Microsoft Word tez son kontrol docx

1.  Enjektör Yöntemi:  İğnenin serum fizyolojik ile doldurulmuş bir enjektörün 

pistonuna devamlı ve sabit basınç uygulanarak ilerletilmesi temeline dayanır. 

Epidural aralığa girildiğinde, pistona duyulan direnç aniden kaybolacak ve piston 

kolaylıkla ilerliyecektir.  

2.  Balon (Macintosh) yöntemi: Epidural iğnenin arkasına takılan ve 2-3 ml hava ile 

şişirilen balon, epidural aralığa girildiğinde sönmektedir. Bu yöntemle hava 

embolisi olabilir.  

Yaklaşık %10 olguda, kateterin ilerlemesinde güçlük, damar içine girmesi, 

intervertebral foramenlerden kanalı terk etmesi gibi nedenlerle yeterli anestezi sağlanamaz. 

Kateter damar içine girdi ise, kateterin iğne ile hafifçe geri çekilmesi ve serumla yıkanması 

yeterli olabilir. Aspirasyonla BOS veya kan gelmeye devam ediyorsa işlemi tekrarlamak 

veya tamamen iptal etmek gerekebilir 

(3,5,6,27,28)

. 

---

17 

 

İlk doz ya da test dozu doğrudan iğne içerisinden verilebileceği gibi kateter 

yerleştirildikten sonrada verilebilir. Bir epidural lokal anestezik yükleme dozundan sonra, 

10-30 dk.’da oluşan pik konsantrasyonlarıyla lokal anestezik BOS’da görülür 

(20,34)

. 

Sürekli epidural anestezi sırasında, birikici etki veya taşiflaksi ortaya çıkabilir. 

Taşiflaksi daha çok amid türü lokal anesteziklerde en fazla da lidokainle gelişir. Taşiflaksi 

oluşma mekanizması tam olarak bilinmemektedir. Tekrarlayan enjeksiyonların lokal doku 

pH’sını düşürerek, lokal anesteziğin etkisini azaltması ve kateter çevresinde oluşan doku 

reaksiyonunun bir duvar oluşturarak ilacın etki yerine ulaşmasını engellemesi söz konusu 

olabilir 

(1)

.  

Epidural anestezi vertebranın dört segmentinde de uygulanabilir (servikal, torakal, 

lomber, sakral). Sakral epidural anesteziye kaudal anestezi de denir. Torakal ve lomber 

epidural anestezi, orta hat üzerinden veya paramedyan giriş ile uygulanabilir. Servikal 

epidural anestezi sırasında orta hattan girilir 

(2)

.