Maksillofasiyal Yaralanma Nedenleri

YARA ENFEKSİYONU

• 
  İyi yapılmamış yara tuvaleti
  
• 
  Kırık hattında diş, yabancı cisim gibi maddelerin kalması
  
• 
  Tedavide gecikme
  
• 
  Enfeksiyonlara rezistansı düşüren sistemik hastalıklar, özellikle alkolizm
  
• 
  İntra-musküler benzil penisilin 600 mg. (6 saat ara ile) kompaund kırıklarda profilaktik olarak etkilidir.
  
• 
  Debris, kırık dişler, kemiğin bozulmuş kısımları ve yabancı cisimler temizlenmelidir.
  
• 
  Yara tuvaletinden sonra laserasyonlar küçük ise lokal anestezi altında, büyük olanlar genel anestezi altında sütüre edilmelidir.
  

TETANUS

Tetanus açık yaraların clostridium tetani ile kontaminasyonundan meydana gelir. Tetanus tehlikeli bir enfeksiyon olup mortalite oranı %10-60 arasında değişmektedir

Klostridium tetanini sporları tozda ve toprakta her yerde bilhassa feçesle bulaşmış olan zirai topraklarda bulunur

Klostridium tetani, hastalığın karakteristik özelliği olan ve şiddetli kas spazmına neden olan bir neurotoxin (tetanospazmin)hasıl etmektedir.

Masseterik spazm nedeniyle oluşan trismus hastalığın erken görülen bir belirtisidir.

Fasiyal spazm nedeniyle sardonik gülüş denilen bir durum meydana gelmektedir (risus sardonicus). Bu durumda gözler kapalı, kaşlar yukarı kalkmış,dudaklar sıkılmış dişlerin gerisine çekilmiştir.

Spinal kasların kasılması ile opisthotonus durumu dediğimiz belin eğik vaziyette kasılması söz konusudur.

Laryngeal spazm nedeniyle Ölüm 10 gün içinde görülür.

AKTİNOMİKOZ

Actinomyces ‘lerin meydana getirdiği bir bakteriyel enfeksiyondur. Bu bakteriler normalde ağızda mevcuttur.

Diş çekimi ve travmalarda özellikle çene kırıklarında patojenite kazanabilirler

Klinik olarak, çene köşesine yakın kronik yumuşak doku şişliği görülür. Sonunda cilt fistülleri açılır.

Ağız açmada güçlük vardır.

Ağrı minimaldir.

Devamlı fistül ve iyileşme sonucu ciltte skar oluşur.

Tedavi edilmeyen durumlarda pigmentli ve skar oluşmuş olan ciltte geniş fibrotik kitleler oluşur .