Emfizemul pulmonar


Emfizemul pulmonar (răspunsuri corecte)



Yüklə 221,19 Kb.
səhifə3/3
tarix13.03.2017
ölçüsü221,19 Kb.
#11188
1   2   3

Emfizemul pulmonar (răspunsuri corecte)


1-C

2-B


3-C

4-C


5-E

6-D


7-D

8-D


9-ACD

10-AD


11-ACE

12-CE


13-BCD

14-ABD


15-CE

16-ABE


17-ACDE

18-ABCDE

19-ABCDE

20-BCDE


21-ABC

22-AB


23-BCDE

24-AE


25-ABC

26-ACD


27-AB

28-ABCDE

29-ABCDE

30-ABCDE


31-ABCE

32- BE


33- ABCD

34-ABCE


35-CE

36-ABDE


XVII. PRINCIPALII PARAMETRI

FUNCŢIONALI PULMONARI

Tabel 1


I. VOLUME ŞI CAPACITĂŢI PULMONARE

Volumul (capacitatea)

Valori teoretice*

(normale)



Abateri

patologice



1. Capacitatea vitală (CV)=volumul curent (VT)+volumul inspirator de rezervă (VIR)+volumul expirator de rezervă (VER)

Variază cu: vârsta, sexul, talia

Scădere cu peste 20% faţă de valoarea teoretică


2. Volumul rezidual (VR)


Se exprimă prin raportul 100 VR/CPT: variază în raport cu vârsta şi sexul

Creştere cu peste 50%


3. Capacitatea reziduală funcţională (CFR)=VR+VER

Variază cu: vârsta, sexul, talia


Creştere faţă de valoarea teoretică


4. Capacitatea pulmonară totală (CPT)=CV+VR

Variază cu: vârsta, sexul, talia

Scădere sau creştere cu mai mult de 20% faţă de valoarea teoretică


* Valorile teoretice sunt prezentate în tabelul 2

II. DEBITE VENTILATORII

Debitul

Valori teoretice*

(normale)



Abateri

patologice



1. Volumul expirator maxim secundă (VEMS)

VEMS x 100/CV -



(Indicele Tiffneau)

Variază în raport cu vârsta, sexul, talia

70-82% (variază cu vârsta)



Scădere cu peste 20% faţă de valoarea teoretică


2. Debitul expirator maxim de vârf (peak expiratory flow rate - PEFR)


Variază cu vârsta şi sexul


Scădere cu mai mult de două abateri standard faţă de valoarea medie teoretică

3. Debitul expirator maxim instantaneu la 50% CV (VEmx 50)



Variază cu vârsta şi sexul


Scădere cu mai mult de două abateri standard faţă de valoarea medie teoretică

4. Debitul expirator mediu între 25-75% CV

(VEM 25-75)



Variază în funcţie de CV


Scădere faţă de valoarea teoretică


5. Ventilaţia de repaus/minut (VE repaus)



3,6 l. min-1/m2 (bărbaţi)

3,2 l. min-1/m2 (femei)



-


6. Ventilaţia maximă/minut (Vmx)

Variază cu: vârsta, sexul, talia

Scădere cu peste 20% faţă de valoarea teoretică



III. CONSTANTE MECANICE PULMONARE

Constanta

Valori teoretice*

(normale)



Abateri

patologice



1. Complianţa pulmonară (Cst)



Cst= 0,056 CV-0,052 (variază cu volumul pulmonar)

Creştere sau scădere cu mai mult de 50%



2. Complianţa pulmonară dinamică (Cdin)

Valori egale cu ale Cst


Scădere faţă de Cst



3. Coeficientul de retracţie elastică a plămânilor (presiune inspiratorie maximă/capacitate pulmonară totală)

> 3,0


Scădere sub 3,0

Creştere peste 10,0



4. Rezistenţa la flux în căile aeriene (Raw)


< 3,0 cm H2O/l.sec-1 (la adult)

Creştere >3,0 cm H2O/l.sec-1 (la adult)


5. Rezistenţa pulmonară la flux (RP)

< 3,0 cm H2O/l.sec-1

Creştere >3,0 cm H2O/l.sec-1

6. Travaliul ventilator pulmonar (WP)

1,5-4,0 g.cm.ml-1

Creştere


VI. CONSTANTE PRIVIND DISTRIBUŢIA VENTILAŢIEI, DIFUZIUNEA ŞI PERFUZIA

Constanta

Valori teoretice*

(normale)



Abateri

patologice



1. Spaţiul mort fiziologic (Vsm fiziologic)

2. Timpul de mixică (timpul de amestec intrapulmonar al heliului - TAIHe)

3. Ventilaţia alveolară (VA)
4. Raportul ventilaţie/perfuzie (V/Q)

5. Capacitatea de difuzare a plămânilor pentru O2 (DO2)


6. Factorul de transfer al CO prin membrana alveolo-capilară (TlCO)



Cca. 150 ml sau ¼ din VT (la adult)

< 180 secunde

2,5±0,5l.min-1/m2 sau 70-80% din ventilaţia globală

0,8

15-20 cm3 O2/mm Hg (în repaus);



până la 75 cm3 O2/mm Hg (în condiţii de efort)

20-35 ml CO. min-1mm Hg-1 (variază cu vârsta, sexul şi tehnica)



Creşteri cu mai mult de 50% faţă de valoarea teoretică

Creştere peste 180 secunde

Scădere

Scăderile în unităţile pulmonare hipoventilate şi normal irigate; creştere în unităţile pulmonare hiperventilate

Scădere
Scădere faţă de valoarea teoretică cu mai mult de 10 ml CO. min-1mm Hg-1 (la bărbaţi) şi 7 ml CO. min-1mm Hg-1 (la femei)



V. TESTE FARMACODINAMICE (după Guenter CA şi Welch MH, 1977; Duţu St. şi Teodorescu Exarcu I, 1979)


a. Testul cu acetilcolină


Scăderea VEMS-ului cu peste 10% = reactivitate bronşică crescută

b. Testul cu histamină

Scăderea VEMS-ului cu peste 10% = idem

c. Teste cu beta-adrenergice

Creşterea VEMS-ului cu peste 10% = idem

Tabel 2


Formulele de predicţie a volumelor pulmonare şi a VEMS, elaborate de experţii C.E.C.O.

Vârsta

CV/

T3



VR/ T3

CPT/ T3

100 VR/CPT

VEMS/ T3

100 VEMS/CV

18-19

20-29


30-34

35-39


40-44

45-49


50-54

55-59


60-64

0.990

1.025


1.020

1.010


1.000

0.990


0.970

0.950


0.930

0.240

0.275


0.300

0.310


0.320

0.330


0.350

0.370


0.390

1.230

1.300


1.300

1.320


1.320

1.320


1.320

1.320


1.320

19.5

21.0


22.5

23.5


24.3

25.0


26.5

28.0


29.5

0.812

0.818


0.795

0.778


0.757

0.737


0.713

0.684


0.651

82.0

80.0


78.0

77.0


75.5

74.5


73.5

72.0


70.0

Pentru determinarea valorii teoretice se înmulţeşte coeficientul corespunzător vârstei bolnavului cu talia ridicată la cub. Pentru femei, valorile teoretice sunt 90% din cele calculate pentru bărbaţi.
Tabel 3

GAZELE DIN SÂNGE





Sângele arterial

Sângele venos

1. Concentraţia O2 (CO2) – vol %

2. Saturaţia O2 (SO2) – %

3. Presiunea O2 (PO2) – mm Hg

4. Concentraţia CO2 (CCO2) – vol %

5. Presiunea CO2 (PCO2) – mm Hg


20,3

96,0±1


40,0

49,0


40±1

15,5

75,0


95,0

53,0


46,0

Tabel 4
TESTELE DE RUTINĂ ALE VENTILAŢIEI PULMONARE ÎN INSUFICIENŢELE VENTILATORII




Tipul insuficienţei ventilatorii

CV

VR

CRF

CPT


VEMS

100/ CV


VEmx 50

Vmx




1. Restrictiv

















2. Obstructiv

















3. Mixt
















CV = capacitatea vitală, VR = volumul rezidual, CRF = capacitatea reziduală funcţională, CPT= capacitatea pulmonară totală, VEMS = volumul expirator maxim pe secundă, VEmx 50 = debitul expirator maxim instantaneu la 50% CV, Vmx = ventilaţia maximă pe minut. ↑ crescut; ↓ scăzut; ↔ modificări minime.




Yüklə 221,19 Kb.

Dostları ilə paylaş:
1   2   3




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin