Bilinç bozuklu¤u ile getirilen ve beyin ödeminin-intrakraniyal hipertan-
siyonun varoldu¤u veya geliflece¤inin beklendi¤i hastalarda steroidlerin kul-
lan›m› tart›flmal›d›r. E¤er hastada bilinç bozuklu¤unun nedeni tümör veya
abse gibi kitlesel bir lezyon ise steroid kullan›m›n›n kesin endikasyonu vard›r.
Bu tür hastalarda genellikle Mannitol ile beraber dexamethasone 8 mgr. I.V.
verilmekte daha sonra her 6 saatte bir dexamethasone 4-8 mgr (1-2 cc) I.V.
veya I.M. olarak tekrarlanmaktad›r. Serebral infarkt, hemoraji ve anoksi gibi
nedenlerle gelen hastalarda ise genel e¤ilim steroidlerin verilmemesidir.
Herniasyon sendromlar›nda dekompressif tedavi tart›flmal› bir konu olmakla
beraber baz› yeni çal›flmalarda bu yöntemin yaflam kurtar›c› oldu¤u vurgulan-
maktad›r. Bu uygulamalar›n erken herniasyon belirtileri gösteren genifl sereb-
ral (ör. MCA) infarkt› olan, genifl serebellar infarkt veya hematomu ya da neo-
plazisi olan hastalarda etkili olabilece¤i bildirilmektedir.
Bilinç bozuklu¤u ile gelen hastalarda kan pH; elektrolit de¤erlerinin sap-
tanmas› ve bunlara ait bozukluklar›n düzeltilmesi önem tafl›r. Hiponatremik
Dostları ilə paylaş: 
