Microsoft Word tez son kontrol docx


Spinal Anestezi Düzeyini Etkileyen Faktörler



Yüklə 1,62 Mb.
Pdf görüntüsü
səhifə14/67
tarix02.01.2022
ölçüsü1,62 Mb.
#1306
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   67
Spinal Anestezi Düzeyini Etkileyen Faktörler:  

Lokal anestezik solüsyonun subaraknoid bölgeye enjeksiyonu sonucu ortaya çıkan 

maksimum duyu bloğu seviyesini, lokal anesteziğin BOS içerisinde sefalik yöne doğru 

dağılımı ve blok oluşturabilecek kadar yeterli miktarda nöral doku tarafından alınması 

belirler.  İlacın subaraknoid alanda hangi seviyeye kadar dağılacağını bilmek maksimum 

analjezi seviyesinin kontrol edilebilmesi anlamına gelmektedir 

(4)

.  


Lokal anesteziğin BOS içerisinde dağılımını etkileyen faktörler:  

a)  Hastaya ait özellikler: yaş, boy, vücut ağırlığı, cinsiyet, spinal kolonun anatomik 

yapısı, pozisyon, karın içi basınç 

b)  Enjeksiyon yeri 

c)  İğne ucunun yönü 

d)  Enjeksiyon hızı 

e)  BOS hacmi 

f)  Lokal anestezik solüsyonuna ait özellikler: dansite, özgül ağırlık, doz, 

konsantrasyon 

g)  Vazokonstriktör kullanımı 




15 

 

En önemli unsurlardan biri olan BOS hacmi, her hasta için tam olarak 



bilinemediğinden, maksimum analjezi seviyesini kontrol edebilecek bir faktör olarak 

kullanılamaz.  

Enjeksiyon bölgesinin yapıldığı intervertebral seviye, dağılımı belirleyen önemli 

etkenlerdendir. Aynı zamanda vertebral kolonun anatomik yapılanması da dağılımda önem 

taşır. Supin ve horizontal pozisyondaki hastada normal lordotik eğim, hiperbarik anestezik 

solüsyonun lumbosakral eğimin en alt noktası S

2

 bölgesine ve yukarıya torakal bölgenin en 



alt noktası  T

5

 bölgesine doğru hareket etmesini sağlar. Enjeksiyondan hemen sonra 



litotomi pozisyonuna alınan hastada, enjeksiyon sonrasında litotomi pozisyonuna 

alınmadan 10 dk. supin pozisyonda beklemekle elde edilen spinal anestezi seviyesine 

benzer bir seviye elde edilir 

(4)


BOS kafa kaidesi içindeki arterlerin pulsasyonları ile uyumlu olarak salınır. 

Subaraknoid enjeksiyon sonrası lokal anesteziğin dağılımını büyük bir olasılıkla BOS 

hareketleri sağlamaktadır. Gebelik, asit, intraabdominal tümör gibi intraabdominal basınçta 

artma, sıklıkla vena kava inferiordaki kollateral venöz kanallarda genişlemeyle birlikte 

seyreder. Kronik olgularda epidural venlerin genişlemesi ve duranın subaraknoid aralığa 

doğru bası yapması, lomber subaraknoid aralıkta BOS hacminin azalması ile sonuçlanır. 

Bu da bu hasta grubunda, spinal blok seviyesinin yükselmesine neden olur 

(4)



BOS içinde lokal anesteziklerin yayılımını belirlemede barisite en önemli parametredir. 



Lokal anestezik bir solüsyonun barisitesi anestezik solüsyonun yoğunluğunun BOS’un 

yoğunluğuna oranıdır. Normal BOS’un yoğunluğu ortalama değer olarak 1.003 ± 0.003 

arasında değişir. Bir solüsyonun barisitesi 1.0 ise izobarik, barisite 1.0’den büyük ise 

hiperbarik, 1.0’den küçük ise hipobarik olarak nitelendirilir.  




Yüklə 1,62 Mb.

Dostları ilə paylaş:
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   67




Verilənlər bazası müəlliflik hüququ ilə müdafiə olunur ©azkurs.org 2024
rəhbərliyinə müraciət

gir | qeydiyyatdan keç
    Ana səhifə


yükləyin