Giriş narkozu-İnduksiya

İnhalyasiya İnduksiyasına təsir edən faktorlar

• Tezləşdirən faktorlar- agentin inspirator sıxlığı, inspirasiya havasındakı karbondioksidin miq-darı, şok, dehidratasiya
• Yavaşlatan faktorlar- Larinqospazm, öskürək, köklük, tirotoksikoz, əzələ kütləsinin çox olduğu xəstələr, uşaqlar, tənəffüs yollarının obstruksiyası

Fəsadlar

İstifadəsinə əks göstərişlər- Hipovolemiya ,

İntrakranial hipertenziya

Fəsadlar

• Larinqo spazm
• Tüpürcək ifrazının artması

Əzələdaxili induksiya

Ən çox istifadə edilən dərmanlar Ketamin və Midazalamdır.

Ketamin

Yağda həll olduğu üçün tiopental kimi əvvəl beyin və qanla daha çox təchiz edilən toxuma-lara gedər.Ketamin, qaraciyərdə mikrosomal fermentlər tərəfindən parçalanır və bu məh-sullar böyrək vasitəsilə xaric edilir.Parçalanma məhsullarından biri olan norketamin hipnotik təsirli olub huşun geri qayıtmasından sonra görülən uzun müddətli başgicəlləmə hallarının səbəbi olaraq göstərilir

Dozalanma

• 5% lik məhlulda 4-10 çg/kg deltoid, gluteal əzələyə yeridilir.Təsiri 3-5 dəqiqə sonra başlayır, 10-20 dəqiqə çəkir.Lazım olduqda başlanğıc dozanın 1/3-1/2 si təkrar istifadə edilə bilər.Uzun müddətli istifadə üçün azotproksit və miolorelaksantlarla birlikdə 0,1% məhlulu 30-50 mg/saat sürətində infuziya edə bilinər
• İntravenoz istifadəsi də mümkündür. Yetkin insanlarda doza 1,5-2 mg/kg, uşaqlarda 0,5-1 mg/kg

Əlavə təsirləri

• Deliriya, illüziya , eyforiya və qorxu halları
• Tüpürcək ifrazında artım
• Tez-tez istifadəsi zamanı dərmana qarçı rezistentlik

Midazolam

• Benzodiazepin qrupu dərmandır, tez və qısa təsirlidir.Əzələdaxili absorbsiyası güvənilir, intravenoz inyeksiyası ağrısızdır.Operasiyadan sonra qusma və ürək bulanma müşahidə edil-mir.Bu səbəblərdən uşaqlarda da istifadə edilə bilər.Sedasiyanın təmin edilməsində də istifa-də edilir.Sedasiya üçün 0,05-0,1 mg/kg əzələ daxili və rektal, 0,05 mg/kg intravenoz istifadə edilir.Oral və nazal yolla da işlədilə bilər.

Rektal induksiya

• Daha çox uşaqlarda, anesteziya öncəsi v
• ya diaqnostik məqsədlə az hallarda istifadə edilən yoldur.Uşaqlarda 8-10 mg/kg dozada Ketaminin rektal istifadə edilməsi bazal anesteziyası təmin edir.

Oral induksiya

• Əsasən uşaqlarda sedasiyanı təmin etmək məqsədilə istifadə edilir.Premedikasiyada, qısa və invaziv olmayan cərahi müdaxilələrdə istifadə edilir.Əsasən midazolam və bənzəri sedatif-hipnotik dərmanlardan istifadə edilir.