İdemiyoloji Dr. Asım ÜLÇAY



Yüklə 51.59 Kb.
Pdf просмотр
tarix15.03.2017
ölçüsü51.59 Kb.

HEPAT

İT A  


M

İKROBİYOLOJİ 

EP

İDEMİYOLOJİ 



Dr. Asım ÜLÇAY 

SUNUM PLANI 

Genel bilgi 

Mikrobiyoloji 

Genom yapısı 

Direnç-duyarlılık 

Risk faktörleri 

Epidemiyoloji 

 


HEPAT

İT A  


Primer hepatotrop virüsler 

Hepatit A virüs prevelansı 

Çocukluk ça

ğı 


M

İKROBİYOLOJİ 

Picarnoviridea ailesi 



Enterovirüs 

Rhinovirüs 



Aphtovirüs 

Hepatovirüs……….Hepatit A virüsü 



M

İKROBİYOLOJİ 

Tek sarmallı RNA 

içeren zarfsız 

27-28 nm çapında  

Genom 7478 

nükleotid 

 


M

İKROBİYOLOJİ 



M

İKROBİYOLOJİ 

5’ ucu VPg  protein  



(IRES)  translasyonu başlatan bölge  

Yapısal proteinler, birbirleri ile ba



ğ yaptıklarında, 

ayırıcı özelli

ği olan ikozahedral görünüm  

 Viru



̈sün 4 kapsid polipeptidi (VP1,VP2,VP3,VP4) 

M

İKROBİYOLOJİ 

Hepatit A tanımlanan en az 20 genotipi 



Tanımlanan 20 kadar suştan dördü (I, II, III, VII) 

insanlarda hastalık yapar  

İnsanlarda en sık olarak I ve III suşu hastalık yapar.  



Sadece bir serotipi vardır 



D

İRENÇ-DUYARLILIK 

-20 


o

C’de yıllarca canlılı

ğını korur  

Oda ısısında haftalar boyunca infektivitesini 



muhafaza eder  

Kaynatmakla 5 dakikada harap olurken, 60



o

C ısıda 


10-12 saat bekletmekle kısmi inaktivasyona u

ğrar 


25

o



C’de %42 nemli ortamda inaktive edilebilmesi 

için en az bir ay gereklidir  

70

o



C’de 4 dakikada, 80

o

C’de 5 saniyede, 85



o

C’de 


derhal tam inaktivasyon gözlenmiştir 

 


D

İRENÇ-DUYARLILIK 

HAV; tatlı suda, kaynak suyunda, deniz suyunda, 



kayalarda, istiridyede gu

̈nler ve aylarca canlı 

kalabilir 

Viru



̈sün yağda çözünebilir zarfı olmadığı için, 

%20’lik dietil etere, kloroforma, %50’lik 

triklortrifloroetana dirençlidir 

Kurulu



ğa yüksek derecede dirençlidir  

Kısa periyodlar halinde (yaklaşık 10 dakika) yu



̈ksek 

ısılarda tutulursa, 60

o

C’ye ulaşana dek kayda 



de

ğer infektivite kaybı olmaz  



D

İRENÇ-DUYARLILIK 

121


o

C’de 30 dakika otoklavlanarak  

1,5-2,5 mg/L konsantrasyonlarındaki klorda 15 



dakika tutularak inaktive edilebilir  

Sodyum hipoklorid’in 3-10mg/L’lik solüsyonunda 



20

o

C’de 5-15 dakika tutulmakla inaktive 



edilebilmektedir  

R

İSK GRUPLARI 

Askeri personel 



Bakımevi  

Yuva ve kreş 



Kanalizason işçileri 

İlaç bağımlıları 



Homoseksüel gruplar 

Seyahat edenler 



AKUT HAV R

İSK FAKTÖRLERİ 

     

     Bilinmeyen 



     Seksüel ve ev halkı temas 

     Seyahat 

     Homoseksüel birey 

     


İV ilaç bağımlılığı 

     Bakımevi 

     HAV ile di

ğer temas 

     Su ve besin ile salgın 

 

 



BULAŞ YOLU 

Kişiler arası yakın temas 



Besin ve su yoluyla  

Parenteral yol ile bulaş 



Prenatal geçiş 

 


EP

İDEMİYOLOJİ 

Ülkemiz HAV enfeksiyonu açısından orta du



̈zeyde 

endemisiteye  

Endemisite co



ğrafi bölgelere ve sosyoekonomik 

duruma göre farklılıklar gösterebilmektedir  

Hastalı


ğın bildiriminin tam yapılmaması, 

asemptomatik infeksiyonun fazla göru

̈lmesi 

nedeniyle tam bir insidans saptamak mu



̈mkün 

olmamaktadır.  



EP

İDEMİYOLOJİ 

1. MODEL:  



Gelişmekte olan ülkelerde 

Genç çocuk subklinik veya anikterik (sıklıkla 10 yaş öncesi) 



Yetişkin populasyon ba

ğışık 



2. MODEL: 



Gelişmiş ülkelerde,yaşa spesifik prevelans 

Seropozitiflik erken erişkin döneminde artar 



İskandinav ülkeleri,Japonya, Batı Avrupa, Kuzey Amerika 

3. MODEL: 



HAV duyarlı oldu

ğu kapalı toplumlar 

 


HAV prevelans  

MMWR Recomm Rep. 2006;55:1-23



EP

İDEMİYOLOJİ 

HAV, Japonya, Avusturya ve bazı Avrupa 



u

̈lkelerinde düşük endemisite gösterir.  

Yunanistan’da 1977’de 5-9 yaş diliminde %30 olan 



prevalansın 1992’de %2’ye, Fransa’da 1978’de 

toplum genelinde %50 olan seropozitifli

ğin ise 

1990’da %25’e du

̈ştüğü saptanmıştır. 

 


Batı Anadolu Bölgesi oranları-1 

ÇALIŞMA 

Bölge/Şehir 

Yaş 

Sayı 

Anti HAV 

Seropozitifli

ği 

(%) 

Tosun,2003 

İzmir 

15-45 


92,5 

Gireniz,2008-

2009 

İzmir 


 

12-18 


729 

47,9 


Babacan,1990 

İstanbul 

0-26 ve üzeri 

546 


67,1 

Arabacı, 2009 

Çanakkale 

42-46 


113 

98,2 


Şencan, 2004 

Düzce 


0-6 

476 


44,4 

Korkusuz,2000-

2009 

İstanbul 



110 

36 


Batı Anadolu Bölgesi oranları-2 

ÇALIŞMA 

Bölge/Şehir 

Yaş 

Sayı 

Anti HAV 

Seropozitifli

ği 

(%) 

Sidal, 2001 

İstanbul 

6-12 


43,9 

Türker, 2004-

2009 

4 Merkezli 



20-60 

709 


96,8 

Altuntaş,2006-

2011 

Haseki 


27-49 

221 


91 

Tosun, 2007-

2009 

4 Merkezli 



1-80 

3715 


74 

Tosun, 2011 

10 Merkezli 

23-51 


2107 

91,1 


Do

ğu Anadolu Bölgesi oranları 



ÇALIŞMA 

Bölge/Şehir 

Yaş 

Sayı 

Anti HAV 

seropozitifli

ği 

(%) 

Akbulut,1993 

Elazı

ğ 

0-18 



841 

72,5 


Taşyaran,1994  Erzurum 

3-14 


180 

68,3 


Dündar,1994 

Adana 


20 yaş ve üzeri  2132 

99-100 


Tekay,2004-

2005 


Hakkari 

0-14 


416 

68 


Arvas,2011 

I

ğdır 



6-12 

486 


12 

Okur,2011 

Van 

0-2 


548 

8,2 


Aslan,2008-

2009 


Gaziantep 

0-18 


15,246 

61 


Çetinkol,2011 

Ünye 


41-50 

27 


96 

Orta Anadolu oranları 

Çalışma 

Bölge/Şehir 

Yaş 

Sayı 

Anti HAV 

Seropozitifli

ği(%) 

Atabek,2004 

Konya 

0-6 


25,8 

Altındiş,2000 

Afyon 

10-16 


94,4 

Altındiş,2003 

Afyon 

6-15 


320 

71 


Balamtekin,200

Kayseri 



13-18 

72 


68,1 

Kılıç,1996 

Kayseri 

Çocuk 


1632 

97,3 


Kılıç,1996 

Kayseri 


Çocuk+erişkin 

279 


95,8 

Tekeli,1991 

Ankara 

20-52 


200 

99 


Bozdayı,2000 

Ankara 


7-11 

135 


43,7 

Karakaş,2012 

Ankara 

25+ 


392 

86 


TEŞEKKÜR EDER

İM… 



Поделитесь с Вашими друзьями:


Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2019
rəhbərliyinə müraciət

    Ana səhifə