İlkbahar Mah. Turan Güneş Bulvarı 13. Sokak No: 06550 Çankaya / ankara
Karaciğer biyopsisinde en az 3 gün, tonsillektomide 7-10 gün faktör verilmesi gerekir. 8
Yüklə 1,18 Mb. Pdf görüntüsü
|
|
7. Karaciğer biyopsisinde en az 3 gün, tonsillektomide 7-10 gün
faktör verilmesi gerekir. 8. Sünnet operasyonunda 24 saat öncesinden başlanarak, 7-10 gün sonrasına kadar, oral traneksamik asit kullanımı önerilir. HEMOFİLİDE CERRAHİYE HAZIRLIK TANI VE TEDAVİ KILAVUZU 61
sağlayabilecek bolus faktör infüzyonu yapıldıktan sonra, takiben 48 saat süresince 8-12 saat arayla bolus faktör önerilir (traneksamik asit +fibrin yapıştırıcı kullanılan hastalar için). Bu olgularda 48 saat sonunda yara iyileşmesine göre tedavinin kesilip oral traneksamik asit ile yakın izlem ya da faktör tedavisine devam kararını, hastayı izleyen hematolog belirler.
nedeni ile lokal hemostatik ajanlardan fibrin yapıştırıcı kullanımı önerilir. Diyatermik bıçak kullanımı gibi diğer yöntemler ile de sünnet yapılabilir. Uygulamayı yapacak cerrahın bu konuda eğitim almış ya da deneyimli olması gereklidir.
durumunda kanama olabileceğinden, sedasyon sağlayıcı uygun bir ilaç tedaviye bir gün önceden tedaviye eklenmeli ve yara iyileşmesi sağlanana kadar devam edilmelidir. 12. Küçük diş uygulamalarında faktör verilmesi gerekmez, bir gün önce traneksamik asit başlamak yeterlidir (20-25 mg/ kg/doz, veya 1-1,5 g/doz 8 saatte bir ağız yolu ile, en az 7 gün kullanılmalıdır. Diş çekimlerinde traneksamik asitle 5 dakika gargara yapılıp sonra içeriğin yutulması önerilebilir. Spongostan gibi lokal hemostatik ajanlar kanamayı azaltabilir. Diş taşları veya plakların temizlenmesinde, blok anestezi uygulamalarında faktör verilebilir. Lokal anesteziden önce faktör düzeyi %50’ye çıkarılmalıdır. Cerrahi çekim, periodontal operasyon ve kemikle ilgili girişimlerde faktör aktivitesini %50-80’e yükseltmek gerekir. Orta/ ağır hemofilide geç kanama olasılığı göz önünde bulundurulmalıdır. Hafif hemofilide küçük diş çekimlerinde faktör verilmesi yerine Desmopressin ilk tercih edilecek ilaç olmalıdır.
hafif hemofilisi olan olgularda minör girişimler Desmopressin ile yapılabilir. Girişimden bir saat önce 0,3 µg/kg (en fazla 20 µg) deri altı veya damar yolu ile Desmopressin (damar yolu ile verilecekse 30-50 cc serum fizyolojik içinde >30 dakika yavaş infüzyon) uygulanır. On iki -24 saatte bir doz tekrar edilebilir. Tekrarlarda etkisi %30 dolayında azalır. Tedavi süresi ardışık 3 günden fazla ULUSAL TEDAVİ KILAVUZU 2011 62 olmamalıdır. Üçüncü dozdan sonra takiflaksi riski çok yüksektir. Ayrıca hiponatremi riski nedeniyle su kısıtlaması yapılmalıdır. Desmopressin ile yanıt alınamıyor veya yara iyileşmesinin 3 günden uzun sürmesi bekleniyorsa faktör verilmelidir. İki yaşın altındaki çocuklarda Desmopressin kullanılmamalıdır. Desmopressin hemofili B’de etkili değildir. Küçük diş çekimlerinde, nazal veya oral mukozal kanamalarda burun içi Desmopressin verilebilir (<50 kg 150 µg, >50 kg 300 µg). Erişkin yaş grubunda desmopressin kullanımında kardiyovasküler risk açısından dikkat edilmelidir. Yüklə 1,18 Mb. Dostları ilə paylaş:
|