Chirurgia general Intrebarea n

b) Stenoza lumenului arterial cu o placă aterosclerotică

c) Embolia arterială

d) Tromboza arterială

e) Tromboflebita

---------------------------------------------------------------------

98. Intrebarea nr. 98: CS. Dereglarea sensibilităţii (parestezii, hipo- sau anestezia) şi diminuarea mişcărilor active (pareza, plegia) sunt caracteristice pentru:

a) Sindromul de ischemie acută

b) Sindromul de ischemie cronică

c) Tromboza venoasă acută

d) Insuficienţa venoasă cronică

e) Limfedem

---------------------------------------------------------------------

99. Intrebarea nr. 99: CM. Pentru stadiile tardive ale ischemiei acute a extremităţii sunt caracteristice următoarele date clinice:

a) Dilatarea pronunţată a venelor subcutanate

b) Edemul pronunţat al coapsei şi hiperemia plantară

c) Aspectul de marmoră al tegumentelor şi hipotermia marcată a plantei

d) Edemul moderat al gambei

e) Plegia extremităţii şi contractura în flexie

---------------------------------------------------------------------

100. Intrebarea nr. 100: CS. Grupa de simptome, reunite în literatura anglofonă sub termenul "6Р", este caracteristică pentru:

a) Ischemia acută a extremităţii

b) Ischemia cronică a extremităţii

c) Anevrismul arterial

d) Tromboza venoasă acută

e) Insuficienţa venoasă cronică

---------------------------------------------------------------------

101. Intrebarea nr. 101: CM. Indicaţi manifestările, ce nu se referă la grupa de simptome reunite în literatura anglofonă sub termenul "6Р".

a) Paresthesia - parestezia

b) Pallor - paloarea tegumentelor

c) Polyuria - poliuria

d) Poikilocytosis - poichilocitoza

e) Pain - durerea

---------------------------------------------------------------------

102. Intrebarea nr. 102: CS.Trombembolia arterelor periferice se asociază cu dezvoltarea sindromului de:

a) Insuficienţă venoasă cronică

b) Ischemie cronică

c) Ischemie acută

d) Coagulare intravasculară diseminată

e) Dilatare anevrismatică arterială

---------------------------------------------------------------------

103. Intrebarea nr. 103: CM. În prezenţa căror patologii concomitente trebuie suspectată embolia, drept cauză a ischemiei acute a membrelor inferioare?

a) Diabetul zaharat tip II

b) Fibrilaţia atrială

c) Boala varicoasă a extremităţilor inferioare

d) Infarctul miocardic

e) Anevrismul de aortă abdominală

---------------------------------------------------------------------

104. Intrebarea nr. 104: CM. Indicaţi simptomele tipice ale ischemiei acute a membrelor inferioare.

a) Dereglarea sensibilităţii în regiunea plantei

b) Claudicaţia intermitentă

c) Edemul pronunţat al coapsei

d) Limitarea sau absenţa mişcărilor active la nivelul degetelor plantei

e) Suflul sistolic, auscultat deasupra arterelor plantei

---------------------------------------------------------------------

105. Intrebarea nr. 105: CM. Indicaţi situaţiile clinice ce corespund sindromului de picior diabetic conform definiţiei OMS.

a) Neuropatia diabetică fără ulcer, gangrenă sau infecţie la nivelul plantei

b) Plaga infectată a plantei la un pacient cu diabet zaharat, fără neuro- şi angiopatie

c) Ulcerul plantar asociat cu neuropatia diabetică

d) Gangrena degetului plantei asociată cu angiopatie la un pacient cu diabet zaharat

e) Ulcerul plantar la un bolnav cu ateroscleroză, fără diabet zaharat

---------------------------------------------------------------------

106. Intrebarea nr. 106: CS. Ulcerul plantar se dezvoltă la:

a) Mai puţin de 1% din bolnavii cu diabet zaharat

b) Mai puţin de 5% din bolnavii cu diabet zaharat

c) 10-15% din bolnavii cu diabet zaharat

d) Mai mult de 50% din bolnavii cu diabet zaharat

e) Mai mult de 90% din bolnavii cu diabet zaharat

---------------------------------------------------------------------

107. Intrebarea nr. 107: CS. Indicaţi forma cea mai des întâlnită a piciorului diabetic.

a) Ischemică

b) Osteoartropatică

c) Neuropatică

d) Neuro-ischemică

e) Osteomielitică

---------------------------------------------------------------------

108. Intrebarea nr. 108: CM. Indicaţi forma piciorului diabetic care cel mai des duce la amputaţie înaltă.

a) Ischemică

b) Osteoartropatică

c) Neuropatică

d) Neuro-ischemică

e) Osteomielitică

---------------------------------------------------------------------

109. Intrebarea nr. 109: CM. Cu scop de depistare a pacienţilor diabetici cu risc de dezvoltare a sindromului de picior diabetic („screening"-ul) se efectuează:

a) Inspecţia plantei pentru evidenţierea prezenţei ulcerelor, gangrenei, infecţiei

b) Determinarea nivelului insulinei endogene

c) Palparea pulsului pe arterele plantare

d) Testul Semmes-Weinstein

e) Duplex scanarea vaselor membrelor inferioare

---------------------------------------------------------------------

110. Intrebarea nr. 110: CM. Pentru forma neuropatică a piciorului diabetic sunt caracteristice:

a) Prezenţa ulcerelor indolore cu hipercheratoză pe partea plantară

b) Prezenţa necrozelor foarte dureroase pe degetele plantei

c) Lipsa pulsului pe arterele plantei

d) Tegumentele plantei calde şi uscate

e) Deformaţia vădită a plantei

---------------------------------------------------------------------

111. Intrebarea nr. 111: CM. Pentru forma ischemică a piciorului diabetic sunt caracteristice:

a) Prezenţa ulcerelor indolore cu hipercheratoză pe partea plantară

b) Prezenţa necrozelor foarte dureroase pe degetele plantei

c) Lipsa pulsului pe arterele plantei

d) Tegumentele plantei calde şi uscate

e) Suflu sistolic pe artera femurală

---------------------------------------------------------------------

112. Intrebarea nr. 112: CM. Pentru confirmarea formai ischemice a piciorului diabetic sunt utilizate:

) Determinarea indicelui braheo-maleolar

b) Testul Semmes-Weinstein

c) Determinarea transcutanată a presiunii oxigenului în ţesuturile plantei (ТсpO₂)

d) Determinarea presiunii sistolice digitale prin fotopletismografie

e) Radiografia plantei

---------------------------------------------------------------------

113. Intrebarea nr. 113: CM. Infecţia superficială a piciorului diabetic afectează:

a) Pielea

b) Ţesutul adipos subcutanat

c) Muşchii

d) Tendoanele

e) Oasele

---------------------------------------------------------------------

114. Intrebarea nr. 114: CM. Infecţia profundă a piciorului diabetic afectează:

a) Vasele sangvine

b) Nervii

c) Muşchii

d) Tendoanele

e) Oasele

---------------------------------------------------------------------

115. Intrebarea nr. 115: CS. Conform clasificării Wagner, gangrena degetelor plantei este apreciată ca picior diabetic de:

a) Gradul 1

b) Gradul 2

c) Gradul 3

d) Gradul 4

e) Gradul 5

---------------------------------------------------------------------

116. Intrebarea nr. 116: CS. Conform clasificării Wagner, gangrena extinsă a plantei este apreciată ca picior diabetic de:

a) Gradul 1

b) Gradul 2

c) Gradul 3

d) Gradul 4

e) Gradul 5

---------------------------------------------------------------------

117. Intrebarea nr. 117: CM. Conform clasificării Wagner, piciorului diabetic de gradul 0 îi corespunde:

a) Ulcerul plantar superficial ce nu perforează stratul subcutanat

b) Gangrena extinsă a plantei

c) Ulcerul plantar, complicat cu osteomielită, abces sau flegmon

d) Ulcerul plantar epitelizat

e) Absența defectelor țesuturilor plantei

---------------------------------------------------------------------

118. Intrebarea nr. 118: CM. Indicaţi preparatele medicamentoase care se utilizează în tratamentul şi profilaxia complicaţiilor vasculare a bolnavilor cu sindromul de plantă diabetică:

a) Antispastice (papaverina, no-spa)

b) Antitrombotice (aspirina, clopidogrel, ticlid)

c) Vitaminele grupei B

d) Analogul sintetic al prostaglandinei E1

e) Statine (Simvastatina, Atorvastatina)

---------------------------------------------------------------------

119. Intrebarea nr. 119: CM. Indicați modificările în analizele de laborator, caracteristice pentru planta diabetică infectată.

a) Leucocitoză

b) Monocitoză

c) Hiperglicemie

d) Hipoglicemie

e) Eozinofilie

---------------------------------------------------------------------

120. Intrebarea nr. 120: CM. Tratamentul chirurgical complex al formei ischemice a plantei diabetice, de gradul 4 conform clasificării Wagner, include:

a) Închiderea ulcerului plantei cu lambou cutanat pediculat migrat

b) Efectuarea operațiilor reconstructive pe arterele magistrale

c) Înlăturarea țesuturilor devitalizate

d) Efectuarea amputației primare la nivelul treimii distale a gambei

e) Excizia bătăturii de pe suprafața ventrală a plantei

---------------------------------------------------------------------

Chrurgie nr.1

1. 
   APENDICITA ACUTĂ ȘI CRONICĂ
   

1. 
   CS Cel mai important simptom în diagnosticul apendicitei acute este:
   
2. 
   a) [x] Triada Dieulafoy
   
3. 
   b) [ ] Semnul Kocher
   
4. 
   c) [ ] Semnul Bartomie-Mihelson
   
5. 
   d) [ ] Semnul Sitcovschi
   
6. 
   e) [ ] Semnul Blumberg
   
7. 
   
   
8. 
   ---------------------------------------------------------------------
   
9. 
   CS Selectaţi afirmaţiile corecte privind tratamentul plastronului apendicular în faza de infiltraţie:
   
10. 
    a) [x] Conservativ
    
11. 
    b) [ ] Chrurgical
    
12. 
    c) [ ] Medico-chirurgical
    
13. 
    d) [ ] Fizioterapeutic
    
14. 
    e) [ ] Toate răspunsurile sunt corecte
    
15. 
    
    
16. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

17. 
    CS Calea de abord preferată în abcesul de Douglas este:
    
18. 
    a) [x] Rectotomie
    
19. 
    b) [ ] Laparotomie subombilicală
    
20. 
    c) [ ] Laparotomie în fosa iliacă dreaptă
    
21. 
    d) [ ] Prin laparotomie supra- şi subombilicală
    
22. 
    e) [ ] Laparotomie tip Koher
    
23. 
    
    
24. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
25. 
    CS Sediul durerii la debut în apendicita acută este în:
    
26. 
    a) [ ] Fosa iliacă dreaptă
    
27. 
    b) [x] Epigastru
    
28. 
    c) [ ] Pe toată suprafaţa abdomenului
    
29. 
    d) [ ] Fosa iliacă stângă
    
30. 
    e) [ ] Hipogastru
    
31. 
    
    
32. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

33. 
    CS Cauza determinantă în apendicita acută este:
    
34. 
    a) [x] Infecţia microbiană
    
35. 
    b) [ ] Acţiunea mecanică a corpilor străini
    
36. 
    c) [ ] Localizarea apendicelui vermicular
    
37. 
    d) [ ] Lungimea apendicelui vermicular
    
38. 
    e) [ ] Diametrul apendicelui vermicular
    
39. 
    
    
40. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
41. 
    CS Semnul funcţional cardinal al apendicitei acute este:
    
42. 
    a) [x] Durerea abdominală
    
43. 
    b) [ ] Inapetenţa
    
44. 
    c) [ ] Greaţa
    
45. 
    d) [ ] Vărsăturile
    
46. 
    e) [ ] Tulburările de tranzit intestinal
    
47. 
    
    
48. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

49. 
    CS Apendicita acută la copii până la 3 ani impune diagnosticul diferenţial cu mai puţin:
    
50. 
    a) [x] Tumori cecale
    
51. 
    b) [ ] Adenita mezenterică
    
52. 
    c) [ ] Invaginaţia intestinală
    
53. 
    d) [ ] Gastroenterita
    
54. 
    e) [ ] Afecţiuni ale aparatului genital
    
55. 
    
    
56. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

57. 
    CS La vârstinici, tabloul clinic al apendicitei acute este:
    
58. 
    a) [x] Atenuat
    
59. 
    b) [ ] Brutal instalat
    
60. 
    c) [ ] În doi timpi
    
61. 
    d) [ ] Elocvent pentru afecţiune
    
62. 
    e) [ ] Este dominat de cefalee
    
63. 
    
    
64. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

65. 
    CS Sediul durerii la debut în apendicita acută este situat:
    
66. 
    a) [ ] În hipocondrul drept
    
67. 
    b) [x] În epigastru
    
68. 
    c) [ ] În hipocondrul stâng
    
69. 
    d) [ ] La nivelul fosei iliace drepte
    
70. 
    e) [ ] la nivelul fosei iliace stângi
    
71. 
    
    
72. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

73. 
    CS Durerea periombilicală şi simptomele Kummel, Crasnobaev sunt mai frecvente în apendicita acută:
    
74. 
    a) [ ] Subhepatică
    
75. 
    b) [ ] La bătrâni
    
76. 
    c) [ ] Retrocecală
    
77. 
    d) [x] Mezoceliacă
    
78. 
    e) [ ] Pelviană
    
79. 
    
    
80. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
81. 
    CS Cea mai sigură metodă de tratament a bontului apendicular după apendicectomie este:
    
82. 
    a) [ ] Ligatura cu catgut
    
83. 
    b) [x] Înfundarea bontului apendicular în cec cu sutură "în bursă" şi "Z"cu fire nerezorbabile
    
84. 
    c) [ ] Înfundarea în bursă fără ligatură
    
85. 
    d) [ ] Ligatura cu catgut şi înfundarea în bursă cu catgut atraumatic
    
86. 
    e) [ ] Ligatura cu catgut şi înfundarea bontului în peretele cecului cu fire izolate
    
87. 
    
    
88. 
    ---------------------------------------------------------------------
    

89. 
    CS Cea mai frecvent întâlnită poziţie a apendicelui este:
    
90. 
    a) [ ] Laterală
    
91. 
    b) [x] Descedentă
    
92. 
    c) [ ] Retrocecală
    
93. 
    d) [ ] Ascendentă
    
94. 
    e) [ ] Medială
    
95. 
    
    
96. 
    ---------------------------------------------------------------------
    
97. 
    CS Triada Dieulafoy în apendicita acută presupune:
    
98. 
    a) [ ] Durere în epigastru cu deplasare peste 4-6 ore în fosa iliacă dreaptă, hiperestezie cutanată şi apărare musculară în triunghiul Iacubovici
    
99. 
    b) [x] Durere provocată la palpare, apărare musculară şi hiperestezie cutanată în triunghiul Iacubovici
    
100. 
     c) [ ] Anorexie, durere provocată şi apărare musculară în triunghiul Iacubovici
     
101. 
     d) [ ] Durere provocată, hiperestezie cutanată în triunghiul Iacobovici, febră moderată
     
102. 
     e) [ ] Rigiditatea musculară locală, hiperestezie superficială, simptome testiculare
     
103. 
     
     
104. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
105. 
     CS Tactica medico-chirurgicală optimală în plastronul apendicular abcedat este:
     
106. 
     a) [ ] Terapie conservativă, inclusiv antibioticoterapie endolimfatică + fizioterapie
     
107. 
     b) [x] Drenarea extraperitoneală a abcesului (după Pirogov)
     
108. 
     c) [ ] Drenarea abcesului sub controlul ecografiei
     
109. 
     d) [ ] Drenarea abcesului prin laparotomie mediană inferioară
     
110. 
     e) [ ] Drenarea abcesului prin incizie oblică tip McBurney
     
111. 
     
     
112. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
113. 
     CS Durerea la palpare în apendicita acută cel mai frecvent se localizează în:
     
114. 
     a) [ ] Punctul Sonnenburg
     
115. 
     b) [ ] Triunghiul Wenglovschi
     
116. 
     c) [ ] Punctul McBurney
     
117. 
     d) [x] Triunghiul Iacubovici
     
118. 
     e) [ ] Punctul Lanz
     
119. 
     
     
120. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
121. 
     CM Urmărirea evoluţiei plastronului apendicular se face prin examene clinice şi paraclinice. Selectaţi-le.
     
122. 
     a) [x] Termometria
     
123. 
     b) [x] Leucocitoza în dinamică
     
124. 
     c) [ ] Determinarea în dinamică a fosfatazei alcaline
     
125. 
     d) [x] Ultrasonografia abdominală în dinamică
     
126. 
     e) [x] Dimensiunile tumorii inflamatorii locale la palparea abdomenului
     
127. 
     
     
128. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
129. 
     CM Tabloul clinic al apendicitei acute include:
     
130. 
     a) [ ] Febra şi vomele preced durerea în abdomen
     
131. 
     b) [x] Vomele se atestă în scurt timp după apariţia durerilor în abdomen
     
132. 
     c) [x] Senzaţia de greaţă se atestă după apariţia durerilor în abdomen
     
133. 
     d) [x] Poate fi constipaţie
     
134. 
     e) [x] Poate fi diaree
     
135. 
     
     
136. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
137. 
     CM Marcaţi laturile triunghiului Iacubovici:
     
138. 
     a) [x] Linia bispinoasă lateral de marginea externă dreaptă a muşchiului rect abdominal
     
139. 
     b) [ ] Linia mediană subombilicală
     
140. 
     c) [x] Marginea externă a muşchiului rect abdominal
     
141. 
     d) [ ] Jumătatea liniei bispinale pe dreapta
     
142. 
     e) [x] Linia spinoombilicală dreaptă
     

--------------------------------------------------------------------

143. 
     CM O tumoră în fosa iliacă dreaptă, cu caracterul unui plastron apendicular, care sub tratament conservator corect îşi reduce doar parţial dimensiunile, concomitent cu scăderea febrei, poate fi:
     
144. 
     a) [x] Un plastron apendicular sub tratament conservator
     
145. 
     b) [x] O tumoră de cec sau ascendent
     
146. 
     c) [x] Un abces în fosa iliacă dreaptă
     
147. 
     d) [ ] Chist ovarian
     
148. 
     e) [ ] Toate sunt corecte
     
149. 
     
     
150. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
151. 
     CM Următoarele afirmaţii referitoare la elementele clinice înregistrate în apendicita acută sunt adevărate:
     
152. 
     a) [x] Simptomul iniţial este întotdeauna durerea abdominală
     
153. 
     b) [ ] Frecvent apar greţuri şi vărsături înaintea apariţiei durerii
     
154. 
     c) [x] Anorexia este frecventă
     
155. 
     d) [ ] Sediul iniţial al durerii este fosa iliacă dreaptă
     
156. 
     e) [x] Modificările de tranzit intestinal au importanţă diagnostică redusă
     
157. 
     
     
158. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
159. 
     CM Următoarele manipulatii medico-chirurgicale trebuie considerate necesare în faţa unui bolnav suspectat de apendicită acută:
     
160. 
     a) [ ] Medicamentele laxative
     
161. 
     b) [ ] Clismele evacuatorii
     
162. 
     c) [ ] Antibiotice cu spectru larg
     
163. 
     d) [x] Intervenţie chirurgicală (apendicectomia clasică)
     
164. 
     e) [x] Apendicectomia laparoscopică
     
165. 
     
     
166. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
167. 
     CM Apendicita acută este mai frecvent întâlnită la:
     
168. 
     a) [ ] Vârstele extreme
     
169. 
     b) [ ] Femei
     
170. 
     c) [x] Între decadele a doua şi a treia de viaţă
     
171. 
     d) [ ] În ţările subdezvoltate
     
172. 
     e) [x] La bărbaţii între pubertate şi 25 ani
     
173. 
     
     
174. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
175. 
     CM Abcesul apendicular este mai frecvent în următoarele localizări ale apendicelui:
     
176. 
     a) [x] Retrocecală
     
177. 
     b) [ ] Pelvină
     
178. 
     c) [ ] Subhepatică
     
179. 
     d) [x] Mezoceliacă
     
180. 
     e) [ ] Laterocecală
     
181. 
     
     
182. 
     ---------------------------------------------------------------------
     
183. 
     CM Peritonita generalizată de origine apendiculară se caracterizează prin:
     
184.