din cavitatea pleurală

c) [ ] Hemoragie continuă >100 ml/oră

d) [x] Hemoragie continuă > 250 ml/oră

e) [ ] Toracotomia nu este indicată

---------------------------------------------------------------------

CM Manifestările caracteristice pentru hemotoracele masiv sunt:
a) [x] Paliditatea tegumentelor
b) [x] Dispnee pronunţată, cianoză
c) [ ] Sunet de cutie, freamăt pleural
d) [x] Sunet percutor mat, dispariţia murmurului vezicular
e) [ ] Bradicardie
---------------------------------------------------------------------
CM Tratamentul hemotoracelui masiv include:
a) [x] Transfuzii de masă eritrocitară
b) [x] Pleurotomie cu aspiraţie activă din cavitatea pleurală
c) [ ] Respiraţie asistată şi restituirea volumului săngelui circulant
d) [x] Toracotomie, hemostază chirurgicală
e) [ ] Supraveghere în dinamică
---------------------------------------------------------------------
CM Care din afirmaţii sunt corecte privind pneumotoraxul posttraumatic:
a) [x] Sunt urmare a plăgilor penetrante ale toracelui
b) [ ] Sunt urmare a plăgilor penetrante ale abdomenului
c) [ ] Toracostomia cu drenarea cavităţii pleurale se efectuează în a doua etapă a tratamentului
d) [x] La prezenţa pneumotoracelui se efectuează drenarea cavităţii pleurale lezate
e) [x] La asociere cu hemotorace se efectuează drenarea cavităţii pleurale lezate
---------------------------------------------------------------------
CM La un pacient cu traumatism toracic aflat la evidenţă se dezvoltă sindromul hemoragic. Care sunt manifestările?
a) [x] Puls accelerat, diminuarea tensiunii arteriale
b) [x] Cutia toracică pe partea afectată este mărită în dimensiuni
c) [x] Hipoxemie accentuată
d) [x] Prezenţa săngelui la puncţia pleurală
e) [ ] Sunet percutor de cutie pe partea afectată
---------------------------------------------------------------------
CM Din leziunile parietale ale toracelui fac parte:
a) [x] Echimozele, hematoamele subdermale
b) [x] Fracturile costale
c) [ ] Leziunile splinei, ficatului
d) [x] Lezarea muşchilor peretelui toracic
e) [ ] Lezarea vaselor sangvine intratoracice
---------------------------------------------------------------------
CM Hemotoracele:
a) [x] Se determină radiologic, dacă volumul depăşeşte 500 ml
b) [x] Se caracterizează prin prezenţa sindromului de compresiune pleuro-pulmonară
c) [ ] La percuţie se determină sunet de cutie
d) [ ] Tratamentul va consta în efectuarea toracotomiei urgente dacă volumul nu depăşeşte 100 ml
e) [x] Reprezintă acumularea sangelui în cavitatea pleurală
---------------------------------------------------------------------
CM Indicaţiile către toracotomia de urgenţă sunt:
a) [ ] Dereglările de ritm cardiac ca urmare a traumatismului
b) [ ] Prezenţa fistulei arterio-venoase posttraumatice
c) [x] Hemotoracele masiv
d) [x] Leziunea diafragmei
e) [ ] Hemotoracele închis
---------------------------------------------------------------------
CM Leziunile traumatice ale diafragmei se caracterizează prin:
a) [ ] Nu alterează starea generală a pacientului
b) [x] Pot deţine mecanismul de penetrare
c) [x] Simptomatologia variază în funcţie de poziţia corpului
d) [x] Tratamentul chirurgical este obligatoriu
e) [x] Se manifestă cu sindroamele ocluziv, hemoragic şi respirator
---------------------------------------------------------------------
CM Consecinţele pneumotoracelui sunt:
a) [x] Sindromul compresiunii intrapleurale
b) [x] Deplasarea mediastinului
c) [x] Creşterea volumului cutiei toracice din partea afectată
d) [ ] Dereglarea aeraţiei pulmonului sănătos
e) [ ] Dereglarea peristaltismului intestinal
---------------------------------------------------------------------
CM Leziunile traumatice ale diafragmei:
a) [x] Apar în rezultatul plăgilor penetrante ale toracelui
b) [x] Reprezintă 0,5-2% din totalitatea politraumatismelor
c) [ ] Nu influenţează asupra activităţii cordului
d) [x] Deseori se complică cu prolabarea organelor abdominale în cavitatea pleurală
e) [ ] Necesită numai tratament conservativ
---------------------------------------------------------------------

PERITONITELE ACUTE ȘI CRONICE

CS Care afirmaţie din enunţurile mai jos specificate, referitoare la peritonitele secundare, este adevărată:
a) [ ] Constituie mai puţin de 5% din totalul peritonitelor
b) [ ] Frecvent se asociază cu debutul sindromului de disfuncţie multiplă de organe
c) [ ] Reprezintă localizarea de către peritoneu a infecţiei
d) [ ] Sunt frecvent monomicrobiene
e) [x] Sunt datorate mai ales distrugerii tractului digestiv şi constituie grupul cel mai numeros (peste 90%) din totalul peritonitelor
---------------------------------------------------------------------
CS Translocaţia bacteriană, în patogenia peritonitelor acute, reprezintă:
a) [x] Invazia extraintestinală de către bacteriile intestinale
b) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului de la o colecţie pleurală
c) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului în urma acţiunii unui agent vulnerant penetrant
d) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului în urma perforaţiei intestinale din infarctul enteromezenteric
e) [ ] Reprezintă contaminarea peritoneului prin eruperea unui abces peritoneal
---------------------------------------------------------------------

CS Cea mai virulentă floră care poate fi întâlnită în peritonitele secundare provine din:
a) [ ] Perforaţia colecistului
b) [ ] Perforaţia stomacului
c) [ ] Contaminarea directă în timpul unei intervenţii chirurgicale
d) [x] Perforaţia colonului
e) [ ] Perforaţia intestinului subţire
---------------------------------------------------------------------

CS Care dintre următoarele investigaţii diferenţiază peritonita difuză de cauză genitală de hemoperitoneu?
a) [x] Puncţia abdominală
b) [ ] Tuşeul rectal
c) [ ] Leucocitoza
d) [ ] Urea sanguină
e) [ ] Radiografia abdominală pe gol
---------------------------------------------------------------------

CS În diagnosticul de peritonită cel mai esenţial este:
a) [ ] Examenul radiologic pe gol
b) [x] Examenul local
c) [ ] Examenul de laborator
d) [ ] Examinările paraclinice
e) [ ] Puncţia peritoneală
---------------------------------------------------------------------
CS Cea mai frecventă cauză a abcesului subfrenic este:
a) [ ] Apendicita perforativă
b) [ ] Colecistita acută gangrenoasă
c) [x] Perforaţia ulcerului gastroduodenal
d) [ ] Pancreatita acută necrotico-hemoragică
e) [ ] Abcesul subhepatic
---------------------------------------------------------------------

CS În etiopatogenia peritonitei acute difuze, agenţii microbieni cel mai frecvent întâlniţi sunt:
a) [ ] Cocii gram pozitivi, anaerobii
b) [ ] Cocii gram pozitivi, E coli
c) [ ] Streptococul hemolitic şi pneumococul (la copii)
d) [x] E coli, cocii gram pozitivi şi anaerobii
e) [ ] Pneumococul, anaerobii
---------------------------------------------------------------------

CS Manevra Blumberg în apendicita acută complicată cu peritonită difuză constă în:
a) [ ] Durere provocată la palparea fosei iliace drepte
b) [x] Durere vie la decompresia bruscă a fosei iliace drepte
c) [ ] Durere în fosa iliacă dreaptă la extensia corpului
d) [ ] Durere la palpare în fosa iliacă dreaptă cu iradiere în epigastru
e) [ ] Durere în fosa iliacă dreaptă la insuflarea aerului în rect
---------------------------------------------------------------------
CS Pierderile de proteine şi lichide în peritonita difuză ating cifrele de 300 g şi respectiv 9-10 l. La baza acestor pierderi se află, în primul rând:
a) [ ] Schimbările microcirculaţiei
b) [x] Pareza intestinală
c) [ ] Dereglările macrocirculaţiei
d) [ ] Alcaloza respiratorie
e) [ ] Dereglările funcţiei renale
---------------------------------------------------------------------
CS Într-o peritonită difuză la debut, examenul clinic relevă:
a) [ ] Meteorism abdominal
b) [ ] Echimoză periombilicală
c) [ ] Desenul muşchilor drepţi abdominali vizibili
d) [x] Abdomenul imobil cu mişcări respiratorii absente
e) [ ] Semnul Kussmaul
---------------------------------------------------------------------
CS La un bolnav cu ulcer perforat, internat peste 10 ore de la debutul bolii constatăm: limba de umeditate scăzută şi saburată, Ps – 96 b/min., TA – 120/70 mm Hg, dispnee, durere violentă în abdomen, la palpare "abdomenul de lemn", leucocitoza – 16.000. Indicaţi faza peritonitei:
a) [x] Faza reactivă
b) [ ] Faza toxică
c) [ ] Faza terminală
d) [ ] Faza complicaţiilor septice
e) [ ] Faza iniţială a insuficienţei poliorganice
---------------------------------------------------------------------
CS Cea mai frecventă cauză de infectare a cavităţii peritoneale este:
a) [x] Perforaţia organelor cavitare
b) [ ] Calea hematogenă
c) [ ] Eruperea în cavitatea peritoneală a hidronefrozei
d) [ ] Calea limfogenă
e) [ ] Nici una din cele indicate
---------------------------------------------------------------------
CS Un bolnav cu ulcer duodenal este spitalizat peste 32 ore după perforaţie având următoarele semne: limba uscată, saburată, Ps – 120 b/min., TA – 90/40 mm Hg, respiraţie superficială, frecvenţa respiraţiei – 32 pe minut, facies Hipocratis, abdomen balonat, dureros pe toată aria, silenţium abdominal, Le – 25.000. Peritonita se află în faza:
a) [ ] Faza reactivă
b) [x] Faza toxică
c) [ ] Faza terminală
d) [ ] Faza de formare a abcesului
e) [ ] Faza iniţială a bolii
---------------------------------------------------------------------
CS Tratamentul peritonitei acute generalizate include mai multe compartimente, rolul principal revenind:
a) [x] Intervenţiei chirurgicale
b) [ ] Terapiei cu antibiotice
c) [ ] Corecţiei modificărilor grave metabolice
d) [ ] Restabilirii funcţiei tractului digestiv
e) [ ] Profilaxiei complicaţiilor
---------------------------------------------------------------------
CM Având o suprafaţă de circa 2 m²,peritoneul are următoarele funcţii:
a) [ ] De răspândire a infecţiei
b) [x] De fixare a organelor intraabdominale
c) [x] De protecţie antiinfecţioasă
d) [x] De rezorbţie
e) [x] De secreţie
---------------------------------------------------------------------
CM Peritonitele pot fi acute şi cronice. Cele cronice pot fi de următoarea origine:
a) [x] Tuberculoasă
b) [x] Canceroasă
c) [x] Parazitară
d) [ ] Bilioasă
e) [ ] Urinară
---------------------------------------------------------------------
CM Intervenţia chirurgicală în peritonita difuză purulentă include următoarele etape consecutive:
a) [x] Suprimarea sursei peritonitei
b) [ ] Profilaxia insuficienţei poliorganice
c) [x] Sanarea cavităţii peritoneale
d) [x] Drenarea cavităţii peritoneale
e) [ ] Profilaxia complicaţiilor postoperatorii precoce
---------------------------------------------------------------------
CM Tratamentul chirurgical în peritonitele difuze este obligator. Scopul intervenţiei chirurgicale este:
a) [x] Laparotomia largă
b) [x] Suprimarea sursei de contaminare
c) [ ] Activarea medicamentoasă preoperatorie a intestinului
d) [x] Toaleta cavităţii peritoneale
e) [x] Drenarea cavităţii peritoneale
---------------------------------------------------------------------
CM După extinderea procesului inflamator peritonitele sunt:
a) [x] Difuze
b) [ ] Primare
c) [x] Localizate
d) [ ] Secundare
e) [ ] Criptogene
---------------------------------------------------------------------
CM Reechilibrarea electrolitică eficientă în peritonite are ca efecte:
a) [ ] Normalizarea caracteristicilor pulsului
b) [ ] Tahicardia
c) [ ] Scăderea în continuare a presiunii venoase centrale
d) [x] Creşterea debitului urinar la oră
e) [x] Ameliorarea stării generale a bolnavului
---------------------------------------------------------------------
CM Care sunt afirmaţiile corecte în ceea ce priveşte peritoneul:
a) [ ] Este o membrană epitelială
b) [x] Este o membrană mezotelială
c) [x] Suprafaţa peritoneului este egală cu cea a tegumentelor
d) [x] Este alcătuit din două foiţe
e) [ ] Cavitatea peritoneală conţine 200-300 ml lichid exudativ
---------------------------------------------------------------------
CM În peritonitele avansate se poate aplica în cazuri exepţionale la:
a) [x] Laparostomie
b) [x] Acoperirea anselor eviscerate cu folii de poliuretan
c) [x] Aplicarea derivaţiilor externe
d) [x] Este indicată perfuzia în abdomen a lichidului de lavaj
e) [ ] Toaleta secundară a abdomenului se execută la 3-4 zile
---------------------------------------------------------------------
CM Tratamentul chirurgical al peritonitei apendiculare generalizate constă în:
a) [ ] Apendicectomie
b) [ ] Debridarea conglomeratelor intestinale
c) [x] Lavajul peritoneal
d) [x] Drenajul cavităţii peritoneale
e) [ ] Sutura provizorie a planurilor musculo-aponevrotice
---------------------------------------------------------------------
CM În primele 6 ore peritonita prin perforaţia unui ulcer duodenal este:
a) [x] Peritonită chimică
b) [ ] Peritonită septică
c) [ ] Uneori însoţită de şoc
d) [x] Uneori însoţită de şoc endotoxic
e) [ ] Peritoneul nu este afectat
---------------------------------------------------------------------
CM Simptomatologia unei peritonite secundare în formă hipertoxică este dominată de:
a) [x] Agitaţie psihomotorie
b) [x] Semne de şoc toxico-septic
c) [ ] Dureri abdominale colicative
d) [ ] Contractură musculară
e) [ ] Tulburări respiratorii
---------------------------------------------------------------------
CM În etiopatogenia peritonitelor, contaminarea cavităţii abdominale poate avea cauze externe cu multiple variante posibile, din care enumerăm:
a) [x] Contuziile abdominale cu ruptură de organ cavitar
b) [x] Plăgile penetrante abdominale
c) [x] Cauze operatorii, prin instrumentar şi materiale sanitare
d) [x] Cauze de iatrogenie prin gesturi terapeutice
e) [ ] Plăgi purulente ale membrelor inferioare
---------------------------------------------------------------------
CM Indicaţi posibilităţile examenului radiologic simplu al abdomenului, într-o peritonită acută difuză:
a) [ ] Nu este util pentru diagnostic
b) [x] Poate evidenţia pneumoperitoneul subfrenic, care atestă de regulă o perforaţie de organ cavitar
c) [x] Denotă ştergerea umbrei psoasului
d) [ ] Imagini hidroaerice centrale, în "cuiburi de rândunică"
e) [ ] Denotă o imagine de ansă opacă sau "ansă santinelă", cel puţin la debut
---------------------------------------------------------------------
CM Care dintre următoarele semne fizice pot apare în peritonitele acute difuze:
a) [x] Abdomenul nu participă la mişcările respiratorii
b) [ ] La palpare, abdomenul prezintă apărare musculară
c) [x] Percuţia abdominală evidenţiază hipersonoritate
d) [ ] Ascultator, apar zgomote hidro-aerice spontane
e) [x] Bombarea dureroasă a fundului de sac Douglas la tuşeul rectal
---------------------------------------------------------------------
CM Princiipiile tratamentului chirurgical în peritonitele acute difuze includ:
a) [ ] Laparotomie mediană subombilicală
b) [x] Tratamentul leziunii care a cauzat peritonita
c) [x] Debridarea şi toaleta cavităţii peritoneale
d) [x] Lavajul şi drenajul peritoneal
e) [ ] Laparostomie obligatorie
---------------------------------------------------------------------
CM Germenii cei mai frecvenţi care apar în peritonitele secundare sunt:
a) [ ] Pneumococul
b) [ ] Stafilococul
c) [x] E coli germen aerob
d) [x] Klebsiella
Yüklə 1,83 Mb.

Dostları ilə paylaş:

1 ... 6 7 8 9 10 11 12 13 14