Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары



Yüklə 3.04 Mb.
Pdf просмотр
səhifə4/38
tarix21.01.2017
ölçüsü3.04 Mb.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38

 
Шякил 11.2 Ашаьы доза екстраполйасийасынын моделляри  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Сигмавари  
Хятти 
Еффект
  
Ашаьы 
доза 
Доза

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñèéàñÿò âÿ Èäàðÿåòìÿäÿ 
 
307
Ðèñêèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñèíèí öñòöíëöêëÿðè âÿ íþãñàíëàðû 
 
Рискин гиймятляндирилмясинин цстцнлцкляри щяр йердя эениш сурятдя мцзакиря едилмишдир 
(USEPA, 1984; Canter, 1989). Онун ясас цстцнлцйц ондан ибарятдир ки, бу просес проб-
леми  мцяййян  едир.  Рискин  гиймятляндирилмя  просесиндя  гярарын  гябул  едилмясиня 
ъавабдещ  олан  шяхс  проблеми  анализ  етмялидир  вя  мялум  олан  ясас  вя  ялавя  факторлары 
гейд етмялидир. Бу анализ мювъуд гаршылыглы тясири вя ялагяни мцяййян едир вя ящямий-
йятли мялуматын итмя имканларыны азалдыр. 
 
Мялуматларын  топланмасы  заманы  рискин  гиймятляндирилмясинин  тялимат  кими  хидмят 
эюстярмяси  онун  диэяр  цстцнлцйцдцр.  Анализ  цчцн  моделин  ишляниб  щазырланмасы  вя  йа 
сечилмяси  тяляб  едилян  мялуматларын  типини  мцяййян  едир.  Бу,  лазымсыз  вя  йа  мцнасиб 
олмайан  мялуматларын  топланмасыны  азалдараг,  вахта  вя  ресурслара  гянаят  едир.  Рискин 
гиймятляндирилмя просеси бязи еколожи проблемлярин гиймятляндирилмясинин ясасыны тяшкил 
едир  вя  бунунла  да  гярарларын  гябул  едилмясинин  даща  да  ардыъыл  олмасыны  тямин  едир. 
Рискин гиймятляндирилмяси мигдари гиймятляндирилмя олдуьундан, о, стандартларын вя йа 
нормативлярин  тяйин  едилмяси  цчцн  истифадя  олунур.  Рискин  гиймятляндирилмяси  моделин 
йохланмасы цчцн истифадя едилян мялумат сащясиндян кянара чыхан мцхтялиф шяраитлярдя 
баш веряъяк реаксийаларын прогнозлашдырылмасы цчцн механизм тягдим едир. Рискин гий-
мятляндирилмя  моделляри  инзибати  идаряетмя  вя  йа  стандартларын  мцяййян  едилмяси  иля 
баьлы  вязиййятляри  тямсил  едя  билян  фярзиййяйя  ясасланан  вязиййятлярин  гиймятляндирил-
мяси цчцн истифадя едиля биляр. Беляликля, о, щямчинин чирклянмя сявиййясиня нязарятля 
баьлы фяалиййятин бир щиссяси кими рискин азалдылмасы цчцн мягсядлярин мцяййян едилмя-
синдя истифадя едиля биляр.  
 
Рискин  гиймятляндирилмясинин  ясас  нюгсаны  ондан  ибарятдир  ки,  гярарларын  ясасландыьы 
мялуматлар,  адятян,  тялябатлара  ъаваб  вермир,  чцнки  гярарларын  гябул  едилмя  просеси 
тяхиря салына билмяз, мялуматларда фикир айрылыглары фярзиййяляр вя фикирляр васитясиля ара-
дан эютцрцля биляр вя бунлар фактларын сцбут олундуьу цсулларла гиймятляндириля билмяз. 
Бу  фярзиййяляр  лабцд  сурятдя  щям  елми,  щям  дя  сийаси  мцзакиряляри  ъялб  едир.  Рискин 
гиймятляндирилмясинин  диэяр  нюгсаны  гиймятляндирилмянин  ещтималлылыг  хцсусиййятидир. 
Моделин  мейллийиня  ясасланмыш  риск  ващиди  тясирин  йцксяк  риск  ващидиня  истинад  едир. 
Артыг гейд едилдийи кими, гиймят ятрафында етибарлы щядляр бюйцк хяталы гиймятя эятириб 
чыхара  биляр  ки,  бу  да  щягигятя  уйьун  эялмяйя  биляр.  Бу  гиймятляр  ятраф  мцщитдя 
факторун гиймятляндирилмяси цчцн щятта типик чиркляндирилмянин фон сявиййясиндян вя йа 
ашкар едилмиш фактик сярщядлярдян ашаьы ола биляр.  
 
Нящайят, баша дцшцлмялидир ки, нятиъя щяр бир фярд цчцн тятбиг едиля билмяз. Бу, зяруру 
нюгсан дейил, йалныз нятиъянин дцзэцн истифадя едилмямясидир. Рискин гиймятляндирилмяси 
ящали  групларынын  рисклярини  гиймятляндирир.  Яэяр  ящалинин  епидемиолоэийасы  мцяййян 
едилибся, бу рискин гиймятляндирилмясиня аиддир (Aldrich & Griffith, 1993). 
 
Êîíêðåò ùàäèñÿíèí þéðÿíèëìÿñè: Åêîëîæè ñèãàðåò òöñòöñö 
 
АБШ  Ятраф  Мцщитин  Мцщафизя  Аэентлийи  ЯММА  еколожи  сигарет  тцстцсц  иля  ялагядар 
(щямчинин  пассив  сигарет  чякмя  кими  танынмыш)  (USEPA, 1992 a)  респиратор  еффектляр 
цчцн рискин гиймятляндирилмяси барядя сяняд няшр етмишдир. Бурада ясасян епидемиоложи 
мялуматлар гиймятляндирилмишдир. Риск гиймятляндирилмясиндя саьламлыгда бязи нятиъя-

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
308
лярин  гиймятляндирилмясиня  бахмайараг,  бурада  йалныз  аьъийяр  хярчянэиня  аид  анализ 
тягдим едилмишдир. 
 
Òÿñèðèí ãèéìÿòëÿíäèðèëìÿñè 
 
Бязи  тядгигатлар  эюстярир  ки,  еколожи  сигарет  тцстцсц  (ЕСТ)  гапалы  мцщитдя  щаваны  чирк-
ляндирян  ясас  мянбядир  (NRC, 1986).  Фярди  мониторинг  тядгигатларында  ЕСТ-дя  вя 
мцхтялиф  гапалы  мцщитлярдя  ашкар  едилмиш  никотинин  вя  респиратор  органларда  асылы 
щиссяъиклярин  (РАЩ)  сявиййяси  юлчцлмцшдцр  (Muramatsa et al., 1984; Coultas et al., 
1990). Бу тядгигатларын нятиъяляри щятта ашаьы тезлик, мцддят вя гиймятдя ЕСТ-нин тясири 
нятиъясиндя  РАЩ-ин  вя  фон  сявиййялярини  кечян  никотинин  ямяля  эялмясини  айдын 
сурятдя  эюстярир.  Тцпцръякдя,  ганда  вя  сидикдя  олан  котинин  ЕСТ-нин  биоэюстяриъисидир 
(National Research Council, 1986) (бах: Ъядвял 2.3). Сидикдя котинин мигдарына эюря вя 
сорьу  вярягяляри  васитясиля  ЕСТ-нин  тясири  мцгайися  едян  тядгигатлар  васитясиля  ашкар 
едилди  ки,  сорьу  вярягяляриндя  тясир  барядя  мялумат  вермяйян  адамларын  яксяриййяти 
щягигятдя  бу  тясиря  мяруз  галмышдылар.  Бу,  сидикдя  мцяййян  едилмиш  котининля  сцбут 
едилмишдир (Riboli et al., 1990).  
 
Òÿùëöêÿíèí ìöÿééÿí åäèëìÿñè âÿ äîçà-ðåàêñèéà 
 
Тящлцкянин  мцяййян  едилмяси  ики  мярщялядя  йериня  йетирилмишдир.  Биринъи  мярщяля 
сигарет чякмя иля аьъийяр хярчянэи арасында гаршылыглы ялагяни гиймятляндирмишдир. АБШ 
ЯММА-нын  щесабатында  эюстярилмишдир  ки,  мцшащидя  едилян  тясирин  ян  аз  сявиййясиня 
гядяр  доза-реаксийа  асылылыьы  иля  сигарет  чякмя  вя  аьъийяр  хярчянэи  арасында  айдын 
сурятдя сябяб ялагяси мювъуддур. Бурада, щямчинин щейванларын биоложи нцмуняляринин 
вя сцни шяраитдя ясас сигарет тцстцсцнцн вя ЕСТ-нин кансероэенлийини юйрянян тядгигат-
ларын тясдигляйиъи сцбутлары гейд едилмишдир ки, бу да ЕСТ-нин инсанда аьъийяр хярчянэи 
цчцн  кансороэен  маддя  олма  фактынын  дцрцстлцйцнц  мцяййян  едир.  Бундан  башга, 
биоэюстяриъилярин тядгиги тясдиг етди ки, сигарет чякмяйянляр цчцн пассив сигарет чякмя 
сигарет тцстцсцнцн тяркиб щиссяляринин ашкар сурятдя удулмасына сябяб олур (бах: тясирин 
гиймятляндирилмяси). Яксяр епидемиоложи тядгигатлар ятраф мцщитдя ЕСТ-нин мцхтялиф тя-
сириня мяруз галан сигарет чякмяйян инсанлар арасында аьъийяр хярчянэинин ямяля эял-
мясинин йцксяк рискини эюстярир (Ъядвял 11.2). Инсан цчцн еколожи тясирин риск сявиййя-
лярини гиймятляндирмяк цчцн щейванларын йцксяк дозалы биоложи нцмунялярин вя йа истещ-
сал мцщитиндя йцксяк тясирин екстраполйасийасына ещтийаъ олмамышдыр. ЕСТ тясиринин ин-
сан цчцн рискини гиймятляндирян заман тякъя епидемиоложи мялуматлар кифайят етмишдир. 
 
Тящлцкянин мцяййян едилмясинин икинъи мярщяляси ЕСТ вя аьъийяр хярчянэиня аид 30 
тядгигатын  нязярдян  кечирилмясиндян  ибарят  иди.  Тядгигатлар  гарышдырылмайа,  систематик 
сящвляря вя тясадцфи ялагяляря эюря гиймятляндирилмишдир. Ашаьыда эюстярилян гарышдырыл-
ма  дяйишянляри  нязярдян  кечирилмишдир:  аьъийяр  хястяликляринин  анамнези,  аьъийяр  хяс-
тяликляринин аиля анамнези, гиданын щазырланма вя йа гыздырылмасы цчцн истилик мянбяляри, 
гиданын йаьда щазырланмасы, пешя вя гида факторлары. Чиндя апарылан тядгигатлардан фяргли 
олараг, аьъийяр хярчянэи иля ЕСТ арасында гарышдырылманын сябяб ялагяси олмасы цчцн щеч 
бир яламят олмамышдыр. Чиндя гида щазырланмасы цчцн истифадя едилян тцстцлц йанаъаг щя-
мин тядгигатларын интерпретасийасы заманы гарышдыръы фактор кими нязярдян кечирилмишдир. 
 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñèéàñÿò âÿ Èäàðÿåòìÿäÿ 
 
309
Ъядвял 11.2 Фярди вя юлкяляр цзря апарылмыш тядгигатларын статистик эюстяриъиляри, сигарет 
чякянлярин сящв тяснифатынын корректя едилмяси вя сявиййялярин гиймятлян-
дирилмяси  
 
Ярази (Мцяллиф)

Имкан 
п-
гиймятли 
еффект 
п-гиймятли 
дяйишиклик
ТЯ 
Етибарлы 
интервал 
Ся-
виййя 
Йунаныстан (Каландиди) 1990  0,39
0,02 
0,04 
1,90 
(0,13; 3,23) 

Йунаныстан (Трихопулос) 0,45
0,01 <0,01 
2,08 (1,31; 
3,29)  2 
БЦТЦН Йунаныстан  
 
<0,01 
 2,00 
(1,42; 
2,83) 
 
Гонг-Конг (Чан) 1982 
0,43
0,5 

0,74 
(0,47; 1,17) 

Гонг-Конг (Ку) 1987 
0,43
0,06 
0,16 
1,54 
(0,98; 2,43) 

Гонг-Конг (Лем. Т) 1987 
0,73
<0,01 
<0,01 
1,64 (1,21; 
2,21)  3 
Гонг-Конг (Лем.В) 1985 
0,39
<0,01 
* 2,51 
(1,49; 
4,23) 

БЦТЦН Гонг-Конг 
 
<0,01 
 1,48 
(1,21; 
1,81) 
 
Йапонийа (Акиба) 1986 
0,42
0,05 
0,03 
1,50 
(1,00; 2,50) 

Йапонийа (Щирайама) 1984 
0,75
0,04 
<0,01 
1,37 (1,02; 
1,86)  2 
Йапонийа (Иноу) 1986 
0,17
0,07 
<0,03 
2,55 (0,90; 
7,20)  3 
Йапонийа (Шимизу) 1988 
0,37
0,39 

1,07 
(0,70; 1,67) 

Йапонийа (Собу) 1990 
0,66
0,01 

1,57 
(1,13; 2,15) 

Бцтцн Йапонийа 
 0,01    1,43 
(1,20; 
1,71)  
АБШ (Браунсон) 1987 
0,15
0,28 

1,50 
(0,48; 4,72) 

АБШ (Бафлер) 1984  
0,17
0,5 

0,70 
(0,34; 1,43) 

АБШ (Батлер) 1988 
0,18
0,17 

2,01 
(0,61; 6,73) 

АБШ (Кори) 1983 
0,22
0,09 
0,01 
1,90 
(0,86; 4,15) 

АБШ (Фонтхем) 1991 
0,93
0,04 
0,04 
1,26 
(1,01; 1,58) 

АБШ (Гарфинкел) 1985 
0,60
0,15 
<0,02 
1,24 (0,88; 
1,76)  2 
АБШ (Гарф-когорт)  
0,92
0,19 

1,15 
(0,88; 1,51) 

АБШ (Щамбл) 1987 
0,20
0,10 
ns 
1,98 (0,81; 
4,95)  3 
АБШ (Ъанерик) 1990 
0,44
,50 

0,78 
(0,51;1,16) 

АБШ (Кабат) 1984 
0,17
,50 

0,74 
(0,28; 1,90) 

АБШ (Ву) 1985 
0,21
0,29 
ns 
1,31 (0,58; 
2,92)  3 
БЦТЦН АБШ 
 0,02    1,19 
(1,04; 
1,35)  
Шотландийа (Щойл) 1989 
0,09
0,26 

1,97  (0,34; 11,67) 

Инэилтяря (Уелс) (Ли) 1986 
0,20
0,50 

1,01 
(0,47; 2,15) 

Исвеч (Першаэен) 1987 
0,45
0,22 
0,12 
1,17 
(0,75; 1,87) 

Исвеч (Свенсон) 1989 
0,24
032 

1,19 
(0,62; 2,35) 

БЦТЦН Гярби Авропа 
 0,21    1,17 
(0,84; 
1,64)  
Чин (Гао) 1987 
0,66
0,19 
0,29 
1,19 
(0,87; 1,62) 

Чин (Генг) 1988 
0,32
0,01 
<0,05 
2,16 (1,21; 
3,84)  4 
Чин (Лиу) 1991 
0,18
>0,5 
* 0.77 
(0,35; 
1,68) 

Чин (Ву-Вилйам) 1990 
0,89
>0,5 
* 0.78 
(0,63; 
0,96) 

БЦТЦН Чин 
 
>0,5 
 0.95 
(0,80; 
1,12) 
 
1.
 
Сорьу мялуматынын биринъи мцяллифи. 
Бах библиографийа: АБШ ЯММА, 1992 а

 
30 тядгигатын щяр бири цчцн имкан, еффект вя дяйишикликляря эюря статистик нятиъяляр гий-
мятляндирилмишдир. Тядгигатын гыса шярщи Ъядвял 11.2-дя верилмишдир. Имканлары артырмаг 
цчцн  тядгигатлар  юлкяляр  вя  йа  ъоьрафи  яразиляря  эюря  бирляшдирилмишдир.  Бирляшдирилмиш 
тядгигатларын  нятиъяляри  айры-айры  тядгигатларын  нятиъяляри  иля  мцгайися  едилмиш  вя  беля 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
310
нятиъя алынмышдыр ки, бир сыра статистик ящямиййятли епидемиоложи еффектляр вя дяйишилмяляр 
тясадцфляря аид едиля билмяз.  
 
Систематик сящвлярля баьлы ясас проблем сигарет чякмяйянлярин сигарет чякянлярля мцга-
йися едилмясиндя тясирин ещтимал едилян сящв тяснифаты олмушдур. Тясирин илкин гиймятлян-
дирилмяси иля ялагядар беля гябул едилмишдир ки, тяснифатда сящв сорьу вярягяляриндя эюс-
тярилян мялуматлар нятиъясиндя баш вермишдир. Сигарет чякянляри вя чякмяйянляри мцга-
йися етдикдя йекун тясирдя систематик сящв сигарет чякмяйянлярля ЕСТ арасында мцхтялиф 
ялагядян ибарят ола биляр ки, о да мцяййян дяряъядя инди вя йа кечмишдя бязи субйект-
лярин актив сигарет чякмяси иля изащ едиля биляр. Она эюря дя тядгигатлар сигарет чякянля-
рин сящв тяснифаты нятиъясиндя мейдана чыхан систематик сящвляря эюря корректя едилмиш-
дир. Сигарет чякянлярин сящв тяснифаты нятиъясиндя фярди тядгигат ясасында потенсиал сящв-
лярин корректя едилмяси цмуми нятиъяйя тясир эюстярмяди вя нисби рискин нисбятян ашаьы 
гиймятляндирилмяси иля нятиъялянди. 
 
Хястялярин диагнозунун мцяййян едилмяси, щадися-контрол тядгигатларында контрол гру-
пун  сечилмяси,  когорт  тядгигатларында  мялуматларын  топланмасы  вя  еляъя  дя,  истифадя 
едилян  тядгигат  типи  иля  баьлы  систематик  сящвляр  цчцн  потенсиал  факторлар  юйрянилмишдир. 
Тядгигатлар  кейфиййятляриндян  асылы  олараг,  дюрд  сявиййяйя  эюря  категорийайа  бюлцн-
мцшдцляр. Биринъи сявиййядяки тядгигатлар ян йцксяк кейфиййятя малик идиляр, дюрдцнъц 
сявиййядяки  тядгигатлар  ися  сонракы  тядгигатлара  дахил  едилмямишдир.  Сявиййяляря  эюря 
анализ  тядгигатын  щям  вясфи,  щям  дя  мигдари  гиймятляндирилмяси  цчцн  метод  тягдим 
етди. Буна эюря дя башга тип систематик сящвлярин нятиъяляря бюйцк тясир эюстярмямяси 
барядя щесабатда мялумат гейд едилмишдир. 
 
Бундан башга, сябяб ялагяляри цчцн Фясил 3-дя гейд едилян критериляря охшар йедди крите-
ридян истифадя етмякля, тядгигатын нятиъяляри гиймятляндирилмишдир (заман ялагяси, арды-
ъыллыг,  имкан,  доза-реаксийа,  спесификлик,  биоложи  мцмкцнлцк  вя  уйьунлуг) (USEPA, 
1989 a). Беля гябул едилмишдир ки, яксяриййят тяшкил едян когорт тядгигатлары заман яла-
гяси  критерисини  тямин  едир.  Бу,  хцсусиля  биринъи  вя  икинъи  сявиййядяки  тядгигатлар  цчцн 
тятбиг  едилмишдир.  Систематик  сящвлярин  корректя  едилмясиндян  вя  гарышдырылманын  гий-
мятляндирилмясиндян сонра, биринъи вя икинъи сявиййядяки тядгигатлар цчцн мцщцм яла-
гянин ардыъыллыьы айдын сурятдя ашкар едилмишдир. Мцшащидянин сабитлийи кичик нисби риск иля 
мящдудлашдырылмышдыр,  лакин  тядгигатларын  юлкяляря  вя  йа  сявиййяляря  эюря  бирляшдирил-
мяси статистик ящямиййяти тякмилляшдирир. Дозанын мцхтялиф сявиййялярини гейд едян 14 
тядгигатын 8-дя дяйишиклик цчцн статистик тест ящямиййятли (0,05) олмушдур. Бу доза-реак-
сийа асылылыьыны мющкямлядир, чцнки бу систематик сящвлярин вя йа гарышдырылманын няти-
ъяси ола билмяз. Спесификлик ня ЕСТ-ня, ня дя юйрянилян еколожи факторлара аид дейилдир 
(она эюря дя о, Ъядвял 3.4-я дахил едилмямишдир). ЕСТ ясас сигарет тцстцсцнцн мящсулу 
олдуьундан,  ЕСТ-нин,  щямчинин  аьъийяр  цчцн  кансероэен  маддя  олмасы  биоложи  мцм-
кцндцр.  Тядгигатларын  анализляриндян  ялдя  едилян  нятиъялярин  уйьунлуьу  вя  ону  инкар 
едян  ясаслы  фактларын  олмамасы,  ЕСТ  иля  аьъийяр  хярчянэи  арасында  сябяб  ялагясинин 
олмасыны тясдиг едир. 
 
Ðèñêèí õàðàêòåðèçÿ åäèëìÿñè 
 
Щесабатда  ЕСТ-нин  тясири  нятиъясиндя  инсанларда  аьъийяр  хярчянэинин  ямяля  эялмяси 
барядя  нятиъя  дахил  едилмишдир.  Нювбяти  мярщяля  АБШ  ящалисинин  саьламлыьына  тясирин 
гиймятляндирилмясиндян ибарят олмушдур. Тядгигатчылар цмуми ящалийя эюря екрстрапо-

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñèéàñÿò âÿ Èäàðÿåòìÿäÿ 
 
311
лйасийа етмяк цчцн щеч вахт сигарет чякмяйян, лакин сигарет чякян адамларла аиля гур-
муш гадынларын аьъийяр хярчянэи иля хястялянмясинин йцксяк рискиндян истифадя етмишляр. 
АБШ-да  мцхтялиф  сябябляря  эюря  аьъийяр  хярчянэиндян  юлян  гадынларын  цмуми  сайы 
сигарет чякмя иля ялагядар олмайан сябябляря, ЕСТ фонуна, аиля ЕСТ вя даими сигарет 
чякмяйя эюря щиссяляря бюлцнмцшдцр. Сигарет чякмя иля ялагядар олмайан сябяб ясас 
риск кими мцяййян едилмишдир вя буна эюря дя бцтцн риск эюстяриъиляри дяйишдирилмишдир. 
Она  эюря  дя  щеч  вахт  сигарет  чякмяйян  гадынлар  арасында  ЕСТ-дян  эюзлянилян  юлцм 
1,500-дир (1,030 ЕСТ фону +470 аиля ЕСТ). Щеч вахт сигарет чякмяйян кишиляр вя щяр ики 
ъинсин  кечмиш  сигарет  чякянляри  цчцн  ялавя  гиймятляндирмяляр  бирляшдирилмишдир  вя 
аьъийяр  хярчянэиндян  юлцмцн  йекун  гиймяти 3,060 олмушдур  (Ъядвял 11.3). Бу 
щесабламалар  хяталарын  олмасыны  ещтимал  едян  ядяди  гиймятляндирилмяляря  ясасланмыш-
дыр. Ялавя щесабламалар ашкар етди ки, интервал 2,500-дян 3,300-я гядяр олмушдур. Щеса-
батда бу щяддин мцмкцнлцйц барядя нятиъя верилмишдир. ЕСТ-нин фактик сявиййяляринин 
инсана  тясиринин  мцхтялиф  тядгигатларындан  ялдя  едилян  мялуматлар  чох  олдуьундан,  бу 
нятиъялярин етибарлылыьы орта сявиййядян йцксяк сявиййяйя гядяр щесаб едилир. 
 
11.3
 
Ñòàíäàðòëàðûí òÿéèí åäèëìÿñè 
 
Епидемиоложи  мялуматларын  тятбиг  едилдийи  ваъиб  сащялярдян  бири  стандартларын  тяйин 
едилмясидир. Лакин гейд етмяк лазымдыр ки, епидемиоложи мялуматлар стандартларын ишляниб 
щазырланмасы заманы нязяря алынмалы факторларын йалныз бирини тямсил едир.  
 
Тятбигиня эюря нязярдян кечирилян щяр щансы стандарт цчцн токсиколожи, клиник тядгигат-
лар, епидемиоложи нязарят вя еколожи мониторинг дахил олмагла, бцтцн мянбялярдян ялдя 
олуна билян елми мялуматлар дцзэцн тясир-еффект ялагясинин тяйин едилмяси цчцн кифайят 
етмяйяъякдир. Щятта, яэяр беля бир ялагя гурула билярся, стандартларын тяйин едилмя про-
сеси стандарт тяклифляр едиляня гядяр сийаси, сосиал вя игтисади мясяляляри щялл етмялидир. 
Бундан башга, стандартларын тяйин едилмяси заманы уйьун риск сявиййясинин вя стандарт-
лара  эюря  разылыьын  тямин  едилмяси  цчцн  йерли  ресурсларын  иътимаиййят  тяряфиндян  гябул 
едилмяси гиймятляндирилмялидир (de Koning, 1989).  
 
Мювъуд  мялумат  ясасында  йериня  йетирилян  щяр  щансы  субйектив  гиймятляндирмя  алим-
лярин  мцтяхяссис  вязифяляриня  дейил,  сийаси  гярарлар  гябул  етмякдя  мясулиййят  дашыйан 
шяхслярин вязифяляриня дахилдир. Епидемиологун ролу щягиги мялуматлары вя тясир-еффектин 
мцмкцн  ялагялярини  тягдим  етмякдян  вя  онларын  интерпретасийасы  заманы  етибарлы  щяд-
лярин йерляшмясини айдын эюстярмякдян ибарятдир. 
 
Ñòàíäàðòëàðûí âÿ íîðìàòèâëÿðèí òÿéèí åäèëìÿñèíäÿ ôàêòîðëàð 
 
Стандартларын тяйин едилмясиндя илкин мярщяля мювъуд мялуматларын топланмасыдыр. Мя-
луматларын  топланмасы,  адятян,  рискин  гиймятляндирилмя  просесинин  кюмяйи  иля  йериня 
йетирилир. Яксяр стандартлар, ясас етибариля щейванлар цзяриндя апарылан тядгигат мялумат-
ларына  ясасландыьы  щалда,  рискин  гиймятляндирилмяси  епидемиоложи  мялуматлара  ясасланыр 
вя мящдудиййятляри, сящвляри аздыр. Бу, о демякдир ки, епидемиоложи мялуматлара ясас-
ланан  нормативлярин  сайы  аздыр.  Лакин  АБШ  ЯММА  тяряфиндян  ятраф  мцщитин  тянзим-
лянмясинин  гиймятляндирилмяси  заманы  инсанлар  барядя  мялуматлара  ясасланан  чохлу 
сайда нормативляр сийащысы алынмышдыр (Ъядвял 11.4). 
 
Елми мярщяля баша чатдыгдан сонра сийаси мярщяля башлайыр. Бура дахилдир: 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
312

 
Гябул едиля билян рискин мцяййян едилмяси – бу елми проблем дейил, даща чох 
фикир проблемидир; 

 
Мцщафизя олунмалы ъямиййятин мцяййян едилмяси – йцксяк риск алтында вя йа 
тянзимлянмяли чиркляндириъи маддяйя гаршы чох мейлли олан ящали груплары 
мцяййян едилир вя нязярдян кечирилир; 
 
Ъядвял 11.3 АБШ-да апарылмыш 11 тядгигатда нисби рискин бирляшдирилмиш гиймятляндирил-
мяси  ясасында  ЕСТ-нин  атрибутив  мянбяляри  иля  ялагядар  киши  вя 
гадынлар арасында аьъийяр хярчянэиндян эюзлянилян юлцм, 1985  
 
Сигарет 
чякмя 
вязиййяти 
Ъинс 
Аиля ЕСТ 
мяруз 
галанлар 
Риск 
алтында 
оланлары
н сайы 
Аьъийяр хярчянэиндян юлцм 
ЕСТ 
фону 
Аиля 
ЕСТ 
Цму
ми 
ЕСТ 
Ъинся вя сигарет 
чякмя 
вязиййятиня эюря 
цмуми ЕСТ 
Сигарет-
чякмяйян 
Гадын 
Хейр 12,92 410   410 
1500 
Сигарет-
чякмяйян 
Гадын 
Бяли 19,38 620 470 
1090
 
Сигарет-
чякмяйян 
Киши 
Хейр 9,93 320   320 
500 
Сигарет-
чякмяйян 
Киши 
Бяли 3,13 100 80 
180 
 
Яввялляр 
сигарет 
чякян 
Гадын 
Хейр 2,0 60   60 
430 
Яввялляр 
сигарет 
чякян 
гадын 
Бяли 6,7 210 
160 
370 
 
Яввялляр 
сигарет 
чякян 
киши 
Хейр 8,8
280
280
630 
Яввялляр 
сигарет 
чякян 
киши 
Бяли 6,2
200
150
350
(ЯСЧ, К) 
Йекун  
 
 
69,07
1,030
860
3060
3060 
Мянбя: 
USEPA, 1992 a. 
 

 
Инсан еколоэийасынын нязярдян кечирилмяси – инсан, ону ящатя едян мцщитя эюря 
нязярдян кечирилир; 

 
Нязарят методунун сечилмяси – стратеэийанын ифадя олунмасы иля мцвафиг 
методларын сечилмясини тяляб едир; 

 
Ганунвериъилик вя йа стандартлар – щцгуги ясаслары нязярдян кечирир вя ваъиб 
гануни стратеэийалары мцяййян едир; 

 
Игтисадиййат – хярълярля эялир арасында балансы щесаблайыр. 
 
 

Åêî-åïèäåìèîëîýèéà Ñèéàñÿò âÿ Èäàðÿåòìÿäÿ 
 
313
Ъядвял 11.4 Епидемиоложи  тядгигатларын мялуматлары ясасында  АБШ ЯММА тяряфиндян 
тянзимлянян чиркляндириъи маддяляр 
 
Чиркляндириъи 
Саьламлыгдакы еффект
Инзибати органын фяалиййяти 
Арсен 
Карсиноэен
A,C, F, R,T,W 
Асбест 
Карсиноэен
A,C, R,W, X 
Бензол 
Карсиноэен
A,C, F, R,W 
Бензидин 
Карсиноэен
A,C, R 
Бис (хлорметил ефири)
Карсиноэен
A,C, R 
Хлорметил ефири 
Карсиноэен
A,C, R 
Хром 
Карсиноэен
A,C, R,W 
Кокс печиндян олан туллантылар  Карсиноэен

Еколожи Сигарет Тцстцсц 
Карсиноэен

Никел 
Карсиноэен
A,C 
Винилхлорид 
Карсиноэен

Кадмиум 
Бюйряк
C, F, I, R,W 
Дям газы 
Цряк-дамар

Хлордекон 
Невроложи вя репродуктив

Хлорпирифос 
Невроложи
C, F, I, R 
Дибромхлорпропан 
Репродуктив

Етион 
Невроложи
F, I, R 
Флцор 
Остеосклероз
I, R, W 
Гурьушун 
Невроложи
C, N, R, W 
Малатион 
Невроложи
F, I, R 
Метил ъивя 
Инкишаф 
C, I, R 
Нитрат 
Щематоложи
C, I, W 
Озон 
Аьъийяр

Пиринифос - метил 
Невроложи
F, I 
ПМ-10 (щиссяъикляр)
Аьъийяр

Кцкцрд анщидриди 
Аьъийяр

Эцмцш  
Дерматоложи
C, I, R 
 
А Синиф кансероэени 
C Инсан Саьламлыьы цчцн Мянбядя Суйун Кейфиййят Критериси 
F Гейдя алынмышдыр, FIFRA-йа мцвафиг олараг, тятбиги мящдудлашдырылмыш вя йа тяхиря салынмышдыр 
I  Инсан барядя мялуматлара ясасланмыш IRIS
-
дя еталон доза 
N Мянбядя Су Милли Кейфиййят Стандартларына мцвафиг олараг тянзимлянир 
R CERCLA-йа мцвафиг олараг, гяза заманы Гейдиййата Алынмалы Туллантыларын Мигдары 
 
T Тящлцкяли щава чиркляндириъиси кими гейдиййата эютцрцлмцшдцр 
W Тящлцкясиз Ичмяли Су барядя Гануна мцвафиг олараг, Чиркляндириъи маддянин Максимум Йол 
Вериля Билян Сявиййяси  
X Истифадяси гадаьан едилмишдир вя йа TSCA-а мцвафиг олараг тяйин едилмишдир. 
 
Просес  эюстярилдийи  кими,  хятти  эюрцнцр.  Практикада  о,  дювридир,  чцнки  бцтцн  стандартлар 
дюври олараг йохланылмалыдыр. Яксяр щалларда епидемиоложи тядгигатлар гярар гябул едян-
ляр тяряфиндян тяляб едилян бирмяналы мялуматлар тягдим етмир. Буна бахмайараг, сон-
ракы тядгигатлар давам едяня гядяр тясири азалтмаг вя йа мящдудлашдырмаг цчцн онлар 
аралыг юлчцлярин ясасыны тяшкил едя билярляр. Беля ки, мянфи еффектляр йалныз узун индуксийа 
дюврцндян сонра ашкар олуна биляр, бязи щалларда узун мцддят ярзиндя мцвафиг епиде-

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
314
миоложи мялуматлар топланана гядяр аралыг стандартлар йени вя йа сон заманларда тятбиг 
едилмиш маддяляр цчцн истифадя олуна биляр.  
 
Стантандартларын мцяййян едилмясиндя епидемиоложи мялуматлара олан тялябат ятраф мц-
щитин мцщафизяси иля мяшьул олан рящбярляр цчцн приоритет олараг галаъаг. Юлкяляр сянайе 
базаларыны эенишлляндирдикъя вя еколожи ганунлары тякмилляшдирдикъя, тянзимлямя иля баь-
лы сянайе хяръляринин артмасына бахмайараг, нормативляр дцрцстлцйцня эюря йохланылма-
лыдыр.  
 


Поделитесь с Вашими друзьями:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   38


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə