Microsoft Word tez son kontrol docx

Spinal Anestezi Etki Yeri ve Mekanizması  

Spinal anestezi subaraknoid aralığa lokal anestezik enjeksiyonu ile elde edilir. 

İşlem genellikle spinal kordun sonlandığı seviyenin altından yapılır. Spinal anestezide 

BOS içine enjekte edilen lokal anestezik ilaç sinir dokusu tarafından alınarak ve damar 

içine emilerek ortamdan uzaklaştırılır. BOS içine verilen ilacın bir kısmı yoğunluk farkı ile 

duradan difüze olarak epidural aralığa geçer ve orada etkili mekanizmalarla uzaklaştırılır 

(2,25)

. 

Sinir dokusu tarafından ilacın alınması ilacın BOS içindeki yoğunluğuna, sinir 

dokusunun lokal anestezikle temas eden yüzeyinin genişliğine, dokunun yağ içeriğine ve 

---

14 

 

bölgenin kanlanması gibi bazı faktörlere bağımlıdır. Lokal anestezik solüsyonların asıl 

etkisi spinal kordu terk eden sinir kökleri ve dorsal kök ganglionları üzerinedir. BOS 

içerisinde lokal anestezik yoğunluğu, enjeksiyon yerinden uzaklaştıkça azaldığından 

etkilenen sinir liflerine göre diferansiyel blok gelişmektedir. Motor lifler anesteziklerden 

daha zor ve geç etkilendikleri için, duyusal ve motor blok arasında, duyusal blok daha 

yüksek olmak üzere 2 segment fark oluşur. Genel olarak preganglionik sempatik liflerin 

duyusal ve motor liflerden daha az yoğunluktaki ilaçtan etkilendikleri, bu nedenle sempatik 

bloğun, duyusal bloktan 2 segment daha yukarıda olduğu kabul edilir 

(25,26)

. 

Spinal anestezide, anestezi süresi lokal anestezik ilacın sinirleri terk etme hızına 

bağlıdır.  İlacın önemli bir kısmı BOS içinde yayılır ve venöz drenajla, az bir kısmı da 

lenfatiklerle uzaklaştırılır. İlacın eliminasyonunda damardan zengin piamater önemli bir rol 

oynar 

(25,26)

.