Еколожи Епидемиолоэийа: Сящиййядя Тятбиги вя Тядгигат Методлары

 
 
Бокс 3.6. Юлчмя сящвляриня нязарят  
 
Юлчмя сящви ашаьыдакыларла азалдыла биляр:  
 

 
еколожи характеристикаларын вя саьламлыгда нятиъялярин юлчцлмяси цчцн дягиг, обйектив 
критерилярин ишляниб щазырланмасы; 

 
ъидди ардыъыллыьы олан мялуматын топланмасы – мясялян, стандартлашдырылмыш тялиматлар-
дан, эизли сорьу вярягяляриндян, дцрцст тялиматлардан истифадя; 

 
мялуматлардан  ибарят  олан  тялиматларын  ъидди  ардыъыллыгла  истифадяси – мясялян,  стан-
дартлашдырылмыш тренинг вя тялимат эюстяришляриндян истифадя едилмяси, мялуматсызлыьын 
мцмкцн  дяряъяси; 

 
кейфиййятя  нязарят/кейфиййятин  тямин  едилмя  проседураларынын  щазырланмасы    вя 
тятбиги; 

 
чохсайлы мялумат мянбяляриндян истифадя; 

 
мялуматларын тямизлянмяси вя кодлашдырылмасы; 

 
яэяр лазым эялярся, юлчмя сящвлярини нязяря алмагла анализ вя дцзялиш.  
 

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
63
Êåéôèééÿòèí òÿìèí åäèëìÿ ïðèíñèïëÿðè 
 
Тядгигат планыны щазырлайаркян мялуматларын топланмасы вя идаря едилмяси цчцн оптимал 
кейфиййятли методларын сечилмясиндя ещтийатлы олмаг лазымдыр. Тядгигат протоколу мялу-
матларын  топланмасы,  идаря  олунмасы  вя  кейфиййятинин  йохланмасы  цчцн  истифадя  едилян 
методлары  эюстярмялидир.  Бцтцн  проседураларын  вя  тядгигатын  йериня  йетирилмясиндя  щяр 
щансы дяйишикликлярин йазылы гейдиййаты бцтцн тядгигат мцддятиндя сахланмалыдыр. Мялу-
матын топланма методларыны гиймятляндирмяк цчцн тядгигатын ишчи щейяти юйрядилмяли вя 
тядгигат мцддятиндя онлара дюври олараг, нязарят едилмялидир. Епидемиоложи тядгигатларда 
кейфиййятин  тяминатыны  йахшылашдырмаг  вя  она  нязарят  етмяк  цчцн  ашаьыда  эюстярилмиш 
методларла  йанашы  бир  нечя  цмуми  методлар  да  мювъуддур.  Кейфиййятин  тямин  едилмя 
програмыны йериня йетирмяк цчцн практик стратеэийалар 8-ъи фясилдя шярщ олунмушдур. 
 
Êîðòÿáèè âÿ èêèãàò êîðòÿáèè ãèéìÿòëÿíäèðìÿ 
 
Яэяр мялуматын топланмасы "кортябии" сурятдя апарыларса (йяни, тядгигатын ишчи щейятиня 
вя йа тядгигатын субйектляриня тясир вя йа юйрянилян хястялик барядя мялумат верилмир-
ся),  яксяр  щалларда  сящвляр  цчцн  потенсиал  имканлар  азалыр.  Бу,  мялуматларын  сорьу 
васитясиля ялдя едилмясиндян, щяким мцайинясиндян вя йа клиник тядгигатдан асылы дейил-
дир.  Мясялян,  катарактын  вя  эцняш  шцасы  тясиринин  тядгигиндя  катарактын  гиймятляндирил-
мясиня  ъавабдещ  олан  тядгигат  щейяти  эцняш  шцасы  тясиринин  сявиййяси  щаггында  мя-
луматы тядгигатын субйектляриндян эизли сахламалыдыр. Беля тядгигатларда, сорьуда иштирак 
едян  вя  йа  йохланылан  шяхся  тядгигат  фярзиййяляри  барядя  мялуматын  верилмямяси 
мягсядяуйьундур. Тядгигатын субйектиня юйрянилян спесифик тясир барядя мялумат вер-
мяйяряк, тядгигатын мягсядини цмуми анлайышла (мясялян, еколожи фактор) изащ етмякля, 
онлары тядгигатын мягсядиндян хябярсиз сахламаг олар. Ялбяття ки, тядгигатын мягсяди-
нин елан едилмяси кифайят гядяр айдын олмалы вя мялуматын алынмасы цчцн разылыьын ялдя 
едилмясиня имкан вермялидир. Мялуматын алынмасы цчцн разылыьын ялдя едилмяси иля баьлы 
мясяляляр 2-ъи вя 8-ъи фясиллярдя шярщ олунмушдур. 
 
"Икигат кортябии" тядгигатда щям тядгигатын ишчи щейятинин, щям дя юйрянилян фярдин тясир 
барядя  мялуматы  олмур.  Мясялян,  ушагларын  давранышына  гурьушунун  тясиринин  юйрянил-
мясиндя ушаглары мцайиня едян вя валидейнлярля сорьу апаран психолог ушагларын ганын-
да гурьушунун мигдары барядя мялуматдан хябярсиз ола биляр. Гиймятлянляндирлмя вах-
ты ушагларын ганында гурьушунун мигдары барядя мялумат щям ушаглардан, щям дя вали-
дейнлярдян  эизли  сахланыла  биляр  (ялбяття  ки,  валидейнляря  гурьушунун  ушаглара  тясири 
барядя мялумат гиймятляндирилмя баша чатдыгдан сонра  вериля биляр).  
 
Ìöõòÿëèô ìöøàùèäÿ÷è ìÿëóìàòëàðûíäà îëàí âàðèàñèéàëàð  
 
Яэяр ики вя йа даща артыг мцшащидячи мялумат топлайырса, мялуматын топланма цсулун-
дан асылы олараг, фяргляр мейдана чыха биляр. Мясялян, щяр бир тядгигатчынын мялуматлары 
гейд  етмяк  цчцн  истифадя  етдийи  цсуллардан  (физики  мцайиня  апармагла.  йахуд  рентген 
шцалары  вя  йа  електрокардиограм  кими  клиник  нятиъяляри  интерпретасийа  етмякля)  асылы 
олараг,  фяргляр  ортайа  чыхыр.  Мцшащидячи  иши  вя  мялуматларын  интерпретасийасы  вахта  вя 
йеря эюря дя фяргляня биляр. Она эюря дя мцшащидячи мялуматларында вариасийалара мцн-
тязям вя систематик олараг нязарят едилмялидир. Бязи щалларда бу ъцр варисийалар йалныз 
мцшащидячинин тяляби иля стандарт тестин башга бир вахтда йериня йетирилмяси, йахуд изащ 
едилмяси  вя  йа  мцшащидячи  ишинин  гейри
–
мцнтязям  интервалларда  гиймятляндирмяси  иля 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
64
юлчцля  биляр.  Мясялян,  ушаглыг  дюврцндя  астма  хястялийиня  еколожи  факторларын  тясирини 
юйрянян  чохмяркязли  тядгигатларда  ардыъыллыьы  тямин  етмяк  мягсядиля  тядгигатчылар 
сорьу  апаранлара  мяркязляшмиш  тренинг  тяшкил  едирляр.  Сорьунын  мцвафиг  тярздя  йериня 
йетирилмясиня  ямин  олмаг  цчцн  он  сорьудан  бири  рящбяр  тяряфиндян  мцшащидя  едилир 
(Mitchell et al.,1997, Kattan et al., 1997). 
 
Áèð ìöøàùèäÿ÷è ìÿëóìàòûíäà îëàí âàðèàñèéà 
 
Щятта бир мцшащидячи ейни шяраитдя мцхтялиф вахтларда юлчцляр эютцрян заман юлчмяляр-
дя вариасийалар баш веря биляр. Мясялян, мцтяхяссис ган тязйигини юлчян заман бир-бирин-
дян аз фярглянян рягямляр гейд едя биляр. Щямчинин сорьу апаран мцхтялиф сяс тонунда 
суаллар веря биляр ки, бу да мцайиня едилян адамлардан мцхтялиф ъавабларын алынмасына 
сябяб ола биляр. Бир мцшащидячи мялуматларында вариасийалара нязарят етмяк цчцн ясас 
стратеэийа тядгигатчыны мцмкцн дяряъядя ардыъыл олмаьа юйрятмякдян ибарятдир. 
 
Úèùàçäàõèëè âÿ úèùàçàðàñû âàðèàñèéà 
 
Бцтцн юлчмя васитяляри дягиглик ясасында бязи вариасийаларын, еляъя дя, мящдудиййятля-
рин  предметидир.  Мцхтялиф  вахтларда  вя  йа  йерлярдя  юлчц  ъищазлары  васитясиля  эютцрцлян 
юлчмяляр еколожи факторларын вя йа мцяййян шяртлярин дяйишмяси нятиъясиндя (мясялян, 
електрик ъяряйанындакы дяйишикликляр) фяргляня биляр. Щяр бир юлчц ъищазы тятбиг едилмяз-
дян габаг верилмиш вязиййятляр цчцн гиймятляндирилмялидир. Барометрик тязйиг, темпера-
тур  вя  йа  рцтубят    дяйишикликляри  хцсуси  щалда  физиоложи  юлчмя  ъищазларынын  функсийасына 
тясир эюстяря биляр. Бундан башга, дашына билян ъищазлар вя онларын айры-айры щиссяляриндя 
гцсурлар ямяля эяля биляр вя йа онларын щазырландыьы материаллар хараб ола биляр. Стандарт-
лашдырылмыш  юлчц  ъищазларындан  истифадя  етмяк  бу  проблемляри  арадан  галдырмаьа  имкан 
верир.  Мясялян,  респиратор  функсийаларын  юйрянилмясиндя  бцтцн  юлчмяляр  цчцн  спиро-
метрин  ейни  моделиндян  истифадя  етмяк  лазымдыр.  Ъищаздахили  фярглярин  ашаьы  салынмасы 
цчцн дяряъялянмя вя тякрарланан мцайиняляр тяляб едилир: Яэяр лазым эялярся, дцзялиш-
ляр апарылмалы вя йа дцзялиш ямсалы мцяййян едилмяли вя тятбиг едилмялидир. Ъищазын ар-
дыъыллыг вя йа хяттилик кими функсийасы мцяййян едилмялидир. Ъищаздахили фяргляр диггятля 
гейд олунмалыдыр; бу ъцр фяргляр систематик сящвляри асанлыгла эюстяря биляр. 
 
Ëàáîðàòîðèéà äàõèëèíäÿ âÿ ëàáîðàòîðèéàëàð àðàñûíäà îëàí ôÿðãëÿð. 
 
Кейфиййятин тямин едилмя проседуралары лабораторийа дахилиндя, лабораторийалар арасында 
вя  йохлама  лабораторийасында  йериня  йетирилмялидир.  Онлар  аналитик  кейфиййяти  тямин  ет-
мякля йанашы, еляъя дя, яэяр тядгигат биоложи материаллардан истифадя етмяйи тяляб едирся, 
щямин материаллардан нцмунялярин эютцрцлмясинин вя сахланмасынын кейфиййятини тямин 
етмялидир. Кейфиййятин тямин едилмясинин йохланмасы тядгигат мцддяти ярзиндя вя еляъя 
дя, тядгигаты башламаздан яввял апарыла биляр. 
 
Щяр  щансы  лаборатор  ъищазын  истифадяси  алынан  нятиъялярин  мцгайися  едиля  билмяси  цчцн 
мцяййян гядяр еталон гиймятин мювъудлуьундан асылыдыр. Мясялян, ганын яксяр юлчц-
ляринин  «нормал»  гиймятляринин  эениш  диапазону  вардыр.  Дцзэцн  олмайан  щесабламалар 
лабораторийалар  арасында  чох  фярглянир.  Яэяр  ган  анализляри  мцяййян  едилмиш  гайдада 
апарыларса, аналитик кейфиййятин тяминаты мцвафиг гайдада йериня йетирилмялидир. Бу щалда 
ящали арасында еколожи факторларын тясиринин мцхтялифлийи нятиъясиндя мейдана чыхан кичик, 
лакин мцщцм фяргляри ашкар етмяк олар. 

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
65
3.4  Äÿãèãëèê (òÿñàäöôè ñÿùâëÿð, ñòàòèñòèê èìêàíëàð)  
 
Йухарыда гейд едилдийи кими, тясадцфи сящвляр йалныз тясадцфляр нятиъясиндя юлчмялярдя 
баш  верян  вариасийалардыр.  Тясадцфи  сящвляр  биоложи,  юлчмя  вя  сечмя  дяйишкянлийи 
нятиъясиндя  баш  верир.  Биоложи  дяйишкянлийин  мянбяляриня  суткалыг  дяйишкянликляр,  йаш, 
гидаланма,  идман,  фясил  вя  йа  температур  кими  факторларла  баьлы  дяйишкянликляр  аиддир 
(Greenberg, 1993). Биоложи  дяйишкянлик  тясадцфи  пайланмыш  мейллилик  вя  йа  эенетик 
фяргляр  нятиъясиндя  дя  баш  веря  биляр.  Юлчмя  дяйишкянлийи  юлчц  ъищазларынын  дцзэцн 
истифадя  едилмямяси  вя  йа  дягиг  дяряъялянмямяси  вя  йа  онларын  мялуматларлындан 
няйинся  охунмамасы  вя  йа  щямин  мялуматларын  сящв  гейд  олунмасы  нятиъясиндя 
мейдана чыха биляр. Сонракы тясадцфи сящвляр мялуматларын гейди, онларын ишлянмяси вя 
йа идаря олунмасы заманы едилян сящвляр нятиъясиндя ортайа чыха биляр. Биоложи вя юлчмя 
дяйишкянлийи систематик вя йа тясадцфи сящвляря сябяб ола биляр. Еффект гиймятини алмаг 
цчцн  юлчмя  нятиъяляриндян  истифадя  едилян  заман,  щятта  юлчмялярдя  тясадцфи  сящвляр 
(дягиглик олмадыгда) систематик сящвляря вя йа хяталара эятириб чыхарыр (мясялян, сящв 
гейри-дифференсиал тяснифат нятиъясиндя). 
 
Сечмя дяйишкянлийи тядгигат иштиракчыларынын эениш ящали кцтлясинин нцмуняляри олмасын-
дан иряли эялир (Beaglehole et al., 1993). Яэяр тядгигат ейни илкин ящали групунда тякрар 
едилярся,  онлардан  сечилмиш  вя  тядгигата  дахил  олмуш  ящали  групунда  бязи  дяйишикянлик 
баш  веря  биляр.  Илкин  ящали  групунда  верилмиш  дяйишкянлийин  дягиглийини  артырмаг  цчцн 
ясас  стратеэийа  тядгигата  дахил  олмуш  ящалинин  сайынын  артырылмасындан  ибарят  ола  биляр. 
Лакин  бюйцк  ящали  кцтлясинин  тядгиги  чох  баща  баша  эялир.  Она  эюря  дя  дягиглик  цчцн 
тялябат мадди-техники тяминат вя малиййя бахымындан таразлашдырылмалыдыр. 
 
Анализ  едилмиш  дяйишянляр  арасында  эюзлянилян  дяйишикликляри  мцяййян  едяряк,  ещтимал 
едилян  еффектляри  дягиг  гиймятляндирмяк  цчцн  еко-епидемиоложи  тядгигат  кифайят  гядяр 
эениш  олмалыдыр.  Еко-епидемиоложи  тядгигатларын  статистик  анализи 7-ъи  фясилдя  шярщ  олун-
мушдур.  Щямин  фясилдя  эюстярилдийи  кими,  статистик  анализин  мягсяди  мцшащидя  едилмиш 
еффект  эюстяриъиляринин  вя  йа  башга  эюстяриъилярин  дягиглийинин  гиймятляндирилмясидир. 
Мясялян, щадися-контрол тядгигатынын статистик анализи еффект эюстяриъиси кими хястялянмя 
ещтималыны (95%-ли  етибарлы  интервалла)  хястялянмя  ещтималынын  дягиг  эюстяриъиси  кими 
тягдим едяъяк. Анализ, щямчинин мцшащидя едилян ялагя цчцн ъавабдещ олан, мцмкцн 
тясадцфи сящвин эюстяриъиси кими п-гиймятини веря биляр. Мялуматлар топланана гядяр бу 
гиймятляр  щесаблана  билмяз.  Лакин  буна  бахмайараг,  тядгиг  едиляъяк  дяйишянлярин 
статистик пайланмасы барядя бир нечя ясаслы фярзиййяляр етмякля, тядгигатын дягиглийинин 
гиймятляндирилмяси мцмкцндцр. Тядгигатын дягиглийиня онун субйектляринин сайы бюйцк 
тясир  эюстярдийиня  эюря  бу  щесаблама,  арзу  едилян  статистик  имканлар  ялдя  етмяк  цчцн 
тяляб  едилян  тядгигат  субйектляринин  сайынын  гиймятляндирилмясиндя  истифадя  едиля  биляр 
(Lwanga & Lemoshow, 1991 and Breslow & Day, 1987.) 
 
Ñå÷ìÿ  
 
Ящали групунун щяр бир цзвцнц юйрянмяк мцмкцн дейил. Тядгигатларын еффектлийини ар-
тырмаг вя малиййя хярълярини азалтмаг цчцн сечмя апарылыр. Сечмянин кейфиййяти йалныз 
дягиглийя  дейил,  еляъя  дя  сечмя  нятиъясиндя  мейдана  чыхан  сящвлярин  потенсиалына  вя 
тядгигат нятиъяляринин цмумиляшдирилмясиня тясир эюстярир. 
 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
66
Сечмя елементи планлашдырылмыш сечмя просесиндя ясас елементдир (Kelsey et al., 1996). 
Яксяр тядгигатларда фярдляр ящали групундан сечилир вя сонра тясирин характеристикасына вя 
саьламлыг  вязиййятиня  эюря  йохланылыр.  Она  эюря  дя  фярд  сечмя  елементидир.  Сечмя 
елементи  йалныз  инсанлардан  дейил,  щямчинин  инсан  щяйатынын  мярщяляляриндян  (доьум, 
юлцм) вя йа мювъуд мялуматлара ясасланмыш тядгигатлардакы фярди гейдлярдян дя ибарят 
ола биляр. Еколожи тядгигатларда сечмя елементи груп вя йа ъямиййятдир. 
 
Юйряниляъяк  ящалинин  бцтцн  сечмя  елементляри  сечмя  мцайинясинин  васитяляри  адланыр 
(йяни, нцмунялярин сечилдийи ящали групу). Сечмя мцайинясинин васитяляри илкин ящалини 
мцяййян  етмяк  цчцн  лазым  олан  конкрет  сийащы  вя  йа  методдур.  Нцмуня  (тядгигата 
дахил олмуш ящали) сечмя мцайиняси васитяляринин йарымгрупудур. Сечмя мцайинясинин 
васитяляри  хястялярин  хястяханайа  дахил  олмасынын  ардыъыл  сийащысындан,  ящалиси  сийащыйа 
алынмыш  йашайыш  мянтягяляринин  вя  йашайыш  мянтягяляриндя  ящалинин  телефон  нюмряля-
ринин тясадцфи сийащысындан (щяр бир евдя телефонун олмасы эцман едилир) ибарят ола биляр. 
Бу, типик нцмунялярин сечилдийи сечмя мцайиняси васитяляринин дягиг мцяййянляшдирил-
мяси  цчцн  лазымдыр.  Кюнцллцлярдян  истифадя  киму  "гейри-рясми"  сечмя  методлары  чох 
вахт типик нцмунялярин сечилмяси иля нятиъялянмир. 
 
"Дцрцст" нцмуня цчцн тяляб едилян илкин шяртляр ашаьыдакылардыр: 
 

 
Мягсядли истигамят: нцмуняляр тядгигатын мягсядляриня, планына вя йерли шяраитя 
мцвафиг олараг сечилмялидир; 

 
Сяъиййявилик: нцмуня юйрянилян ящалини еля тямсил едя билмялидир ки, нцмуняляря 
эюря ялдя едилмиш нятиъяляр щямин ящали цчцн дягиг вя етибарлы сурятдя 
цмумиляшдириля билсин;  

 
Имкан: нцмуня ящалинин тямсил едя билирся, онун мцвафиг имканлара малик олмасы 
ваъибдир; тялябляря уйьйнсузлуг, имтиналарын чохлуьу вя мцшащидялярин итмяси 
нцмунялярин ящалини тямсил етмяк имканларыны азалдыр. 

 
Сай: нцмуня дяйишикянлийини азалтмаг вя ящалинин характеристикасыны дцзэцн 
гиймятляндирмяк цчцн нцмуня кифайят гядяр чох олмалыдыр. 

 
Игтисади еффективлик: сечмя тядгигата сярф олунан вахт вя хярълярин гянаятини тядгигат 
мягсядляринин позулмамасы иля тямин етмялидир; йерли шяраитдян асылы олараг, 
сечмянин нювляри игтисади еффективлийиня эюря фяргляня биляр. 
 
Сечмя методлары бязи епидемиоложи вя статистик дярсликлярдя шярщ едилмишдир (Kelsey et 
al., Kahn & Sempos, 1989). Садя тясадцфи сечмя тямсиледиъи нцмуня ялдя едилмясиндя 
ян  йахшы  метод  кими  эюрцнся  дя,  практикада,  адятян,  мцхтялиф  тябягяли,  систематик, 
кластер вя йа чохмярщяляли сечмяляр даща еффектив олур. 
 
Субйектлярин  йаш  вя  ъинс  кими  мцвафиг  дяйишянляря  эюря  пайланмасы  ейни  олмадыгда, 
тябягяли  сечмя  садя  сечмяйя  нисбятян  даща  еффектив  щесаб  едилир.  Яэяр  ящали  мараг 
даирясиндя олан дяйишянляря эюря цмуми ящалийя нисбятян  щомоэенетик йарымгруплара 
бюлцня билярся, тядгигатын дягиглийи тябягяляря бюлцнмя иля чох вахт арта биляр (Kelsey 
et al., 1996). 
 
Систематик сечмянин ясас цстцнлцкляриндян бири сечмя мцайиняси цчцн васитялярин сеч-
мя башламаздан габаг мцяййян едилмясинин ваъиб олмамасыдыр. Бундан башга, чюл шя-
раитиндя систематик сечмя тясадцфи сечмяйя нисбятян чох вахт даща садя олур. Она эюря 

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
67
хястяханаларда дюьушларын сечилмяси заманы систематик сечмя васитясиля щяр 5-ъи дюьу-
шун сечилмяси 5 доьушдан биринин тядгигата сечилмиш група ъялб олунмасы мцмкцнлцйц 
иля  щяр  айрыъа  дюьуш  цчцн  тятбиг  едилмиш  тясадцфи  сечмядян  асан  ола  биляр.  Систематик 
сечмянин  мянфи  ъящяти  одур  ки,  систематик  нцмуняни  гейри-  тямсиледиъи  едян  сечмя 
мцайиняси васитяляринин яламятляринин мцяййян едилмяси чятин ола биляр. Она эюря тясир 
вя  йа  хястяликля  ялагяси  олмайан  сечмя  интервалларынын  сечилмясинин  чох  мцщцм  ящя-
миййяти вардыр. Мясялян, хястяханада доьушларын сечилмяси щяфтянин мцяййян эцнляриня 
ясасланмамалыдыр, чцнки мцряккяб доьушлар бязи эцнлярдя башга эцнляря нисбятян даща 
чох ола биляр. Тясадцфи йерляшдирилмиш ящали групундан олан систематик сечмянин садя тя-
садцфи сечмядян фярглянмямяси ещтимал едиляня гядяр систематик сечмя дяйишкянлийин 
гиймятляндирилмясинин  чятин  ола  билмяси  иля  мящдудлашдырылыр.  Тядгигатларын  яксяриййя-
тиндя  бу  фярзиййя  иряли  сцрцлцр  вя  систематик  сечмя  садя  тясадцфи  сечмя  кими  анализ 
едилир. 
 
Еколожи  дяйишикликляр  вя  йа  хястяликлярин  яксяриййяти  нисбятян  аз-аз  мцшащидя  едилир. 
Бундан башга, еко-епидемиоложи тядгигатлар цчцн фярдлярин ядалятли сечмя мцайиняси ва-
ситялярини  мцяййян  етмяк  чятин  ола  биляр.  Мцряккяб  вя  чохмярщяляли  сечмя  метлод-
ларыны истифадя едян тядгигатлар еффективлийи артырыр вя она эюря дя эетдикъя онлардан даща 
чох истифадя едилир (Morgenstern, 1993). Лакин реал тядгигат субйектляри иля илкин ящали 
арасында ялагянин айдын баша дцшцлмясиндя бу муряккяб сечмя методларындан истифадя 
етмяк чятин мясялядир. 
 
 
 
 
 
 
Бокс 3.7. Сечмя методларынын мцяййян едилмяси 
 
Садя                       ящали арасында щяр бир сечмя елементи сечмяйя дахил едилмясиня эюря  
ейни имканлара маликдир. 
 
Тябягяли                мцяййян цмуми характеристикалара малик олан ящали сечмя  
еленментинин тябягяляриня вя йа груплара бюлцнмцшдцр вя щяр 
тябягядя сечмя елементляринин тясадцфи сечмяси апарылмышдир. 
 
Систематик              сечилмиш сечмя елементляри тясадцфи сечмя елементи иля башлайан 
сечмя мцайиняси васитяляриндя ардыъыл йерляшдирилмишдир (мясялян, 
хястяханада щяр 5-ъи дюьуш). 
 
Кластер                   кластерляр фярди сечмя елементляриня нисбятян ящали групундан вя 
мцшащидялярдян илк нювбядя сечилянлярдир ки, сонра сечилмиш кластерляр 
дахилиндя фярди сечмя елементляриня эюря сечилир. 
 
Чохмярщяляли        ясас сечмя елементляри ящали групундан сечилир. Икинъили сечмя 
елементляри ися ясас сечмя елементляриндян сечилир вя беляъя давам 
едир. Чохмярщяляли сечмя кластер  сечмяси иля ейнидир, лакин кластерляр 
дахилиндя ялавя сечмя апарылыр. 

Åêîëîæè åïèäåìèîëîýèéà 
 
68
3.6
 
 Ñÿáÿá ÿëàãÿñè ö÷öí êðèòåðè 
 
Епидемиоложи тядгигатларын мягсяди хястяликлярин ямяля эялмясиндя еколожи тясирин сябя-
бини мцяййян етмякдян ибарятдир. Сябяб ялагяси тясирин тезлийиндя, кейфиййятиндя  вя йа 
яламятляриндя дяйишиклийин мараг даирясиндя олан хястялийин вя вязиййятлярин тезлийиндя 
мцвафиг дяйишиклийя сябяб олмасыны эюстярир. Буна бахмайараг, тясирля хястялик арасында 
дцзэцн  статистик  ялагянин  эюстярилмяси  сябяб  ялагяси  барядя  нятиъя  чыхармаг  цчцн 
кифайят дейилдир. Бунун цчцн ялавя критериляр нязярдян кечирилмялидир. Щилл (1965) сябяб 
нятиъясинин  систематик  методуну  ишляйиб  щазырламышдыр.  Бу  методун  тякмилляшдирилмиш 
варианты 3.4-ъц ъядвялдя тясвир едилмишдир. 
 
Заман ялагяси ян ваъиб шяртдир. Сябяб нятиъядян яввял эялмялидир. Адятян, бу айдындыр, 
лакин тясирин вя еффектин ейни вахтда гиймятляндирилмяси заманы бязи тядгигатларда (яксяр 
щалларда заман щадися-контрол вя йа кюндялян тядгигатларда) чятинликляр мейдана чыха 
биляр (мясялян, сорьу вярягяляри, ганын анализи). Заман ялагясинин мювъудлуьуну гий-
мятляндирмяк цчцн эизли дювр (хястялийин мейдана эялмяси иля она сябяб олан тясир ара-
сында  дювр)  юйрянилян  хястялик  цчцн  баша  дцшцлмялидир.  Бязи  вязиййятлярдя  (мясялян, 
аьъийяр хярчянэи кими) эизли дювр 15 ил вя даща чох ола биляр. Она эюря дя кансероэен 
факторлар  цчцн  сябяб  хястялийин  клиникасындан  ян  азы  бу  эизли  дювр  гядяр  яввялдя  ол-
малыдыр. 
 
 
Ъядвял 3.4. Сябяб нятиъяси цчцн тялиматлар 
 
 
Заман ялагяси                             Сябяб еффектдян яввялми эялир? (ясас шярт) 
 
Инандырыъылыг                                 Ялагя диэяр мялуматларла (мясялян,  тясир механизми, 
щейванлар цзяриндя апарылан експериментал 
тядгигатлардан алынан мялуматларла) тясдиг едилирми? 
 
Зиддиййятсизлик                            Башга тядгигатлардан ейни нятиъяляр ялдя едилмишдирми?  
 
Ялагянин эцъц                             Сябяб вя еффект арасында ялагянин эцъц неъядир? (нисби 
риск) 
 
Доза-реаксийа асылылыьы                Йцксяк тясир йцксяк еффекля ялагялидирми? 
 
Хястялийин дюнмя имканлары       Мцмкцн сябябин арадан эютцрцлмяси хястялик 
                                                            рискинин азалдылмасына эятириб чыхара билярми? 
 
Тядгигат планы                             Мялуматлар ъидди тядгигат планына ясасланлмышдырмы?    
 
Нятиъялярин чыхарылмасы               Нятиъя чыхармаг цчцн лазым олан мялумат типляринин 
сайы ня гядяр олмалыдыр 
 
 
Мянбя: Beaglehole et al., 1993
 

Åïèäåìèîëîæè ïðèíñèïëÿðèí èúìàëû 
 
69
Ялагя  мцхтялиф  мялуматларла  тясдиг  едилдикдя,  о,  инандырыъы  олур.  Мясялян,  лаборатор 
експериментляр  хцсуси  еколожи  тясир  нятиъясиндя  лабораторийа  щейванларында  хярчянэин 
ямяля  эялмясини  эюстяря  биляр  вя  бу  тясирин  инсанларда  хярчянэя  сябяб  олмасы  барядя 
иряли  сцрцлян  фярзиййяни  инандырыъы  едяр.  Лакин  биоложи  мцмкцнлцк  нисби  анлайышдыр.  Илк 
дяфя  ашкар  едилян  епидемиоложи  ялагяляр  инандырыъы  дейилдир.  Лакин  сонралар  бу  ялагяляр  
експериментал тядгигатларла тясдиг едилди. Йапонийанын кадмиумла чирклянмиш яразилярин-
дя  ъидди  остеомалйасийа  хястялийинин  ашкар  едилмяси  буна  мисалдыр (WHO, 1992). Илк 
нювбядя кадмиумун тясири иля йаранан сцмцк токсикозунун механизми мялум олмады-
ьына  эюря  бу  сябяб  чохлу  мцзакирялярин  мювзусу  олду.  Ясассызлыг  садяъя  олараг  тибби 
биликлярин олмамасыны якс етдиря биляр. 
 
Бир нечя тядгигат ейни нятиъя вердийи заман зиддиййятсизлик барядя данышмаг олар. Яэяр 
мцхтялиф  тядгигатлар  мцхтялиф  шяраитлярдя  апарыларса,  онларын  ейни  сящв  бурахмасы  ещти-
малы минимума ендирилир. Лакин зиддиййятин мювъудлуьу сябяб ялагясини истисна етмир. 
Мцяййян тядгигатларда тясирин сявиййяси чох ашаьы ола биляр вя еффект баш вермяйя биляр. 
 
Гарышдырылма вя йа башга систематик сящвлярин тясир етдийи зяиф ялагяйя нисбятян, йцксяк 
нисби риск даща чох сябяб фактору ещтимал едилян заман ялагянин гцъц мцщцм ящямий-
йятя маликдир. Лакин факт ондадыр ки, ялагянин зяиф олмасы ялагянин сябяб фактору олма-
сыны истисна етмир. Бу, о демякдир ки, мцшащидя едилмиш ялагя цчцн истисна едилмиш алтер-
натив изащат чох чятиндир. 
 
Тясир сявиййясиндя дяйишикликляр хястялийин тезлийиндя вя йа йайылмасындакы дяйишиклик-
лярля ялагядар олдугда, доза-реаксийа асылылыьы мейдана чыхыр. Доза-реаксийа асылылыьынын 
дягиг ашкар едилмяси сябяб ялагяси цчцн ясаслы сцбутдур, чцнки, адятян, гарышдырылма вя 
йа башга сящвляр нятиъясиндя ардыъыл доза-реаксийа асылылыьынын ашкар едилмяси аз ещтимал 
едилир.  
  
Бязи сябяблярин арадан эютцрцлмяси нятиъясиндя хястялик рискинин азалдылмасы мцшащидя 
едилян заман сябяб ялагясинин ещтималы артыр. Бу щалда тясирин дюнмя имканларынын мц-
щцм ящямиййяти вардыр. Лакин тясирин саьламлыгда еффекти дюнмяйя дя биляр (мясялян, 
одлу  силащын  сясиндян  йаранан  цмуми  карлыг)  вя  дюнмя  имканлары  сябяб  ялагяси  цчцн 
ваъиб критери дейил. 
 
Нящайят, сябяб нятиъяси йахшы планлашдырылмыш вя мцхтялиф типли тядгигатлардан ялдя еди-
лян мялуматлар ясасында мющкямлянир.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Åêî-Åïèäåìèîëîýèéàíûí êîíòåêñòè 
 
19
Fǝsil 2