Dərs vəsaiti Azərbaycan Respublikası Təhsil Nazirliyinin
Yüklə 1,42 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
94 VİSSERAL QAN DÖVRANIN XRONİKİ POZULMASI Visseral qan dövranın xroniki pozulması bəzən “angina abdominalis” termini kimi işlənir.Bağırsağın və qara ciyərin işemiya- sının səbəbləri intra - və ekstravazal: ateroskleroz (çöz arteriyası, yuxarı və aşağı müsariqə arteriyaları) və ya qeyri-spesifik arteriit, çöz arteriyasının diafraqmanın oraqvari bağında daralması olur. Qida qəbulundan (xüsusilə çoxlu və yağlı) sonra qarında ağrıların olması xarakterdir.Ağrıların müddəti 2–2,5 saat çəkir. Ağrı sindromu, xüsusilə üç arteriyadan ikisinin (çöz kötüyü və yuxarı müsariqə arteriyası) zədələnməsi zamanı və ya 76% xəstələrdə çöz kötüyünün zədələnməsində olur. Bağırsağın disfunksiyası (motor,sekretor,absorbsion funksi- yası) yuxarı və aşağı müsariqə arteriyaları hövzəsinin qan təchi- zatının pozulması zamanı əmələ gəlir. Davamsız defekasiya tipikdir (ishal və qəbislik növbələşir). Xəstə qısa müüddətdə kəskin arıqlayır. Qarın aortasının auskultasiyasında epiqastral zonada sistolik küy müəyyən edilir. Rentgenoloji,qastroduodeno - və kolonoskopik müayinələrdədə mədə-bağırsaq traktında kobud üzvi dəyişikliklər tapılmır. Koproloji müayinədə çoxlu miqdarda selik,neytral yağ və həll olmayan əzələ lifiəri aşkarlanır.Qanda disproteinemiya (albuminlərin azalması və qlobulinlərin artması) olur.Son diaqnoz dupleks skannerləşmə və ya angioqrafiya müayinəsi ilə qarın aortası və onun şaxələrinin zədələnməsini aşkarlamaq üçün xüsusilə, 2 proyeksiyada ( yan proyeksiya daha vacibdir ) qoyulur. Simptomatik maddələr (pəhriz, spazmolitiklər, ferment prepa- ratları) təyin edilir. Magistral arteriyaların angioqrafik stenozunda cər- rahiyyə əməliyyatı aparılır. Aşağıdakı əməliyyat növləri: protezləşmə, endarterektomiya,çöz kökünün dekompressiyası həyata keçirilir. Pasiyentlərin 90%-də cərrahiyyə əməliyyatlarının nəticələri yaxşıdır. Proqnoz qeyri-qənaətbəxş olur,çox vaxt magistral arteriyaların daralma zonasında kəskin tromboz baş verir və nəticədə mezenterial keçməməzlik və bağırsaq qanqrenası əmələ gəlir. |