Microsoft Word dr. Abdulkadir turgut tez doc

Tablo 8: Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromunun maternal  

komplikasyonlarla ilişkisi

 

 

Ağır preeklampsi 

(Hellp olmaksızın) 

 n:467 

Hellp 

Sendromu  

n:111 

p 

Postpartum komplikasyonlar 

 

 

 

Ateş ≥38,5°C 

18 (3,9) 

3 (2,7) 

0,779 

Re-operasyon  

6 (1,3) 

2 (1,8) 

0,653 

Tromboembolik komplikasyon 

- 

- 

- 

Yara yeri enfeksiyonu 

11 (2,4) 

3 (2,7) 

0,738 

Eklampsi 

2 (0,4) 

3 (2,7) 

0,051 

Kan ürünleri transfüzyonu 

 

 

 

Trombosit transfüzyonu 

4 (0,9) 

55 (49,5) 

<0,001 

Eritrosit transfüzyonu 

24 (5,1) 

34 (30,6) 

<0,001 

Tam kan transfüzyonu 

1 (0,2) 

2 (1,8) 

0,096 

TDP transfüzyonu 

15 (3,2) 

33 (29,7) 

<0,001 

DIK - 

1 

(0,9) 

0,192 

ABY 

11 (2,4) 

9 (8,1) 

0,007 

Pulmoner ödem 

1 (0,2) 

- 

1,000 

Maternal ölüm  - 

1 

(0,9) 

0,192 

Boom küretaj 

6 (1,3) 

1 (0,9) 

1,000 

Atoni 

2 (0,4) 

1 (0,9) 

0,473 

Hematom 

1 (0,2) 

4 (3,6) 

0,006 

PPKMP 1 

(0,2) 

- 

1,000 

Retina dekolmanı 

1 (0,2) 

1 (0,9) 

0,347 

Görme azlığı 3 

(0,6) 

- 

1,000 

Oksipital enfarktüs ve görme 

problemi 1 

(0,2) 

- 

1,000 

Hemodiyaliz -  1 

(0,9) 

0,192 

Kranial hemoraji 

- 

1 (0,9) 

0,192 

Beyin ödemi 

- 

1 (0,9) 

0,192 

Abruptio plasenta 

21(4,5) 

7(6,3) 

0,425 

En az 1 komplikasyon  

80 (17,1) 

69 (62,2) 

<0,001 

Yoğun bakım ihtiyacı - 

4(3,6) 

0,001 

Mekanik ventilasyon ihtiyacı - 

2(1,8)  0,037 

Postpartum hastanede kalış 

süresi(gün) 

11,2±17,9 13,6±16,3 

0,198 

---

 

54

 

Önceki gebeliğinde hipertansiyon öyküsü, fetal kayıp öyküsü, abortus 

öyküsü, yaş<20 olanlar, yaş>40 olanlar, kronik hipertansiyon öyküsü, 

gestasyonel diabetes mellitus varlığı ve ailede koroner arter hastalığı öyküsü ile 

postpartum komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki  

saptanmamıştır(p>0,05).(Tablo-9) 

 

 

Tablo 9: Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromlu kadınlarda önceki gebelik 

öyküsü ve fiziksel karakterlerin postpartum komplikasyonlarla ilişkisi 

 

Olaylar 

n=578 

Postpartum komplikasyonu olan kadınlar 

 

 

n(%)

ª 

p OR GA 

(%95) 

Önceki gebeliğinde  

 

 

 

 

Hipertansiyon öyküsü  

58 (10,0) 

12 (20,7) 

0,830 

0,9 

0,5 – 1,9 

Fetal kayıp öyküsü 

41 (7,1) 

7 (17,1) 

0,175 

0,6 

0,2 – 1,3 

Abortus öyküsü 

114 (19,7) 26 (22,8) 

0,581 

0,9 

0,4 – 1,8 

Yaş <20 

60 (10,4) 

17 (28,3) 

0,807 

1,1 

0,6 – 2,0 

Yaş >40 

15 (2,6) 

4 (26,7) 

0,776 

1,2 

0,4 – 4,0 

Kronik hipertansiyon öyküsü 

49 (8,5) 

11 (22,4) 

0,761 

0,9 

0,4 – 1,8 

Gestasyonel diabetes mellitus 

16 (2,8) 

3 (18,0) 

0,507 

0,6 

0,2– 2,3 

Ailede koroner arter hast kalp 

krizi öyküsü 

10 (1,7) 

3(30,0) 

0,693 

1,3 

0,3 –5,4 

ª  postpartum komplikasyonu olan hastalarda klinik özellik sayısı/klinik 

özelliğin toplam sayısı   

 

. Yalnız Ağır preeklampsili hastalarda postpartum komplikasyon gelişimi 

diğerlerine oranla %10 daha az saptanmıştır ve bu istatistiksel olarak 

anlamlıdır(p<0,001). Hellp Sendromu ve Ağır preeklampsinin aynı anda 

bulunması postpartum komplikasyon gelişimini 8,4 kat arttırmıştır ve bu 

istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur.(p<0,001). Yalnız Hellp Sendromu olan 

hastalarda ise postpartum komplikasyon gelişimi  istatistiksel olarak anlamlı 

bulunmamıştır(p>0,05). (Tablo-10) 

 

 

 

 

---

 

55

Batında asit varlığı  postpartum komplikasyon gelişimini 2,9 kat 

arttırmıştır ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,001). (Tablo-10) 

 

Yatışından doğuma kadar geçen süre ile postpartum komplikasyon 

gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmaktadır ve süre 

kısaldıkça postpartum komplikasyon gelişimi artmaktadır(p=0,009, OR=0.8, GA 

(%95)= 0,7–0,9). (Tablo-10) 

         

Oligüri postpartum komplikasyon gelişimini 1,7 kat arttırmıştır ve bu 

istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur(p=0,029)(p<0,05).(Tablo-10) 

 

         Sistolik  kan  basıncı≥160 mmHg olması, diastolik kan basıncı≥110mmHg 

olması, baş ağrısı, görme bulanıklığı, epigastrik hassasiyet, bulantı-kusma, baş 

dönmesi, doğum sırasında gestasyonel yaş<32 hafta olması, C/S’nin doğum 

eylemi olmadan veya doğum eylemi sonrası olması, postpartum hastanede 

kalış süresi(gün),  eklampsi, EMR, abruptio plasenta ile postpartum 

komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki 

saptanmamıştır(p>0,05).(Tablo-10) 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

---

 

56

Tablo 10: Ağır preeklampsi ile  Hellp Sendromlu kadınlarda patoloji, klinik 

bulgular, doğum eylemi ve doğumun postpartum komplikasyonlarla 

ilişkisi 

 

Olaylar 

n=578  Postpartum komplikasyonu olan 

kadınlar 

  

n(%)ª 

p 

OR 

GA 

(%95) 

Patolojinin tipi 

 

 

 

 

 

Ağır preeklampsi(yalnız) 

467 (80,8)  80 (17,1) 

<0,001 

0,1 

0,1 – 0,2

Hellp Sendromu(yalnız) 9(1,6) 

4(44,4)  0,086  0,2  0,1-1,2 

Hellp Sendromu ve 

A.preeklampsi 

102 (17,6)  65 (63,7) 

<0,001 

8,4 5,6-13,4 

Klinik bulgular 

 

 

 

 

 

Sistolik kan basıncı≥160 

mmHg 

531 (91,9)  135 (25,4)  0,864 

0,9 

0,4 – 2,4

Diastolik kan 

basıncı≥110mmHg 

472 (81,7)  115 (24,4)  0,651 

0,9 

0,5 – 1,6

Baş agrısı 

338 (58,5)  80 (23,7) 

0,276 

0,8 

0,5 – 1,2

Görme bulanıklığı 

172 (29,8)  49 (28,5) 

0,839 

1,0 

0,6 – 1,8

Epigastrik hassasiyet 

62 (10,7) 

27 (43,5) 

0,854 

1,1 

0,5 – 2,4

Bulantı-kusma 

45 (7,8) 

12 (26,7) 

0,752 

1,2 

0,5 – 2,9

Baş dönmesi 

13 (2,2) 

5 (38,5) 

0,071 

3,8 

0,9 

– 

16,4 

Asit 

82 (19,4) 

40 (48,8) 

<0,001 

2,9 

1,6 – 5,0

Doğum 

 

 

 

 

 

Gestasyonel yaş<32 

hafta 

135 (23,4)  48 (35,6) 

0,881 

1,1 

0,5 – 2,1

C/S  

 

 

 

 

Doğum eylemi olmadan 

350 (82,7)  100 (28,6)  referans   

 

Doğum eylemi sonrası  

73 (17,3) 

27 (38,0) 

0,355 

1,3 

0,7 – 2,5

Yatışından doğuma kadar 

geçen süre(gün) 

1,4±1,7 1,0±1,3 0,009 

0,8 

0,7 – 0,9

Postpartum hastanede kalış 

süresi(gün) 

11,6±17,6  12,9±18,5  0,167 

1,0 

0,9 – 1,0

Oligüri (400 ml/24 saat veya 

30ml/saat) 

221 (38,2)  73 (33,0) 

0,029 

1,7 

1,1 – 2,8

Eklampsi  

27 (4,7) 

13 (48,1) 

0,537 

1,4 

0,5 – 4,2

EMR 

10 (1,7) 

2 (20,0) 

0,504 

0,6 

0,1 – 3,1

Abruptio plasenta 

28 (4,8) 

10 (35,7) 

0,756 

1,2 

0,4 – 3,5

ª  postpartum komplikasyonu olan hastalarda klinik özellik sayısı/klinik 

özelliğin toplam sayısı   

 

          

 

 

---

 

57

Trombosit sayımı <100.000/mm³ olması  postpartum komplikasyon 

gelişimini 7,7 kat arttırmıştır ve bu istatistiksel olarak anlamlı 

bulunmuştur(p<0,001). (Tablo-11) 

 

          AST≥70 U/L olması postpartum komplikasyon gelişimini 6  kat arttırmıştır 

ve bu istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p=0,022) (p<0,05).(Tablo-11) 

 

          LDH≥600 U/L olması  ve Serum Ürik asit≥5.5mg/dl olması ile postpartum 

komplikasyon gelişimi arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki 

saptanmamıştır (p>0,05) (Tablo-11) 

 

 

Tablo 11: Ağır preeklampsi ile Hellp Sendromlu kadınlarda laboratuvar 

bulgularının postpartum komplikasyonlarla ilişkisi 

 

Olaylar  

Postpartum 

komplikasyonu 

olan 

kadınlar 

  

n(%)ª 

P 

OR 

GA 

(%95) 

Trombosit sayımı <100.000/mm³ 

(n=541) 

124 

(22,9) 

73 (58,9)  <0,001 

7,7 4,6 

– 

12,9 

LDH≥600 U/L (n=461) 

80 (17,4)  49 (61,3)  0,241 

1,6 

0,7 

– 

3,2 

AST≥70 U/L (n=474) 

144 

(30,4) 

72 (50,0)  0,022 

6,0 3,1 

– 

11,5 

Serum Ürik asit≥5.5mg/dl (n=438) 

331 

(75,6) 

102 

(30,8) 

0,998 0,9 

0,6 – 

1,8