6.4.1.2 Rozdíl ve velikosti rohovkového terče dárce a lůžka příjemce
Při mechanické trepanaci rohovky je lůžko příjemce větší než průměr použitého trepanu, na rozdíl od dárcova štěpu, který je menší než průměr použitého trepanu, jelikož je trepanován z endotelové strany. Ke kompenzaci této diference se běžně používá terč dárce větší o 0,25 až 0,5 mm. Výsledky prací zabývající se tímto problémem na vznik pooperačního astigmatismu po PK jsou rozdílné.
K dalším faktorům, které se uvádějí jako příčiny zvýšeného astigmatismu po PK, patří velikost transplantátu, diagnóza, pro kterou se transplantace provádí a proces hojení rány. Obecně je známo, že u větších rohovkových transplantátů je menší pooperační astigmatismus, než je tomu u menších terčů.
U keratokonu a herpetické keratitidy mají transplantáty vyšší incidenci astigmatismu, pravděpodobně způsobenou ochablostí rohovky příjemce, těsné sutury u keratokonu a nepravidelností hojení rány z před operací přítomné vaskularizace rohovky u herpetické keratitidy [4]. Nesférická rohovka u keratokonu může být příčinou zvýšeného astigmatismu, protože po mechanické trepanaci při PK vzniká u příjemce oválný otvor.
Zvýšená centrální strmost transplantátu může být podmíněná hojením cirkulární jizvy po PK (purse-string effect) [2]. Fibroblasty, které vstupují do rány se tak kontrahují a vyklenutí transplantátu vzroste. [15]
Dostları ilə paylaş: |
