Microsoft Word tez son kontrol docx

5.  Hastanın pozisyonu: Düz pozisyonda aşağı ve yukarı yayılım eşittir. Ancak 

masaya eğim verildiğinde, yerçekimi nedeniyle altta kalan kısma yayılım daha çok 

olur. Bu şekilde Trendelenburg pozisyonu ile birkaç segment daha yüksek anestezi 

sağlanabilir.  

6.  Klinik Etkenler: Epidural blokta yaş ve doz arasında belirgin bir ilişki vardır. 4 ile 

18 yaş arasında doz artışı görülürken, 19-64 yaş arasında azalma görülür. 20 ile 40 

yaş arasında segment başına 1 ile 1.6 ml %2 lidokain verilirken, yaş ilerledikçe bu 

---

19 

 

dozda azalma görülmektedir 

(4)

. Bu hem intervertebral foramenlerin 

kapanmasından, hem de epidural damarların sklerozundan ileri gelir. Lokal 

anestezik daha büyük miktarda epidural aralıkta kalıp dağılır. Bu nedenle 40 

yaşından sonra her yıl için, volümün segment başına 0,1 ml azaltılması 

önerilmektedir. Gebelik ve intraabdominal kitleler vena kava basısı nedeniyle 

epidural venöz pleksuslarda dolgunluk ve epidural aralıkta daralmaya neden 

olurlar. Dozun azaltılması gerekir. Dehidratasyon, şok ve kaşekside yayılım azalır, 

etki geç görülür. Arterioskleroz ve tıkayıcı damar hastalıklarında yayılım ve etki 

artar. Çok uzun veya kısa boylu kişilerde de volümü aynı miktarda azaltmak veya 

artırmak gerekir 

(4)

.